Трифокальная или EDOF: выбор умной линзы
Трифокальная или EDOF: какую умную линзу выбрать? Мы объясним, как работают обе линзы и что говорят исследования. Затем подскажем, что лучше подойдет вам по профессии и образу жизни.
Обе линзы хорошо работают. Разница в том, на каком расстоянии они сильнее. Трифокальная линза лучше всего дает зрение вблизи (около 40 см). Поэтому она удобна для чтения, работы со смартфоном и мелкой работы. Однако ночью вокруг огней могут появляться гало. EDOF-линза дает непрерывное качественное зрение вдаль и на среднем расстоянии. Ночью гало у нее меньше, зато чтение вблизи может быть ограничено. Выбор зависит от строения вашего глаза, профессии и ожиданий.
Трифокальная или EDOF: как работает трифокальная линза?
На поверхности трифокальной линзы есть тонкие кольца. Кроме того, они делят свет за счет дифракции. Так свет распределяется на три фокуса: вдаль, на среднее расстояние (около 55–60 см, компьютер) и вблизи (около 40–45 см, книга и смартфон). Поэтому большинству пациентов в повседневной жизни очки не нужны.
Но у этого есть цена: свет делится. При этом контрастность может немного снизиться. Кроме того, ночью вокруг фар и уличных фонарей иногда видны кольца (гало). Также мозг со временем привыкает к такому зрению. Далее исследование с функциональной МРТ показало следующее: в первые недели адаптация (нейроадаптация) требует большого внимания, а к 6-му месяцу активность мозга возвращается к норме.
«Людям, которые работают за компьютером, ведут бухгалтерию, много читают книги и газеты или выполняют мелкую работу вблизи, трифокальные линзы дают зрение вблизи, какого не дает ни одна другая линза. Если зрение вблизи нужно, трифокальные линзы, на мой взгляд, по-прежнему номер один.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из видеоролика
Выбор умной линзы: трифокальные линзы устарели?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu рассказывает о развитии EDOF-линз. Более того, он также объясняет, каким пациентам по-прежнему советует трифокальные линзы в первую очередь.
Трифокальная или EDOF: как работает EDOF-линза?
EDOF (англ. extended depth of focus, расширенная глубина фокуса) не делит свет на отдельные фокусы. Кроме того, она растягивает фокус вдоль одной линии. При этом качество зрения вдаль очень близко к монофокальной (однофокусной) линзе. Также непрерывное зрение начинается примерно с 50–60 см. Далее выраженных колец у такой линзы нет, поэтому гало и блики ночью встречаются реже.
Старые EDOF-линзы вблизи были недостаточно сильными. Новые модели заметно улучшили зрение вблизи. И все же мелкий шрифт и расстояния меньше 40 см видны хуже, чем с трифокальной линзой. Чтобы сократить эту разницу, можно спланировать мини-монозрение: один глаз слегка настраивают на близкое расстояние. Есть и новые «гибридные» линзы, которые сочетают сильные стороны трифокальных и EDOF-линз. Подробности смотрите на странице об EDOF-линзах.
Трифокальная и EDOF-линза: строение и расстояния зрения
Трифокальная линза делит свет кольцами на поверхности на три фокуса. EDOF-линза растягивает фокус вдоль одной линии. График условно показывает профиль четкости обеих линз на разных расстояниях.
- Трифокальная линзаТри фокуса: вдаль, на среднее расстояние (компьютер) и вблизи (чтение). Лучший вариант для зрения вблизи. Ночью вокруг огней возможны гало.
- EDOF-линзаНепрерывная четкость от дали до расстояния вытянутой руки. Чтение вблизи может быть ограничено. Ночью гало и бликов меньше.
- Кривая фокусаУ трифокальной линзы на 40 см есть второй пик. У EDOF-линзы четкость широкая вдаль и на среднем расстоянии, а вблизи ниже.
Трифокальная или EDOF: что говорят исследования?
- В метаанализе, который сравнивал трифокальные и EDOF-линзы, зрение вдаль в обеих группах оказалось схожим. На среднем расстоянии лучше видели с EDOF, а вблизи лучше с трифокальной линзой. Полностью отказаться от очков чаще удавалось в группе трифокальных линз. Удовлетворенность пациентов с обеими линзами была высокой.
- Другой метаанализ показал, что трифокальные линзы лучше для зрения вблизи. Однако жалобы на гало в этой группе встречались чаще.
- Сетевой метаанализ объединил 27 рандомизированных исследований. Его вывод: трифокальные линзы в оба глаза могут дать лучшее зрение вблизи без потери зрения вдаль.
- Согласно обзору Cochrane, независимость от очков с мультифокальными линзами заметно выше, чем с однофокусными. Зато гало и блики при этом встречаются чаще.
Итак, научные данные говорят то же самое: обе линзы хороши, но решают разные задачи.
Трифокальная или EDOF: кому что подходит?
Кому подойдет трифокальная линза
- Тем, кто много читает книги и газеты и пользуется телефоном вблизи
- Бухгалтерам, портным, парикмахерам и другим, кто выполняет мелкую работу вблизи
- Тем, кто хочет как можно полнее отказаться от очков
- Людям с гиперметропией старше 45 лет, которые плохо видят и вблизи, и вдаль
Кому подойдет EDOF-линза
- Тем, кто часто водит ночью, профессиональным водителям и пилотам
- Тем, для кого важны качество зрения вдаль и контраст
- Тем, кто больше работает за компьютером и на среднем расстоянии
- Тем, кто знает, что чувствителен к световым гало
Такое решение нельзя принять только по брошюре о линзах. Более того, перед операцией мы подробно измеряем роговицу, астигматизм, макулу (желтое пятно) и зрительный нерв. Затем вместе обсуждаем, где вы больше всего используете глаза в повседневной жизни.
Трифокальная или EDOF: в каких случаях нужна осторожность?
- Болезнь макулы (желтого пятна), запущенная глаукома или неровная роговица: линзы, которые делят свет, могут ухудшить качество зрения в таких глазах. Обычно здесь выбирают однофокусную (монофокальную) линзу.
- Астигматизм: и у трифокальных, и у EDOF-линз есть торические модели, которые исправляют астигматизм. При расчете учитывают астигматизм роговицы, а не тот, что указан в очках.
- Миопы около 50 лет: пациенты с миопией, которые хорошо видят вблизи без очков, могут потерять это преимущество на очень близком расстоянии (около 20 см). Это произойдет после операции с любой линзой. Поэтому в этой группе особенно важно правильно выстроить ожидания.
- Глаза после лазерной коррекции: для расчета силы линзы используют специальные формулы. При этом важно, чтобы роговица была ровной, а лазерная зона находилась по центру.
- Если остается небольшая остаточная коррекция: современные измерения делают это редкостью. Но с мультифокальными линзами даже небольшая остаточная коррекция может мешать. Тогда можно выполнить тонкую донастройку поверхностным лазером (ФРК).
«Идеальной линзы и единственного идеального лечения не существует. Наша цель — дать зрение, максимально близкое к здоровому глазу двадцатилетнего. Для этого ожидания нужно согласовать с реальными результатами.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из беседы об умных линзах
Работы нашей клиники
Умные линзы уже много лет составляют важную часть нашей практики. Кроме того, мы делимся клиническими результатами на международных конгрессах. При этом среди докладов: bifokal ve trifokal difraktif lenslerle ameliyat sonrası görsel performans (ESCRS 2019), trifokal lens sonrası memnuniyetsizliği etkileyen kornea (topografik) faktörleri (ESCRS 2018) и çok odaklı lens sonrası PRK ile ince ayar (ESCRS 2018).
Об операции с умной линзой без катаракты, только ради отказа от очков, читайте на страницах об умных линзах и о лечении пресбиопии. В Турции при операции по поводу катаракты государственное страхование (SGK) покрывает стандартную монофокальную линзу. Если пациент выбирает умную линзу, разницу в цене он оплачивает сам.
Частые вопросы: трифокальная или EDOF
Да, подавляющее большинство пациентов может водить ночью. В первые месяцы вокруг фар иногда видны кольца. Обычно мозг привыкает к ним в течение 6 месяцев. Если вы очень много водите ночью, EDOF-линза может подойти лучше.
С EDOF-линзами нового поколения большинство пациентов читает со смартфона и текст обычного размера. Однако для очень мелкого шрифта и долгого чтения вблизи иногда нужны тонкие очки для чтения. Мини-монозрение может уменьшить эту потребность.
У большинства пациентов гало со временем заметно уменьшаются. Также этот процесс привыкания называется нейроадаптацией, и он обычно завершается в течение 6 месяцев. У небольшого числа пациентов жалобы сохраняются. В таком случае мы проводим обследование и при необходимости применяем дополнительные решения.
Да. Далее внутриглазные линзы изготавливают так, чтобы они служили всю жизнь без износа, и катаракты больше не будет. Более того, со временем капсула за линзой может помутнеть. Кроме того, это устраняют короткой YAG-лазерной процедурой.
При необходимости ее можно заменить, но не потому, что «вышла новая модель». При этом замену делают при непереносимых жалобах на зрение или заметном смещении остаточной коррекции. Также хирург проводит ее аккуратно и сохраняет капсулу.
Похожие страницы
Источники
- Guo Y, Wang Y, Hao R, Jiang X, Liu Z, Li X. Comparison of patient outcomes following implantation of trifocal and extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2021;2021:1115076. doi:10.1155/2021/1115076
- Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):6699. doi:10.1038/s41598-021-86222-1
- Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual outcomes and optical quality of accommodative, multifocal, extended depth-of-focus, and monofocal intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(11):1045-1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM, et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2017;43(10):1287-1296. doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.031
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Postoperative visual performance with a bifocal and trifocal diffractive intraocular lens. 37-й конгресс ESCRS, Париж, сентябрь 2019 (доклад).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36-й конгресс ESCRS, Вена, сентябрь 2018 (доклад).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. 36-й конгресс ESCRS, Вена, сентябрь 2018 (доклад).
Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр и медицинское заключение. Далее подходящее вам лечение определяют после осмотра и измерений. Более того, дата публикации: 25 сентября 2026 года.
Контакты клиники
Есть вопросы? Кроме того, напишите Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул