عدسة ثلاثية البؤر أم EDOF؟ اختيار العدسة الذكية
في هذا المقال نشرح كيف تعمل عدسة ثلاثية البؤر وعدسة EDOF الشائعتان، وماذا تقول الأبحاث، وأيهما يناسب مهنتك ونمط حياتك أكثر.
كلتا العدستين ناجحة، والفرق في المسافة التي تتفوق فيها كل منهما. تُعدّ العدسة ثلاثية البؤر الأقوى في الرؤية القريبة (نحو 40 سم). لذلك تفيد من يقرأ الكتب ويستخدم الهاتف ويعمل في أعمال قريبة دقيقة. لكن قد يرى المريض هالات حول الأضواء ليلًا. أما عدسة EDOF فتمنح رؤية متصلة وجيدة للمسافتين البعيدة والمتوسطة، وتكون الهالات الليلية معها أقل. في المقابل تبقى القراءة القريبة معها أكثر محدودية. وأخيرًا يحدد اختيارك تركيب عينك ومهنتك وتوقعاتك.
كيف تعمل عدسة ثلاثية البؤر؟
على سطح العدسة ثلاثية البؤر حلقات دقيقة تقسّم الضوء بالحيود (الانعراج). وتوزّع هذه الحلقات الضوء الداخل على ثلاث بؤر: البعيدة، والمتوسطة (نحو 55–60 سم، للحاسوب)، والقريبة (نحو 40–45 سم، للكتاب والهاتف). لذلك لا يحتاج معظم المرضى إلى نظارة في حياتهم اليومية.
لكن لهذا ثمنًا هو تقسيم الضوء. فقد يقل التباين قليلًا، وقد تظهر حلقات (هالات) حول المصابيح الأمامية للسيارات وأضواء الشوارع ليلًا. ومع الوقت يتأقلم الدماغ مع هذا النمط الجديد من الرؤية. وقد أظهرت دراسة بالرنين المغناطيسي الوظيفي أن هذا التأقلم (التكيّف العصبي) يتطلب تركيزًا كبيرًا في الأسابيع الأولى، ثم يعود نشاط الدماغ إلى طبيعته في الشهر السادس.
«لا تستطيع أي عدسة أخرى أن تمنح الرؤية القريبة التي توفرها العدسات ثلاثية البؤر لمن يستخدمون الحاسوب، وللمحاسبين، ومن يحبون قراءة الكتب والصحف كثيرًا، ومن يعملون عن قرب بكثافة. وإذا وُجدت حاجة إلى الرؤية القريبة، فما زالت العدسات ثلاثية البؤر في رأيي الخيار الأول.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
العدسة الذكية: هل انتهى زمن عدسة ثلاثية البؤر؟
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu تطور عدسات EDOF، ويبيّن لأي المرضى ما زال يعدّ العدسة ثلاثية البؤر الخيار الأول.
كيف تعمل عدسة EDOF؟
تمدّد عدسات EDOF (اختصار extended depth of focus، أي العمق البؤري الممتد) البؤرة على امتداد خط واحد، بدل تقسيم الضوء إلى بؤر منفصلة. وجودة الرؤية البعيدة معها قريبة جدًا من العدسة أحادية البؤرة، وتوفّر رؤية متصلة بدءًا من نحو 50–60 سم. ولأنه لا توجد حلقات ظاهرة فيها، فإن الهالات والوهج الليلي أقل.
كانت عدسات EDOF القديمة ضعيفة في الرؤية القريبة. أما الطرازات الحديثة فقد حسّنتها بوضوح. ومع ذلك لا تضاهي العدسة ثلاثية البؤر في الخط الصغير وفي المسافات الأقل من 40 سم. ولسد هذا الفرق يمكن التخطيط لـأحادية الرؤية الصغرى (mini-monovision)، أي ضبط إحدى العينين قليلًا للقريب. كما تتوفر عدسات «هجينة» جديدة تجمع مزايا ثلاثية البؤر وEDOF. وللتفاصيل يمكنك الاطلاع على صفحة عدسة EDOF.
عدسة ثلاثية البؤر وEDOF: التركيب ومسافات الرؤية
تقسّم العدسة ثلاثية البؤر الضوء إلى ثلاث بؤر بواسطة الحلقات على سطحها، بينما تمدّد عدسة EDOF البؤرة على امتداد خط. ويعرض الرسم ملف الوضوح للعدستين حسب المسافة بصورة تقريبية.
- عدسة ثلاثية البؤرثلاث بؤر للبعيد والمتوسط (الحاسوب) والقريب (القراءة). هي الأقوى في الرؤية القريبة، وقد تظهر هالات حول الأضواء ليلًا.
- عدسة EDOFوضوح متصل من البعيد حتى مسافة الذراع. قد تكون القراءة القريبة أكثر محدودية، والهالات والوهج الليلي أقل.
- منحنى البؤرةتُظهر العدسة ثلاثية البؤر قمة ثانية عند 40 سم. أما EDOF فتمنح وضوحًا واسعًا للبعيد والمتوسط، ووضوحًا أقل للقريب.
ماذا تقول الأبحاث عن عدسة ثلاثية البؤر؟
- في تحليل تلوي قارن بين العدسات ثلاثية البؤر وعدسات EDOF، كانت الرؤية البعيدة متشابهة في المجموعتين. وكانت EDOF أفضل في المسافة المتوسطة، والعدسة ثلاثية البؤر أفضل في القريبة. كما كانت نسبة الاستغناء التام عن النظارة أعلى في مجموعة ثلاثية البؤر، وكان رضا المرضى عاليًا مع العدستين.
- وأفاد تحليل تلوي آخر بتفوق العدسات ثلاثية البؤر في الرؤية القريبة، لكن شكوى الهالات كانت أكثر شيوعًا في مجموعتها.
- وخلص تحليل تلوي شبكي جمع 27 دراسة عشوائية إلى أن زرع عدسة ثلاثية البؤر في العينين معًا قد يوفر أفضل رؤية قريبة دون التضحية بالرؤية البعيدة.
- ووفق مراجعة كوكرين، فإن الاستقلال عن النظارة مع العدسات متعددة البؤر أعلى بوضوح مما هو مع العدسات أحادية البؤرة. في المقابل تكثر الهالات والوهج.
إذن تقول البيانات العلمية أيضًا إن العدستين جيدتان، لكنهما تخدمان احتياجات مختلفة.
من تناسبه عدسة ثلاثية البؤر ومن تناسبه عدسة EDOF؟
مرشح جيد للعدسة ثلاثية البؤر
- من يقرأ الكتب والصحف كثيرًا، ويستخدم الهاتف عن قرب
- من يؤدون أعمالًا دقيقة عن قرب، كالمحاسب والخياط والحلاق
- من يريدون الاستغناء عن النظارة تمامًا قدر الإمكان
- من تجاوزوا 45 عامًا من مرضى طول النظر ولا يرون القريب ولا البعيد
مرشح جيد لعدسة EDOF
- من يقودون كثيرًا في الليل، والسائقون المحترفون والطيارون
- من تهمهم جودة الرؤية البعيدة والتباين
- من يعملون غالبًا على الحاسوب وفي المسافة المتوسطة
- من يعلمون أنهم حساسون لهالات الضوء
لا يُتخذ هذا القرار بالنظر إلى نشرة العدسة فقط. فقبل الجراحة نقيّم القرنية والاستجماتيزم (اللابؤرية) والبقعة (اللطخة الصفراء) والعصب البصري بقياسات دقيقة. بعد ذلك نتحدث معًا عن المكان الذي تستخدم فيه عينيك أكثر في حياتك.
حالات تستدعي الانتباه
- مرض البقعة (اللطخة الصفراء) أو الجلوكوما (الزَّرَق) المتقدمة أو القرنية غير المنتظمة: قد تقلل العدسات التي تقسّم الضوء جودة الرؤية في هذه العيون. لذلك تُفضَّل عادةً العدسة أحادية البؤرة.
- الاستجماتيزم (اللابؤرية): تتوفر من العدستين ثلاثية البؤر وEDOF طرازات توريك تصحح الاستجماتيزم. ويعتمد الحساب على استجماتيزم القرنية، لا على الموجود في النظارة.
- مرضى قصر النظر في نحو الخمسين: يرى مريض قصر النظر القريبَ جيدًا بلا نظارة. وقد يفقد هذه الميزة عند مسافة قريبة جدًا كـ20 سم بعد الجراحة، أيًّا كانت العدسة المزروعة. لذلك يهم جدًا ضبط التوقعات في هذه الفئة.
- العيون التي خضعت للليزر سابقًا: تُستخدم صيغ خاصة لحساب قوة العدسة. ويهم أن تكون القرنية منتظمة وأن يكون الليزر في المركز.
- إذا بقي خطأ انكساري صغير: قد يزعجك حتى خطأ صغير مع العدسات متعددة البؤر، وإن كان نادرًا مع القياسات الحديثة. في هذه الحالة يمكن إجراء ضبط دقيق بالليزر السطحي (PRK).
«لا توجد عدسة مثالية واحدة ولا علاج مثالي واحد. هدفنا أن نمنحك أقرب رؤية إلى عين سليمة في العشرين من العمر، ولهذا يجب ضبط التوقعات وفق النتائج الحقيقية.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من حوار عن العدسة الذكية
أعمال عيادتنا
تشكّل العدسات الذكية جزءًا مهمًا من ممارستنا منذ سنوات طويلة. ونعرض نتائجنا السريرية في هذا المجال في مؤتمرات دولية. ومن ذلك أعمال عن الأداء البصري بعد الجراحة بالعدسات الحيودية ثنائية وثلاثية البؤر (ESCRS 2019)، وعوامل القرنية (الطبوغرافية) المؤثرة في عدم الرضا بعد العدسة ثلاثية البؤر (ESCRS 2018)، والضبط الدقيق بالليزر السطحي PRK بعد العدسة متعددة البؤر (ESCRS 2018).
وللاطلاع على جراحة العدسة الذكية التي تُجرى للتخلص من النظارة فقط، دون وجود إعتام في العدسة، راجع صفحتي العدسة الذكية وعلاج طول النظر الشيخوخي. أما في جراحة إعتام عدسة العين فالعدسة القياسية التي يغطيها التأمين الصحي الحكومي (SGK) هي العدسة أحادية البؤرة. وعند اختيار العدسة الذكية يتحمل المريض فرق ثمن العدسة.
الأسئلة الشائعة
نعم، فمعظم المرضى يستطيعون القيادة ليلًا. وقد تظهر حلقات حول المصابيح الأمامية في الأشهر الأولى. وغالبًا يتأقلم الدماغ معها خلال 6 أشهر. وإذا كنت تقود لساعات طويلة ليلًا، فقد تكون عدسة EDOF أنسب لك.
مع عدسات EDOF الحديثة يستطيع معظم المرضى قراءة الهاتف والخط ذي الحجم المعتاد. أما الخط الصغير جدًا والقراءة القريبة الطويلة فقد يتطلبان أحيانًا نظارة قراءة خفيفة. ويمكن أن يقلل التخطيط بأحادية الرؤية الصغرى هذه الحاجة.
عند معظم المرضى تقل بوضوح مع الوقت. ويسمى هذا التأقلم التكيّف العصبي، ويكتمل عادةً خلال 6 أشهر. وقد تستمر الشكوى عند عدد قليل من المرضى. في هذه الحالة نجري تقييمًا، ونطبّق حلولًا إضافية عند الحاجة.
نعم. تُصنع العدسات المزروعة داخل العين لتبقى مدى الحياة دون أن تتلف، ولا يعود الإعتام (المياه البيضاء) إلى الظهور. وإذا تعكّرت الكبسولة خلف العدسة مع السنين، فيُعالَج ذلك بإجراء قصير بليزر YAG.
يمكن استبدالها عند الضرورة، لكن لا تُجرى هذه الجراحة بحجة «صدور طراز جديد». فتُجرى بعناية مع الحفاظ على الكبسولة في حالات مثل شكاوى الرؤية التي لا تُحتمل، أو انحراف واضح في القياس.
صفحات ذات صلة
المراجع
- Guo Y, Wang Y, Hao R, Jiang X, Liu Z, Li X. Comparison of patient outcomes following implantation of trifocal and extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2021;2021:1115076. doi:10.1155/2021/1115076
- Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):6699. doi:10.1038/s41598-021-86222-1
- Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual outcomes and optical quality of accommodative, multifocal, extended depth-of-focus, and monofocal intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(11):1045-1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM, et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2017;43(10):1287-1296. doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.031
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Postoperative visual performance with a bifocal and trifocal diffractive intraocular lens. مؤتمر ESCRS السابع والثلاثون، باريس، سبتمبر 2019 (ورقة بحثية).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. مؤتمر ESCRS السادس والثلاثون، فيينا، سبتمبر 2018 (ورقة بحثية).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. مؤتمر ESCRS السادس والثلاثون، فيينا، سبتمبر 2018 (ورقة بحثية).
هذا المقال لأغراض توعية المرضى، ولا يغني عن الفحص والتقييم الطبي. ويُحدَّد العلاج المناسب لك بعد فحص العين والقياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
تواصل مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu لأي سؤال
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، شارع بغداد رقم 257، جادبوستان – قاضي كوي / إسطنبول