عيوب الانكسار وعلاجها
قصر النظر · طول النظر · الاستجماتيزم · طول النظر الشيخوخي · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
عيوب الانكسار هي قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم وطول النظر الشيخوخي، أي ضعف الرؤية القريبة المرتبط بالعمر. ويمكن تصحيحها بالنظارات والعدسات اللاصقة، كما يمكن علاجها بشكل دائم لدى الأشخاص المناسبين بتصحيح النظر بالليزر، أو بالعدسة الفاكية داخل العين (ICL)، أو بالعدسة متعددة البؤر. ونحدد الخيار المناسب وفق العمر وقياس النظر وبنية القرنية.
ما هي عيوب الانكسار؟
العيب الانكساري هو ضبابية في الرؤية تنتج عن عدم قدرة العين على تركيز الضوء بدقة على الشبكية. و«قياس النظر» الذي تصححه النظارات أو العدسات اللاصقة هو مقياس هذا العيب. وهناك أربعة عيوب انكسارية رئيسية:
| العيب | ماذا يحدث؟ | الشكوى المعتادة |
|---|---|---|
| قصر النظر | تتركز الصورة أمام الشبكية | ضبابية الرؤية البعيدة |
| طول النظر | تتركز الصورة خلف الشبكية | إجهاد عند النظر القريب، وتعب العين؛ وضبابية الرؤية البعيدة في الدرجات المرتفعة |
| الاستجماتيزم | تكون القرنية أو العدسة أكثر تحدبًا في أحد الاتجاهات؛ فلا يتركز الضوء في نقطة واحدة | رؤية ضبابية ومظللة على جميع المسافات؛ وتشتت الأضواء ليلًا |
| طول النظر الشيخوخي | مع التقدم في العمر تفقد عدسة العين المرونة اللازمة للتركيز على القريب | بدءًا من سن 40: عدم القدرة على القراءة عن قرب؛ وإبعاد الهاتف عند النظر إليه |
قد تحدث هذه العيوب منفردة أو مجتمعة؛ فمثلًا قد يكون لدى الشخص المصاب بقصر النظر استجماتيزم أيضًا، ثم طول النظر الشيخوخي بعد سن 40.
كيف نقيس النظر ونشخّص عيوب الانكسار؟
يبدأ العلاج الصحيح بالقياس الصحيح. ففي الفحص، إلى جانب القياس المحوسب، نحدد قياس النظر الذاتي بناءً على الحروف التي يقرؤها المريض؛ وخصوصًا لدى الأطفال والشباب، يزيل القياسُ بعد قطرات توسيع الحدقة (شل التكيّف) الأثرَ المضلِّل لعضلة التركيز. وللمرضى الذين يفكرون في الجراحة نجري أيضًا طبوغرافيا/تصوير مقطعي للقرنية، وقياس سماكة القرنية، وطول محور العين، وقياسات العدسة داخل العين؛ ويشكّل قياس ضغط العين وفحص الشبكية جزءًا من كل تقييم.
خيارات علاج عيوب الانكسار: من النظارات إلى الجراحة
| الخيار | كيف يصحّح؟ | مناسبة لـ |
|---|---|---|
| النظارات | تصحّح العدسات قياس النظر؛ ويمكن استخدام عدسات أحادية البؤرة أو ثنائية البؤرة أو متدرجة (متعددة البؤر) | جميع الأعمار؛ الطريقة الأكثر أمانًا وبساطة |
| العدسات اللاصقة | تصحّح قياسَ النظر عدسةٌ توضع على القرنية؛ وتتوفر عدسات لينة أو توريك (للاستجماتيزم) أو متعددة البؤر أو صلبة | من لا يرغبون في النظارات أو يمارسون الرياضة؛ وعدسات خاصة للقرنية غير المنتظمة |
| تصحيح النظر بالليزر | نعيد تشكيل القرنية بالليزر (SMILE Pro، No Touch، Q-LASIK، فيمتو ليزك، PRK) | سن 18–40، وقياس نظر مستقر، وقرنية مناسبة |
| العدسة الفاكية داخل العين (ICL) | توضع عدسة رقيقة داخل العين مع الحفاظ على العدسة الطبيعية | الشباب الذين يكون قياس نظرهم أعلى من أن يصححه الليزر أو تكون قرنيتهم غير مناسبة |
| العدسة متعددة البؤر / استبدال العدسة الانكساري | نزيل العدسة الطبيعية ونضع مكانها عدسة داخل العين تستهدف الرؤية البعيدة والمتوسطة والقريبة | عادةً بعد سن 45، مع طول النظر الشيخوخي أو إعتام العدسة |
نحدد الطريقة المناسبة بمراعاة العمر ونوع قياس النظر ودرجته وبنية القرنية وصحة العين ونمط الحياة معًا. والجراحة ليست ضرورية دائمًا؛ فالنظارات والعدسات اللاصقة أيضًا خيارات آمنة وفعالة.
لارتداء العدسات اللاصقة، يحدد الطبيب خلال الفحص نوع العدسة المناسب وقوتها؛ ثم يحصل المريض على العدسة وفق هذه التوصية. ونتابع ملاءمة العدسة وصحة القرنية في مواعيد المراجعة المنتظمة.
طول النظر وعلاجه
في طول النظر، ولأن العين أقصر من الطبيعي أو لأن تحدب القرنية غير كافٍ، تتركز الصورة خلف الشبكية. ولدى الشباب يمكن لقوة التركيز في عدسة العين أن تعوّض ذلك جزئيًا، ولذلك قد لا يلاحظ المريض طول النظر؛ لكنه يسبب الصداع وإجهاد العين وصعوبة الرؤية القريبة. ولدى الأطفال قد يسبب طول النظر غير المصحح الحول والعين الكسولة، ولذلك فإن الفحص المبكر مهم.
- النظارات والعدسات اللاصقة: الخيار الأول في أي عمر.
- الليزر: يمكن تصحيح طول النظر الخفيف إلى المتوسط بالليزر لدى المرضى المناسبين (No Touch، فيمتو ليزك، Q-LASIK).
- العدسة داخل العين: في طول النظر الشديد وبعد سن 45، غالبًا ما يعطي استبدال العدسة الانكساري بعدسة متعددة البؤر نتائج أفضل؛ كما تشكّل العدسة الفاكية داخل العين (ICL) خيارًا أيضًا لدى المرضى الشباب المناسبين.
مزيد من المعلومات: علاج طول النظر.
خارطة طريق حسب العمر
- الطفولة والمراهقة: النظارات أو العدسات اللاصقة؛ وطرق الحد من تطور قصر النظر للأطفال الذين يزداد قصر نظرهم بسرعة. ولا نجري جراحة الليزر.
- سن 18–40: تصحيح النظر بالليزر إذا كان قياس النظر مستقرًا؛ والعدسة الفاكية داخل العين (ICL) إذا كان الليزر غير مناسب.
- سن 40–45: تبدأ الرؤية القريبة بالتراجع؛ ويجب مناقشة هذه المرحلة عند التخطيط لجراحة الليزر (علاج طول النظر الشيخوخي).
- بعد سن 45: النظارات، أو العدسات اللاصقة متعددة البؤر، أو استبدال العدسة الانكساري بـعدسة متعددة البؤر؛ وجراحة إعتام عدسة العين إذا ظهر إعتام العدسة.
الأسئلة الشائعة
للاستعداد الوراثي أهمية في عيوب الانكسار، ولا سيما قصر النظر؛ إذ يكون قصر النظر أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يعاني آباؤهم من قصر النظر. كما تؤدي العوامل البيئية، مثل العمل القريب وقلة قضاء الوقت في الهواء الطلق، دورًا في ذلك.
عادةً لا. فقد يزداد قياس النظر في الطفولة والمراهقة ثم يستقر في مرحلة البلوغ. ومع التقدم في العمر يظهر أيضًا طول النظر الشيخوخي، كما يمكن لإعتام العدسة أن يغيّر قياس النظر في مراحل لاحقة من الحياة.
لا. فالنظارات ذات القياس الصحيح لا تزيده؛ أما العيب غير المصحح فقد يؤدي إلى العين الكسولة لدى الأطفال، وإلى إجهاد العين والصداع لدى البالغين.
يجب ألا يقل عمرك عن 18 عامًا، وأن يكون قياس نظرك مستقرًا لمدة عام على الأقل. وبعد سن 40، ومع تراجع الرؤية القريبة، توضع خطة العلاج وفقًا لذلك.
بعد فحص مفصل للعين وقياس الانكسار وقياسات القرنية، نتخذ القرار بمراعاة عمرك وقياس نظرك وبنية قرنيتك وتوقعاتك معًا.
المراجع
- Holden BA et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
- Fricke TR et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Lawrenson JG et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
تقييم قياس النظر وخيارات العلاج
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا