Trifocaal of EDOF? Een slimme lens kiezen
Trifocaal of EDOF? Zo werken deze twee populaire slimme lenzen, dit zegt het onderzoek en dit is de lens die het best bij uw beroep en levensstijl past.
Beide zijn goede slimme lenzen. Het verschil zit in de afstand waarop ze het sterkst zijn. De trifocale lens is het sterkst dichtbij (ongeveer 40 cm). Daarom is hij handig bij lezen, telefoneren en fijn dichtbijwerk, maar 's nachts kunt u halo’s rond lichtjes zien. De EDOF-lens geeft veraf en op middenafstand een vloeiend, scherp beeld en veroorzaakt minder halo’s. Lezen dichtbij blijft wel beperkter. Uw oogstructuur, uw beroep en uw verwachtingen bepalen dus de beste keuze.
Hoe werkt een trifocale lens?
Op het oppervlak van een trifocale lens zitten fijne ringen die het licht door diffractie splitsen. Die ringen verdelen het binnenkomende licht over drie brandpunten: veraf, middenafstand (ongeveer 55–60 cm, computer) en dichtbij (ongeveer 40–45 cm, boek en telefoon). Daardoor hebben de meeste patiënten in het dagelijks leven geen bril nodig.
De keerzijde is dat het licht wordt opgedeeld. Het contrast kan daardoor iets afnemen en 's nachts kunt u ringen (halo’s) zien rond koplampen of straatlantaarns. Uw hersenen wennen na verloop van tijd aan deze nieuwe manier van zien. Een studie met functionele MRI toonde aan dat dit wennen (neuroadaptatie) de eerste weken veel aandacht vraagt. Na 6 maanden is de hersenactiviteit weer normaal.
“Voor mensen die veel achter de computer zitten, boekhouders, mensen die graag boeken en kranten lezen en dichtbij intensief werken, biedt geen enkele andere lens het zicht dichtbij van een trifocale lens. Als u dichtbij iets nodig hebt, is de trifocale lens volgens mij nog steeds nummer één.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit zijn video
Slimme lens kiezen: zijn trifocale lenzen dood?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu vertelt hoe EDOF-lenzen zich hebben ontwikkeld. Ook legt hij uit bij welke patiënten hij nog steeds eerst voor een trifocale lens kiest.
Hoe werkt een EDOF-lens?
EDOF-lenzen (extended depth of focus, verlengde scherptediepte) splitsen het licht niet in aparte brandpunten. In plaats daarvan rekken ze het brandpunt uit langs één lijn. Het zicht veraf lijkt daardoor sterk op dat van een monofocale lens. Vanaf ongeveer 50–60 cm krijgt u bovendien een vloeiend beeld. Omdat er geen duidelijke ringen zijn, zijn halo’s en verblinding 's nachts minder sterk.
Oudere EDOF-lenzen waren dichtbij niet sterk genoeg. Nieuwere modellen hebben het zicht dichtbij echter duidelijk verbeterd. Toch zijn ze bij kleine letters en op afstanden onder 40 cm niet zo sterk als een trifocale lens. Om dat verschil te verkleinen, kan een mini-monovisie worden gepland, waarbij één oog iets op dichtbij wordt ingesteld. Daarnaast bestaan er nieuwe “hybride” lenzen die de sterke punten van trifocale en EDOF-lenzen combineren. Meer details vindt u op onze pagina over de EDOF-lens.
Trifocale en EDOF-lens: opbouw en kijkafstanden
De trifocale lens verdeelt het licht met ringen op het oppervlak over drie brandpunten. De EDOF-lens rekt het brandpunt daarentegen uit langs één lijn. De grafiek toont het scherptebeeld van beide lenzen per afstand, schematisch weergegeven.
- Trifocale lensDrie brandpunten voor veraf, middenafstand (computer) en dichtbij (lezen). De sterkste keuze voor zicht dichtbij; 's nachts kunt u halo’s rond lichtjes zien.
- EDOF-lensVloeiend scherp zicht van veraf tot op armlengte. Lezen dichtbij kan beperkter zijn; halo’s en verblinding 's nachts zijn minder sterk.
- ScherptecurveDe trifocale lens vormt op 40 cm een tweede piek. De EDOF-lens geeft daarentegen veraf en op middenafstand een breed bereik, maar dichtbij een lagere scherpte.
Wat zegt het onderzoek?
- Een meta-analyse die trifocale en EDOF-lenzen vergeleek, vond een vergelijkbaar zicht veraf in beide groepen. EDOF scoorde beter op middenafstand, trifocaal beter dichtbij. Het percentage patiënten dat helemaal van de bril af kwam, was hoger in de trifocale groep. De tevredenheid was met beide lenzen hoog.
- Een andere meta-analyse meldde dat trifocale lenzen beter zijn voor het zicht dichtbij. Klachten over halo’s kwamen echter vaker voor in de trifocale groep.
- Een netwerk-meta-analyse van 27 gerandomiseerde studies concludeerde dat trifocale lenzen in beide ogen het beste zicht dichtbij kunnen geven, zonder in te leveren op het zicht veraf.
- Volgens het Cochrane-overzicht is de onafhankelijkheid van een bril met multifocale lenzen duidelijk hoger dan met monofocale lenzen. Halo’s en verblinding komen daarentegen vaker voor.
De wetenschappelijke gegevens zeggen dus ook: beide lenzen zijn goed, maar ze dienen verschillende behoeften.
Trifocaal of EDOF: wie past waarbij?
Goede kandidaat voor trifocaal
- Mensen die veel boeken en kranten lezen en hun telefoon dichtbij gebruiken
- Boekhouders, kleermakers, kappers en anderen die dichtbij fijn werk doen
- Mensen die zo veel mogelijk van hun bril af willen
- Verziende mensen boven de 45 die niet meer dichtbij en veraf scherp zien
Goede kandidaat voor EDOF
- Mensen die 's nachts veel rijden, beroepschauffeurs en piloten
- Mensen voor wie scherp zicht veraf en contrast voorop staan
- Mensen die vooral achter de computer en op middenafstand werken
- Mensen die weten dat ze gevoelig zijn voor lichthalo’s
Deze beslissing neemt u niet alleen op basis van een lensbrochure. Vóór de operatie beoordelen we met uitgebreide metingen de toestand van het hoornvlies, het astigmatisme, de macula en de oogzenuw. Daarna bespreken we samen waar u uw ogen in uw leven het meest gebruikt.
Trifocaal of EDOF: waar let u op?
- Maculaziekte, gevorderd glaucoom of een onregelmatig hoornvlies: Lenzen die het licht splitsen, kunnen in deze ogen de kwaliteit van het zicht verlagen. Meestal wordt dan een monofocale lens gekozen.
- Astigmatisme: Zowel trifocale als EDOF-lenzen bestaan in torische uitvoeringen die astigmatisme corrigeren. Bij de berekening telt het astigmatisme van het hoornvlies, niet dat van uw bril.
- Bijzienden rond de 50: Bijziende patiënten die dichtbij zonder bril heel goed zien, kunnen na de operatie het voordeel van zeer korte afstanden (zoals 20 cm) verliezen, welke lens u ook krijgt. Daarom is het in deze groep erg belangrijk om de verwachtingen goed in te stellen.
- Ogen die eerder gelaserd zijn: Voor de berekening van de lenssterkte gebruiken we speciale formules. Het is belangrijk dat het hoornvlies regelmatig is en dat de laserbehandeling gecentreerd was.
- Als er een kleine reststerkte overblijft: Ook al is dat met moderne metingen zeldzaam, een kleine reststerkte kan bij multifocale lenzen storen. In dat geval kunt u met een oppervlaktelaser (PRK) bijgesteld worden.
“Er bestaat geen perfecte lens en geen enkele perfecte behandeling. Ons doel is een zicht te geven dat het dichtst bij dat van uw gezonde ogen op 20-jarige leeftijd komt. Daarvoor moeten we de verwachtingen afstemmen op de werkelijke resultaten.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit een gesprek over slimme lenzen
Onze eigen studies
Slimme lenzen zijn al jaren een belangrijk onderdeel van onze praktijk. Onze klinische resultaten delen we op internationale congressen. Daaronder vallen studies over visuele prestaties na de operatie met bifocale en trifocale diffractieve lenzen (ESCRS 2019), over hoornvliesfactoren (topografie) die ontevredenheid na een trifocale lens beïnvloeden (ESCRS 2018) en over bijstellen met PRK na een multifocale lens (ESCRS 2018).
Wilt u meer weten over een slimme lens zonder staar, alleen om van uw bril af te komen? Bekijk dan onze pagina’s over de slimme lens en de behandeling van presbyopie. Bij een staaroperatie in Turkije is de standaardlens die de verzekering (SGK) vergoedt een monofocale lens. Kiest u een slimme lens, dan betaalt de patiënt het verschil in lensprijs zelf.
Veelgestelde vragen
Ja, de grote meerderheid van de patiënten kan ’s nachts autorijden. In de eerste maanden ziet u soms ringen rond koplampen. Uw hersenen wennen daar meestal binnen 6 maanden aan. Rijdt u ’s nachts erg veel, dan kan een EDOF-lens beter bij u passen.
Met de nieuwste EDOF-lenzen kunnen de meeste patiënten hun telefoon en tekst van normale grootte lezen. Voor heel kleine letters en langdurig lezen dichtbij is soms een dunne leesbril nodig. Een mini-monovisie kan die behoefte verminderen.
Bij de meeste patiënten nemen ze na verloop van tijd duidelijk af. Dit wenningsproces heet neuroadaptatie en is meestal binnen 6 maanden voltooid. Bij enkele patiënten blijven de klachten bestaan. Dan volgt een beoordeling en worden zo nodig aanvullende oplossingen toegepast.
Ja. Lenzen die in het oog worden geplaatst, zijn gemaakt om levenslang onveranderd te blijven. Daarom krijgt u nooit meer staar. Ontstaat er na jaren troebelheid in het kapsel achter de lens, dan verhelpt een korte YAG-laserbehandeling dat.
Zo nodig kan dat, maar niet omdat er een “nieuw model” is verschenen. Bij zichtklachten die u niet kunt verdragen of bij een duidelijke afwijking van de sterkte gebeurt dit voorzichtig, waarbij het kapsel behouden blijft.
Gerelateerde pagina’s
Bronnen
- Guo Y, Wang Y, Hao R, Jiang X, Liu Z, Li X. Comparison of patient outcomes following implantation of trifocal and extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2021;2021:1115076. doi:10.1155/2021/1115076
- Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):6699. doi:10.1038/s41598-021-86222-1
- Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual outcomes and optical quality of accommodative, multifocal, extended depth-of-focus, and monofocal intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(11):1045-1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM, et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2017;43(10):1287-1296. doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.031
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Postoperative visual performance with a bifocal and trifocal diffractive intraocular lens. 37e ESCRS-congres, Parijs, september 2019 (voordracht).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36e ESCRS-congres, Wenen, september 2018 (voordracht).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. 36e ESCRS-congres, Wenen, september 2018 (voordracht).
Dit artikel is bedoeld als patiëntinformatie en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, wordt bepaald na oogonderzoek en metingen. Publicatiedatum: 25 september 2026.
Neem contact op met Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu voor uw vragen
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul