المياه البيضاء بعد الليزر: لماذا تزداد قوة النظر بعد سنوات؟
قد يزداد قصر النظر بسرعة في عين أجريت لها عملية ليزر منذ سنوات. في أغلب الأحيان لا يعني ذلك أن الليزر «تراجع»، بل إن المياه البيضاء بعد الليزر بدأت تظهر. فكيف نخطط لجراحة المياه البيضاء واختيار العدسة في عين خضعت للليزر؟
إذا زاد قصر النظر بسرعة بعد سن 45 إلى 50 في عين أجريت لها عملية ليزر، ولم تعد النظارة تصحح الرؤية كما كانت، فالسبب الأكثر شيوعاً هو المياه البيضاء. تبدأ المياه البيضاء هنا بتصلب نواة عدسة العين. لذلك لا تحتاج العين إلى ليزر جديد، بل إلى جراحة المياه البيضاء. أما حساب قوة العدسة داخل العين بعد الليزر، فتزداد فيه نسبة الخطأ عند استخدام المعادلات القياسية. ولهذا نستخدم معادلات خاصة وقياسات دقيقة للقرنية، ونعتمد على سجلات الليزر القديمة إن وجدت.
حالة المياه البيضاء بعد الليزر: مريض عمره 58 عاماً
راجعنا مريض عمره 58 عاماً أجرى الليزر قبل سنوات لقصر نظر نحو 8 و9 ديوبتر. وقد شكا من تدهور الرؤية في الفترة الأخيرة. كان في إحدى عينيه قصر نظر بنحو 2 ديوبتر، بينما وصل في العين الأخرى بسرعة إلى نحو 6 ديوبتر. وقد وُصفت له نظارة جديدة، لكن رؤيته بالنظارة لم تتحسن.
في الفحص وجدنا مياهاً بيضاء في العينين معاً، وهي تصلب في نواة العدسة (التصلب النووي). إذن لم يكن السبب عودة أثر الليزر، بل المياه البيضاء نفسها.
«زيادة قوة النظر في سن متقدمة بعد الليزر ليست أمراً عادياً، فقد تكون علامة على المياه البيضاء. لذلك إذا تغيّرت نظارتك ولم تَرَ بوضوح حتى بها، فراجع الطبيب دون تأخير.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من حديثه في الفيديو
المياه البيضاء بعد الليزر
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu كيف يكون سبب القصر السريع في النظر لدى مريض أجرى الليزر هو المياه البيضاء، وكيف يتم علاجه.
كيف تغيّر المياه البيضاء قوة النظر؟
مع التقدم في العمر تتصلب نواة عدسة العين وتزداد كثافتها. عندها تكسر العدسة الضوء بقوة أكبر، فتميل العين نحو قصر النظر. لهذا يلاحظ بعض الأشخاص في بداية المياه البيضاء أنهم يقرؤون دون نظارة بشكل أفضل لفترة. ويسمي الناس ذلك «الرؤية الثانية».
ومن المعروف أن هذا النوع من المياه البيضاء أكثر شيوعاً في العيون المصابة بقصر النظر. فقد جمع تحليل شمولي 12 دراسة مجتمعية، ووجد أن قصر النظر يترافق مع المياه البيضاء النووية، أي تصلب نواة العدسة، بنحو 2.8 مرة أكثر. والليزر يصحح قصر النظر في القرنية، لكنه لا يغيّر عدسة العين ولا بنيتها. لذلك يستمر هذا الخطر في العيون التي كانت شديدة القصر في النظر سابقاً.
المياه البيضاء بعد الليزر: لماذا تزداد قوة النظر فجأة؟
كلما تصلبت نواة عدسة العين كسرت الضوء بقوة أكبر، فتميل العين من جديد نحو قصر النظر. عندها تزداد قوة النظارة، لكن الرؤية بها لا تصبح واضحة كما كانت.
- مرحلة الرؤية الواضحةبعد الليزر يتركز الضوء على الشبكية، فيرى الشخص بوضوح دون نظارة لسنوات.
- تصلب العدسةعندما تبدأ المياه البيضاء، تكسر العدسة الضوء بقوة أكبر. لذلك يتحرك البؤرة أمام الشبكية ويعود قصر النظر.
- عدسة جديدة داخل العيننزيل العدسة المعتمة ونزرع عدسة داخل العين تُحسب قوتها بمعادلات خاصة. وهكذا يعود الضوء ليتركز على الشبكية.
لماذا يصعب حساب العدسة في المياه البيضاء بعد الليزر؟
في جراحة المياه البيضاء نحسب قوة العدسة المزروعة داخل العين. ونعتمد في ذلك على قوة انكسار القرنية وعلى طول العين. أما الليزر فيعيد تشكيل السطح الأمامي للقرنية. لذلك تُظهر القياسات التقليدية قوة القرنية مختلفة عن حقيقتها. وإذا استخدمنا المعادلات القياسية، فقد يبقى بعد الجراحة خطأ انكساري غير متوقع.
- نستخدم معادلات خاصة طُوّرت للعيون التي أجريت لها عملية ليزر، إضافة إلى حاسبات تجمع بينها.
- كذلك نقيس السطحين الأمامي والخلفي للقرنية بالتصوير الطبوغرافي (التوموغرافي).
- أما سجلات الليزر القديمة (قوة النظر وقياسات القرنية قبل العملية) فتفيد في الحساب إن وجدت. ولذلك أنصحكم بالاحتفاظ بهذه الوثائق.
إذا بقي خطأ انكساري صغير بعد الجراحة
رغم المعادلات الخاصة، قد يبقى في بعض العيون خطأ انكساري صغير. وعندما تكون القرنية مناسبة، يمكن تصحيحه بعد جراحة العدسة بليزر سطحي دقيق (PRK). وقد عرضنا في مؤتمر ESCRS نتائجنا في الضبط الدقيق بـ PRK بعد العدسة متعددة البؤر.
ما الذي يُفحص قبل عملية المياه البيضاء بعد الليزر؟
- البقعة (اللطخة الصفراء): أمراض البقعة أكثر شيوعاً في العيون شديدة قصر النظر. لذلك نقيّمها بالتصوير المقطعي (OCT).
- الشبكية والجسم الزجاجي: يزداد خطر تمزق الشبكية في العيون القصيرة النظر. لذلك نفحص قاع العين بالتفصيل.
- القرنية: نتحقق بالطبوغرافيا من أن منطقة الليزر مركزية ومنتظمة.
- القياس الحيوي: نقيس طول العين وعمق الحجرة الأمامية بطريقة ضوئية.
أي عدسة تُزرع في حالة المياه البيضاء بعد الليزر؟
يمكن أن تعطي العدسات الذكية نتائج جيدة أيضاً في العيون التي أجريت لها عملية ليزر، لكن لدى مرضى مختارين فقط. فلا بد أن تستوفي خريطة القرنية معايير معينة. فإذا كانت منطقة الليزر مركزية ومنتظمة، أمكن النظر في عدسات EDOF أو العدسات ثلاثية البؤر. أما إذا كانت القرنية غير منتظمة أو وُجد مرض في البقعة، فالعدسة أحادية البؤرة خيار أكثر أماناً.
وقد شرحت الأسباب الأخرى لزيادة قوة النظر مع السنوات في مقال «هل يعود ضعف النظر بعد الليزر؟».
الأسئلة الشائعة
نعم. نجري جراحة المياه البيضاء بأمان في العيون التي أجريت لها عملية ليزر. والفرق الوحيد أننا نحسب قوة العدسة داخل العين بمعادلات خاصة.
قد يكون السبب تغيرات في سطح القرنية، أو استطالة العين، أو بداية المياه البيضاء. وإذا زاد قصر النظر بسرعة بعد سن 45 إلى 50 ولم تتحسن الرؤية بالنظارة، فالمياه البيضاء من أول الأسباب التي نفكر بها.
نعم، لدى مرضى مختارين. ويشترط أن تكون خريطة القرنية منتظمة، وأن تكون منطقة الليزر مركزية، وأن تكون البقعة سليمة.
يمكن استخدام قوة النظر وقياسات القرنية قبل الليزر لرفع دقة حساب العدسة داخل العين. لذلك يفيدك أن تحضر هذه الوثائق معك إلى الفحص إن كانت لديك.
غالباً تكون الأخطاء الصغيرة خفيفة بحيث لا تحتاج إلى نظارة. وعند الحاجة، وإذا كانت القرنية مناسبة، يمكن إجراء ليزر سطحي للضبط الدقيق.
صفحات ذات صلة
المراجع
- Pan CW, Cheng CY, Saw SM, Wang JJ, Wong TY. Myopia and age-related cataract: a systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2013;156(5):1021-1033. doi:10.1016/j.ajo.2013.06.005
- Wang L, Koch DD. Intraocular lens power calculations in eyes with previous corneal refractive surgery: review and expert opinion. Ophthalmology. 2021;128(11):e121-e131. doi:10.1016/j.ophtha.2020.06.054
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. مؤتمر ESCRS السادس والثلاثون، فيينا، سبتمبر 2018 (ورقة بحثية).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. مؤتمر ESCRS السادس والثلاثون، فيينا، سبتمبر 2018 (ورقة بحثية).
هذا المقال لأغراض توعية المرضى، ولا يغني عن الفحص والتقييم الطبي. نحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
تواصل مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu لأي سؤال
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، شارع بغداد رقم 257، جاديكوي – قاضي كوي / إسطنبول