ليزر No Touch
TransPRK — تصحيح سطحي بالليزر دون لمس العين · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
ليزر No Touch (TransPRK) تقنية يعيد فيها ليزر الإكسيمر وحده تشكيل الطبقة السطحية للعين ونسيج القرنية المصحِّح للعيب الانكساري في خطوة واحدة. لا تلمس أي أداة العين، كما لا نصنع أي شريحة. وبعد العلاج تلتئم الطبقة السطحية عادةً خلال 2–4 أيام.
ما هو ليزر No Touch؟
ليزر No Touch (TransPRK) تصحيح سطحي بالليزر يعيد فيه ليزر الإكسيمر وحده تشكيل الطبقة السطحية للعين (الظهارة) ونسيج القرنية الذي تحتها في خطوة واحدة. ونجري الإجراء دون أن تلمس أي أداة العين ودون استخدام الكحول، ومن هنا جاء اسمه. وبما أننا لا نصنع شريحة، تظل السلامة البنيوية للقرنية محفوظة.
كيف نطبّق ليزر No Touch؟
- التخدير: نخدّر العين بالقطرات.
- تتبّع العين: يتتبع الليزر حركات العين الدقيقة بسرعة عالية.
- تصحيح في خطوة واحدة: يزيل ليزر الإكسيمر أولًا الطبقة السطحية، ثم يعيد تشكيل كمية النسيج اللازمة للتصحيح — وكل ذلك دفعة واحدة. ولا يستغرق الإجراء سوى بضع ثوانٍ لكل عين.
- العدسة الواقية: بعد ذلك نضع على العين عدسة لاصقة واقية (ضمادية) شفافة حتى تلتئم الطبقة السطحية.
كيف نجري تقنية T-PRK؟ رسم توضيحي خطوة بخطوة
تصحيح سطحي بالليزر في خطوة واحدة لا تلمس فيه أي أداة العين.
- إزالة الظهارة بالليزريزيل ليزر الإكسيمر أولًا الطبقة السطحية (الظهارة) — ولا تلمس أي أداة العين.
- إعادة تشكيل القرنيةفي الخطوة نفسها يعيد الليزر تشكيل الكمية اللازمة من نسيج السدى لتصحيح العيب الانكساري.
- العدسة الواقيةتوضع على العين عدسة لاصقة ضمادية شفافة حتى يلتئم السطح.
- التئام الظهارةتلتئم الطبقة السطحية خلال 2–4 أيام، وتلتئم القرنية بشكلها الجديد.
لمن يناسب ليزر No Touch؟
- أصحاب القرنية الرقيقة: بما أننا لا نصنع شريحة، نحافظ على قدر أكبر من نسيج القرنية.
- ممارسو الرياضات الاحتكاكية وأصحاب المهن المعرّضة للإصابات: الملاكمة والفنون القتالية والعسكريون ورجال الشرطة؛ إذ لا يوجد خطر لانزياح الشريحة.
- قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم: يمكن تطبيقه على نطاق واسع من العيوب الانكسارية عندما تكون القرنية مناسبة.
- بالاشتراك مع علاج القرنية المخروطية: يمكن لدى مرضى مختارين دمجه مع تثبيت القرنية (CXL المدمج مع No Touch).
- العمر: 18 عامًا على الأقل؛ والفترة الأنسب عادةً بين 18 و40 عامًا.
- استقرار قياس النظر: يجب ألا يكون قياس نظرك قد تغيّر تغيرًا ملحوظًا (بأكثر من 0.5 ديوبتر) خلال العام الماضي.
- قرنية سليمة: يجب أن تكون نتائج رسم خريطة القرنية (الطبوغرافيا/التصوير المقطعي) وقياسات سماكتها طبيعية. كما يجب استبعاد القرنية المخروطية.
- الصحة العامة: لا نجري العملية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. كما نقيّم بعناية داء السكري غير المنضبط وبعض الأمراض الروماتيزمية والمناعية.
- صحة العين: نعالج أولًا جفاف العين الملحوظ أو التهاب حافة الجفن أو أمراض داخل العين.
التعافي بعد No Touch
| التوقيت | ما يمكن توقّعه |
|---|---|
| اليوم 1–3 | قد يحدث حرقان وإحساس برمل في العين ودموع وحساسية للضوء؛ ونسيطر عليها بالمسكنات والقطرات |
| اليوم 3–4 | لدى معظم المرضى تكون الطبقة السطحية قد التأمت؛ ثم نزيل العدسة الواقية |
| الأسبوع 1 | العودة إلى الحياة اليومية والعمل المكتبي |
| الأشهر 1–3 | يزداد وضوح الرؤية ويستقر |
أظهرت دراسات عشوائية أن الطبقة السطحية تلتئم في المتوسط خلال 2–4 أيام. ويختلف الانزعاج في الأيام الأولى من شخص لآخر. ولن يكون دقيقًا وصف الإجراء بأنه «غير مؤلم»، لكن القطرات والأدوية المناسبة تسيطر عليه جيدًا. وبعد التقنيات السطحية، من المهم الحماية من الشمس والانتظام في استخدام القطرات لتقليل خطر عتامة القرنية (haze).
نتائج ليزر No Touch
أظهرت التحليلات التجميعية أن النتائج البصرية لتقنية TransPRK ذات الخطوة الواحدة مماثلة لتقنية PRK التقليدية، مع مزايا محتملة في مؤشرات ثانوية مثل الالتئام ومدة الإجراء. كما أظهر تحليل تجميعي لدراسات استخدمت منصة الليزر نفسها فعالية بنسبة 94% وبلوغ الانكسار المستهدف بنسبة 89%.
عرض البروفيسور فرات هلواجي أوغلو وفريقه النتائج البصرية والانكسارية والطبوغرافية والزيوغية لتقنية TransPRK في عيون لم تخضع لجراحة سابقة، في المؤتمر الـ37 لـESCRS (باريس، 2019) والمؤتمر الوطني الـ53 للجمعية التركية لطب العيون (2019). وحول TransPRK الموجه بجبهة موجة القرنية بالاشتراك مع CXL في القرنية المخروطية، انظر: العلاج الهجين للقرنية المخروطية.
No Touch أم SMILE Pro؟
لا تتطلب أيٌّ من التقنيتين صنع شريحة. يتميز No Touch في حالات القرنية الرقيقة والرياضات الاحتكاكية وطول النظر، لكن الانزعاج في الأيام الأولى وفترة التعافي أطول. أما SMILE Pro فيوفر تعافيًا أكثر راحة وسرعة في قصر النظر والاستجماتيزم. لذلك نحدد التقنية المناسبة لك وفق قياسات القرنية.
تكلفة ليزر No Touch ومعلومات للمرضى الدوليين
نحدد التكلفة بعد الفحص، بحسب ما إذا كان العلاج لعين واحدة أو للعينين. وتصحيح النظر بالليزر إجراء اختياري، ولا يغطيه التأمين الصحي عادةً. للمرضى الدوليين: تحتاج الطبقة السطحية إلى بضعة أيام لتلتئم، ثم نزيل العدسة الضمادية في اليوم 3–4. ولذلك ننصح بالتخطيط للإقامة في إسطنبول نحو 5–7 أيام. كما تتوفر الاستشارات باللغة الإنجليزية.
الأسئلة الشائعة
لا تشعر بأي ألم أثناء الإجراء. وحتى تلتئم الطبقة السطحية قد يحدث خلال أول 2–3 أيام حرقان وإحساس برمل في العين ودموع. وتسيطر القطرات والمسكنات على أعراض هذه الفترة.
تلتئم الطبقة السطحية عادةً خلال 3–4 أيام. ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل المكتبي بعد 4–7 أيام.
الليزر وحده لا يعالج القرنية المخروطية. لكن لدى مرضى مختارين يمكن دمج تصحيح No Touch المخصص مع تثبيت القرنية الذي يقوّيها.
النتائج البصرية متقاربة. ولأنه لا توجد شريحة، يتميز No Touch في حالات القرنية الرقيقة وخطر الإصابات؛ أما مع الليزك فتتضح الرؤية أسرع ويكون الانزعاج في الأيام الأولى أقل.
عندما تصبح حدة البصر كافية ويسمح الطبيب بالقيادة في موعد المراجعة؛ وعادةً خلال أسبوع.
المراجع
- Serfözö et al. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H et al. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A et al. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لتقييم ملاءمتك لليزر No Touch
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا