العدسة الفاكية داخل العين (ICL)
عدسة تصحح العيوب الانكسارية المرتفعة مع الحفاظ على العدسة الطبيعية · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
عدسة ICL (العدسة الفاكية داخل العين) عدسة رقيقة ومرنة نضعها بين القزحية والعدسة الطبيعية التي تظل في مكانها. وتصحح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم دون إزالة أي نسيج من القرنية. ونفضّلها خاصةً لمن تكون درجة العيب الانكساري لديهم أعلى من أن يصححها الليزر أو تكون قرنيتهم غير مناسبة له. ويمكن إزالتها عند الضرورة.
ما هي العدسة الفاكية داخل العين (ICL)؟
العدسة الفاكية داخل العين (ICL – Implantable Collamer Lens) عدسة رقيقة ومرنة نضعها بين القزحية وعدسة العين الطبيعية، التي تظل في مكانها، لتصحيح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم. وتعني كلمة «فاكية» أننا نحافظ على العدسة الطبيعية. ولا نزيل مع هذه العدسة أي أنسجة من القرنية، مما يجعلها خيارًا رئيسيًا لمن تكون درجة العيب الانكساري لديهم أعلى من أن يعالجها الليزر أو تكون قرنيتهم غير مناسبة.
تتكوّن العدسة من مادة لينة تحتوي على الكولاجين (Collamer)، متوافقة حيويًا مع أنسجة العين، ولا تشعر بها داخل العين. وعلى خلاف العدسة اللاصقة، لا تضعها وتنزعها؛ بل تظل في مكانها بشكل دائم، لكن يمكن إزالتها أو استبدالها جراحيًا عند الضرورة. وتحتوي عدسات ICL الحالية على فتحة مركزية صغيرة تسمح بجريان السائل المائي داخل العين؛ وبفضل هذا التصميم لم يعد بضع القزحية بالليزر، الذي كان مطلوبًا قبل الجراحة، ضروريًا في العادة.
لمن تناسب عدسة ICL؟
- قصر النظر الشديد: الدرجات التي تتجاوز حدود الأمان للعلاج بالليزر.
- من لا تناسب قرنيتهم الليزر: من لا ننصحهم بإجراء تصحيح النظر بالليزر بسبب رقة القرنية، أو نتائج مريبة في طبوغرافيا القرنية، أو جفاف عين ملحوظ.
- طول النظر والاستجماتيزم: لدى مرضى مختارين، يمكن أيضًا تصحيح طول النظر والاستجماتيزم (بعدسة ICL من نوع توريك).
- البالغون الشباب ذوو قياس النظر المستقر: عادةً الأشخاص في عمر 21–45 عامًا الذين لم يتغير قياس نظرهم منذ عام على الأقل، وتكون عدستهم الطبيعية شفافة.
- القرنية المخروطية المستقرة: يمكن النظر في عدسة ICL من نوع توريك لدى بعض مرضى القرنية المخروطية الذين توقف تطور المرض لديهم بفضل تثبيت القرنية أو الذين لا يتطور مرضهم.
عدسة ICL أم الليزر أم العدسة الذكية؟
| الميزة | عدسة ICL (العدسة الفاكية داخل العين) | الليزر (SMILE Pro، فيمتو ليزك، No Touch) | استبدال العدسة لأغراض انكسارية |
|---|---|---|---|
| أين يتم التطبيق؟ | داخل العين؛ مع الحفاظ على العدسة الطبيعية | على القرنية | داخل العين؛ مع إزالة العدسة الطبيعية |
| هل تتم إزالة نسيج؟ | لا | نعم، من القرنية | تتم إزالة العدسة الطبيعية |
| هل هو قابل للعكس؟ | نعم، يمكن إزالة العدسة | لا | يمكن استبدال العدسة |
| مناسب لـ | العيوب الانكسارية المرتفعة، والقرنية الرقيقة/غير المناسبة، والبالغون الشباب | قرنية مناسبة، وعيب انكساري ضمن حدود الليزر | عادةً فوق 45 عامًا، مع طول النظر الشيخوخي |
| الرؤية القريبة | لأننا نحافظ على العدسة الطبيعية، تستمر الرؤية القريبة في التراجع مع التقدم في العمر | الأمر نفسه | مع العدسة الذكية نستهدف الرؤية القريبة أيضًا |
نقرر الطريقة المناسبة خلال الاستشارة بناءً على قياس نظرك، وسماكة قرنيتك وطبوغرافيتها، وعمق الغرفة الأمامية، وعمرك، وصحة عينيك.
كيف نجري جراحة عدسة ICL؟
- القياسات المفصلة: نقيس عمق الغرفة الأمامية، وعدد خلايا البطانة، والقطر الداخلي للعين، ومعايير القرنية. ثم نختار عدسة ICL لكل عين وفق هذه القياسات وقياس النظر؛ ويمثّل التحديد الصحيح لحجم العدسة أهم خطوة في الإجراء.
- الجراحة: نجريها تحت التخدير الموضعي. ندخل العدسة مطويةً عبر شق صغير بطول 3 مم تقريبًا، فتنفتح داخل العين، ثم نضعها خلف القزحية. ويستغرق الإجراء عادةً 15–20 دقيقة لكل عين؛ ولا حاجة إلى غرز.
- العودة إلى المنزل في اليوم نفسه: يعود المريض إلى منزله بعد بضع ساعات. ويمكن إجراء الجراحة للعينين في اليوم نفسه أو بفاصل أيام قليلة.
التعافي بعد الجراحة
لدى معظم المرضى تتضح الرؤية بشكل ملحوظ خلال الساعات الأولى، ويمكن لكثيرين العودة إلى أنشطتهم اليومية في اليوم التالي. وقد يحدث في الأيام الأولى إحساس خفيف بالرمل في العين، وحساسية للضوء، وهالات حول الأضواء ليلًا. ويستمر استخدام القطرات لبضعة أسابيع؛ ويجب تجنّب الضغط على العين أو فركها، وتجنّب أماكن مثل المسابح والبحر. وفي مواعيد المراجعة نقيّم ضغط العين، ووضع العدسة، والمسافة بين العدسة المزروعة والعدسة الطبيعية (vault).
نتائج عدسة ICL وسلامتها: الأدلة العلمية
في تحليل تجميعي لـ27 دراسة (2204 عينًا) على عدسات ICL الحالية ذات الفتحة المركزية، حقق 80% من المرضى حدة بصر غير مصححة 20/20 أو أفضل، وكانت 87% من العيون ضمن ±0.50 ديوبتر من الانكسار المستهدف. وظل ضغط العين مستقرًا بعد الجراحة، ولم يسجّل التحليل مضاعفات تهدد البصر.
وجدت مراجعة كوكرين التي قارنت بين جراحة الليزر والعدسات الفاكية داخل العين لقصر النظر المتوسط إلى الشديد أن خطر فقدان أفضل حدة بصر مصححة بالنظارة كان أقل مع العدسات الفاكية، التي فضّلها المرضى أيضًا. وفي تحليل تجميعي شبكي قارن بين طرق مختلفة، كانت عدسة ICL أيضًا الإجراء الذي ارتبط بأقل قدر من الانحرافات البصرية عالية الرتبة التي تؤثر في جودة الرؤية بعد الجراحة.
والبيانات طويلة الأمد إيجابية أيضًا: ففي متابعة امتدت 10 سنوات، بقي فقدان خلايا البطانة عند نحو 4%، دون حدوث جلوكوما تشتت الصباغ أو مضاعفات تهدد البصر؛ كما لم تجد دراسة أخرى امتدت 8 سنوات ارتفاعًا ملحوظًا في ضغط العين أو فقدانًا ملحوظًا في خلايا البطانة.
عرض البروفيسور فرات هلواجي أوغلو وفريقه النتائج المبكرة لعدسة فاكية جديدة داخل العين للغرفة الخلفية في قصر النظر الشديد، في المؤتمر الـ37 لـESCRS (باريس، 2019) والمؤتمر الوطني الـ53 للجمعية التركية لطب العيون (2019).
ما مخاطر عدسة ICL؟
زراعة عدسة ICL عملية آمنة؛ غير أنها، كأي جراحة داخل العين، تنطوي على مخاطر ينبغي أن يكون المرضى على دراية بها:
- حجم العدسة والمسافة الآمنة (vault): إن قلة المسافة بين العدسة المزروعة والعدسة الطبيعية أو زيادتها أكثر من اللازم هي المشكلة الأكثر شيوعًا؛ وعند الضرورة نستبدل العدسة بأخرى بحجم مختلف.
- ضغط العين: قد يحدث ارتفاع مؤقت في الضغط في الفترة المبكرة؛ ونراقبه ونعالجه في مواعيد المراجعة.
- إعتام العدسة: تكوّن إعتام العدسة نادر مع العدسات الحالية ذات الفتحة المركزية؛ وإذا تكوّن إعتام في العدسة لاحقًا في الحياة، يمكن إزالة العدسة المزروعة وإجراء جراحة إعتام العدسة.
- الهالات والوهج: قد تلاحظها، خاصة ليلًا، وتتراجع عادةً مع الوقت.
- العدوى: نادرة جدًا؛ ونقلّل الخطر إلى أدنى حد بالظروف المعقمة والقطرات بعد الجراحة.
الفحوص المنتظمة بعد الجراحة (عدد خلايا البطانة، وضغط العين، ومسافة الـvault) مهمة للسلامة على المدى الطويل.
تكلفة عدسة ICL ومعلومات للمرضى الدوليين
نحدد تكلفة جراحة عدسة ICL نهائيًا بعد الفحص والقياسات. ولأننا نختار العدسة وفق قياساتك الفردية وقياس نظرك، تعتمد التكلفة على نوع العدسة (كروية أو توريك) وإجراء العلاج لعين واحدة أو للعينين.
للمرضى الدوليين: نرجو ملاحظة أن عدسات ICL مصنوعة حسب الطلب لكل عين، ولذلك تلزم قياسات مفصلة قبل طلبها. أرسلوا إلينا تقارير عيونكم عبر واتساب للحصول على تقييم أولي وتقدير للتكلفة؛ ثم نرتّب الخطة الدقيقة ومدة الإقامة في إسطنبول بشكل فردي. وتتوفر الاستشارات باللغة الإنجليزية.
الأسئلة الشائعة
عدسة ICL عدسة رقيقة ومرنة داخل العين نضعها بين القزحية والعدسة الطبيعية، التي تظل في مكانها، لتصحيح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم. ولا نزيل أي نسيج من القرنية.
نفضّل عدسات ICL خاصة لقصر النظر الشديد الذي يتجاوز حدود الأمان لجراحة الليزر، لكن يمكن استخدامها أيضًا للدرجات المتوسطة. ونحدد الحد الدقيق وفق قياسات عينيك.
نعم. تظل العدسة في مكانها بشكل دائم، لكن يمكن إزالتها أو استبدالها جراحيًا عند الضرورة. وإذا تكوّن إعتام في العدسة لاحقًا في الحياة، يمكن إزالة العدسة وإجراء جراحة إعتام العدسة.
لمن لديهم قرنية مناسبة وعيب انكساري ضمن حدود الليزر، تكون جراحة الليزر خيارًا جيدًا. أما إذا كان العيب الانكساري مرتفعًا أو كانت القرنية غير مناسبة لليزر، فتتقدم عدسة ICL إلى الواجهة. ونتخذ القرار بناءً على الفحص والقياسات.
لا. تقع العدسة خلف القزحية؛ فلا يراها أحد من الخارج، ولا تشعر بها، ولا تحتاج إلى عناية.
يعتمد ذلك على قياساتك، وعلى ما إذا كانت العدسة تحتاج إلى طلب بعد فحصك. ونضع خطتك، بما في ذلك مدة الإقامة، بشكل فردي بعد مراجعة تقاريرك.
المراجع
- Larivoir NB et al. Efficacy, predictability, and safety of phakic Implantable Collamer Lenses V4c and V5: a systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(12):e1349–e1359. doi:10.3928/1081597X-20251010-01
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Chen T et al. Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries for myopia: a systematic review and network meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026. doi:10.1007/s00417-026-07386-y
- Alfonso-Bartolozzi B et al. Ten-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design in patients with low and normal vault. J Cataract Refract Surg. 2024;50(5):441–447. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001379
- Kamiya K et al. Eight-year outcomes of implantation of posterior chamber phakic intraocular lens with a central port for moderate to high ametropia. Front Med (Lausanne). 2021;8:799078. doi:10.3389/fmed.2021.799078
- Alhamzah A et al. Indications for exchange or explantation of phakic implantable collamer lens with central port in patients with and without keratoconus. Int J Ophthalmol. 2021;14(11):1714–1720. doi:10.18240/ijo.2021.11.10
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059–1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Sencan S. Fixed, dilated pupil after phakic intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006;32(1):174-176. doi:10.1016/j.jcrs.2005.11.016
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لتقييم ملاءمتك لعدسة ICL
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا