لنز تریفوکال یا EDOF؟ راهنمای انتخاب لنز هوشمند
این راهنما توضیح می‌دهد که دو لنز هوشمند پرطرفدار چگونه کار می‌کنند. همچنین نشان می‌دهد پژوهش‌ها چه می‌گویند و با توجه به شغل و سبک زندگی شما کدام لنز مناسبتر است.
هر دو لنز هوشمند موفقی هستند؛ تفاوت آن‌ها در این است که هر کدام در کدام فاصله قوی‌تر عمل میکند. لنز تریفوکال برای دید نزدیک (حدود 40 سانتی‌متر) قوی‌ترین گزینه است. بنابراین برای کسانی که با کتاب، تلفن همراه و کارهای ظریف نزدیک سروکار دارند، مزیت دارد. با این حال، شبها ممکن است اطراف نورها هاله دیده شود. لنز EDOF در فاصله دور و متوسط، دید پیوسته و باکیفیت می‌دهد و هاله شبانه کمتری دارد. اما مطالعه از نزدیک با آن محدودتر میماند. انتخاب درست به ساختار چشم، شغل و انتظار شما بستگی دارد.
لنز تریفوکال چگونه کار میکند؟
روی سطح لنز تریفوکال حلقههای ظریفی وجود دارد که نور را با پدیده پراش (دیفراکسیون) تقسیم میکند. این حلقه‌ها نور ورودی را بین سه کانون پخش می‌کنند: دور، فاصله متوسط (حدود 55 تا 60 سانتی‌متر، کامپیوتر) و نزدیک (حدود 40 تا 45 سانتی‌متر، کتاب و تلفن همراه). به این ترتیب، بیشتر بیماران در زندگی روزمره به عینک نیاز ندارند.
اما این مزیت بهایی دارد: نور تقسیم میشود. بنابراین ممکن است کنتراست کمی کاهش یابد و شبها اطراف چراغ ماشین یا چراغ‌های خیابان حلقههایی (هاله) دیده شود. مغز با گذشت زمان به این شیوه جدید دیدن عادت میکند. در یک مطالعه با MRI عملکردی نشان داده شد که این سازگاری (نوروآداپتاسیون) در هفته‌های اول به تمرکز زیادی نیاز دارد، ولی در ماه ششم فعالیت مغز به حالت عادی بازمی‌گردد.
«برای افرادی که با کامپیوتر کار می‌کنند، حسابدارند، کتاب و روزنامه‌خواندن را بسیار دوست دارند یا از نزدیک کار سنگین انجام می‌دهند، هیچ لنز دیگری دید نزدیکی را که لنزهای تریفوکال می‌دهند، فراهم نمی‌کند. اگر نیازی به دید نزدیک وجود داشته باشد، به نظر من لنزهای تریفوکال هنوز گزینه شماره یک هستند.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، از توضیحات ویدیویی
انتخاب لنز هوشمند: آیا لنزهای تریفوکال منسوخ شده‌اند؟
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu درباره پیشرفت لنزهای EDOF توضیح می‌دهد. او همچنین می‌گوید در کدام بیماران هنوز لنز تریفوکال را گزینه اول می‌داند.
لنز EDOF چگونه کار میکند؟
لنزهای EDOF (به انگلیسی extended depth of focus، یعنی عمق کانون گسترده) نور را به چند کانون جدا تقسیم نمی‌کنند. در عوض، کانون را در امتداد یک خط کشیده می‌کنند. کیفیت دید دور بسیار نزدیک به لنز تک‌کانونی (مونوفوکال) است و از حدود 50 تا 60 سانتی‌متر به بعد، دیدی پیوسته فراهم میشود. چون حلقههای مشخصی ندارد، هاله و خیرگی شبانه کمتر است.
لنزهای EDOF قدیمی‌تر در نزدیک به اندازه کافی قوی نبودند. اما مدل‌های نسل جدید دید نزدیک را بهطور محسوسی بهتر کرده‌اند. با این حال، در نوشتههای ریز و در فاصله‌های کمتر از 40 سانتی‌متر هنوز به قدرت لنز تریفوکال نمی‌رسند. برای جبران این تفاوت، میتوان یکی از دو چشم را کمی روی نزدیک تنظیم کرد؛ این روش مینیمونوویژن نام دارد. لنزهای «هیبرید» جدید هم که نقاط قوت تریفوکال و EDOF را ترکیب می‌کنند، جزو گزینه‌ها هستند. برای جزئیات بیشتر می‌توانید به صفحه لنز EDOF مراجعه کنید.
لنز تریفوکال و EDOF: ساختار و فاصله‌های دید
لنز تریفوکال نور را با حلقههای روی سطح خود به سه کانون تقسیم میکند، ولی لنز EDOF کانون را در امتداد یک خط کشیده میکند. این نمودار، نیمرخ وضوح دو لنز را بر حسب فاصله به‌صورت نمادین نشان می‌دهد.
- لنز تری‌فوکالسه کانون برای دور، متوسط (کامپیوتر) و نزدیک (مطالعه). برای دید نزدیک قوی‌ترین گزینه است؛ شبها ممکن است اطراف نورها هاله دیده شود.
- لنز EDOFوضوح پیوسته از دور تا فاصله دست. مطالعه از نزدیک ممکن است محدودتر باشد؛ هاله و خیرگی شبانه کمتر است.
- منحنی کانونیلنز تریفوکال در 40 سانتی‌متر قله دوم می‌سازد، ولی لنز EDOF در فاصله دور و متوسط وضوح گسترده و در نزدیک وضوح پایین‌تری دارد.
پژوهش‌ها درباره لنز تریفوکال یا EDOF چه می‌گویند؟
- در یک متاآنالیز که لنزهای تریفوکال و EDOF را مقایسه کرد، دید دور در دو گروه مشابه بود. لنز EDOF در فاصله متوسط بهتر و لنز تریفوکال در نزدیک بهتر عمل کرد. همچنین نرخ رهایی کامل از عینک در گروه تریفوکال بالاتر بود، ولی رضایت بیماران با هر دو لنز زیاد بود.
- در متاآنالیز دیگری گزارش شد که لنزهای تریفوکال در دید نزدیک برتر هستند. با این حال، شکایت از هاله در گروه تریفوکال بیشتر دیده شد.
- یک متاآنالیز شبکه‌ای که 27 مطالعه تصادفی‌سازی‌شده را ترکیب کرد، نتیجه گرفت که کاشت لنز تریفوکال در هر دو چشم میتواند بهترین دید نزدیک را بدون کاهش دید دور فراهم کند.
- طبق مرور کاکرین، استقلال از عینک با لنزهای چندکانونی بهطور محسوسی بیشتر از لنزهای تک‌کانونی است. در مقابل، هاله و خیرگی در آن‌ها بیشتر دیده میشود.
بنابراین داده‌های علمی هم نشان می‌دهند که هر دو لنز خوب هستند، اما به نیازهای متفاوتی پاسخ می‌دهند.
کدام لنز برای چه کسی مناسبتر است؟
نامزد مناسب لنز تریفوکال
- کسانی که زیاد کتاب و روزنامه می‌خوانند و از تلفن همراه از نزدیک استفاده می‌کنند
- حسابدار، خیاط و آرایشگر و دیگر کسانی که از نزدیک کار ظریف انجام می‌دهند
- کسانی که می‌خواهند تا حد امکان کاملاً از عینک رها شوند
- دوربین‌های بالای 45 سال که نه نزدیک را خوب می‌بینند و نه دور را
نامزد مناسب لنز EDOF
- کسانی که شبها زیاد رانندگی می‌کنند، رانندگان حرفه‌ای و خلبان‌ها
- کسانی که کیفیت دید دور و کنتراست برایشان اولویت دارد
- کسانی که بیشتر با کامپیوتر و در فاصله متوسط کار می‌کنند
- کسانی که می‌دانند نسبت به هاله نور حساس هستند
این تصمیم را نمی‌توان فقط با نگاه به بروشور لنز گرفت. پیش از عمل، وضعیت قرنیه، آستیگماتیسم، ماکولا (لکه زرد) و عصب بینایی با اندازه‌گیری‌های دقیق بررسی میشود. سپس با هم گفت‌وگو می‌کنیم که در زندگی روزمره بیشتر در کجا از چشم‌هایتان استفاده میکنید.
مواردی که باید به آن‌ها توجه کرد
- بیماری ماکولا (لکه زرد)، گلوکوم پیشرفته یا قرنیه نامنظم: لنزهایی که نور را تقسیم می‌کنند، در این چشم‌ها ممکن است کیفیت دید را کاهش دهند. بنابراین معمولاً لنز تک‌کانونی (مونوفوکال) ترجیح داده میشود.
- آستیگماتیسم: هم لنزهای تریفوکال و هم لنزهای EDOF مدل‌های توریک دارند که آستیگماتیسم را اصلاح می‌کنند. در محاسبه، آستیگماتیسم قرنیه ملاک است، نه آستیگماتیسم عینک.
- نزدیک‌بین‌های حدود 50 سال: بیماران نزدیک‌بینی که بدون عینک نزدیک را بسیار خوب می‌بینند، پس از عمل با هر لنزی ممکن است این مزیت را در فاصله بسیار نزدیک، مثلاً 20 سانتی‌متر، از دست بدهند. بنابراین در این گروه، تنظیم درست انتظارات بسیار مهم است.
- چشم‌هایی که قبلاً لیزر شده‌اند: برای محاسبه قدرت لنز از فرمول‌های ویژه استفاده میشود. در این موارد، صاف بودن قرنیه و مرکزی بودن لیزر اهمیت دارد.
- اگر عدد کوچکی باقی بماند: با اندازه‌گیری‌های مدرن، هرچند به‌ندرت، در لنزهای چندکانونی حتی یک عدد کوچک هم میتواند آزاردهنده باشد. در این صورت میتوان با لیزر سطحی (PRK) تنظیم دقیق انجام داد.
«لنز بی‌نقص و درمان بی‌نقص واحدی وجود ندارد. هدف ما این است که دیدی نزدیک به چشم سالم 20 سالگی به شما بدهیم. برای این کار هم باید انتظارات را با نتایج واقعی تنظیم کرد.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، از گفت‌وگو درباره لنز هوشمند
پژوهش‌های کلینیک ما درباره لنز تریفوکال
لنزهای هوشمند سال‌هاست بخش مهمی از کار ما هستند. نتایج بالینی خود را در این زمینه در کنگره‌های بین‌المللی ارائه می‌کنیم. از جمله این پژوهش‌ها میتوان به bifokal ve trifokal difraktif lenslerle ameliyat sonrası görsel performans (ESCRS 2019)، trifokal lens sonrası memnuniyetsizliği etkileyen kornea (topografik) faktörleri (ESCRS 2018) و çok odaklı lens sonrası PRK ile ince ayar (ESCRS 2018) اشاره کرد.
برای اطلاعات درباره جراحی لنز هوشمند که بدون آب مروارید و فقط برای رهایی از عینک انجام میشود، می‌توانید به صفحه‌های لنز هوشمند و درمان پیرچشمی مراجعه کنید. در جراحی آب مروارید، لنز استانداردی که بیمه درمانی ترکیه (SGK) پوشش می‌دهد، لنز تک‌کانونی است. اگر لنز هوشمند انتخاب شود، تفاوت قیمت لنز را بیمار می‌پردازد.
سؤالات متداول درباره لنز تریفوکال و EDOF
بله، اکثر بیماران میتوانند شب رانندگی کنند. در ماههای اول ممکن است اطراف چراغ ماشینها حلقههایی دیده شود. مغز معمولاً ظرف 6 ماه به آن عادت میکند. اگر شبها مدت طولانی رانندگی میکنید، لنز EDOF ممکن است مناسبتر باشد.
با لنزهای EDOF نسل جدید، اکثر بیماران میتوانند تلفن همراه و نوشتههای با اندازه معمولی را بخوانند. اما برای نوشتههای بسیار ریز و مطالعه طولانی از نزدیک، گاهی به یک عینک مطالعه ضعیف نیاز میشود. برنامهریزی مینیمونوویژن میتواند این نیاز را کاهش دهد.
در اکثر بیماران با گذشت زمان بهطور محسوسی کم میشوند. این فرایند سازگاری، نوروآداپتاسیون نام دارد و معمولاً ظرف 6 ماه کامل میشود. در تعداد کمی از بیماران شکایت ادامه پیدا میکند. در این صورت ارزیابی انجام میشود و در صورت لزوم راهحلهای تکمیلی به کار میرود.
بله. لنزهایی که داخل چشم گذاشته میشوند، طوری ساخته میشوند که تا آخر عمر خراب نشوند و دیگر آب مروارید ایجاد نمیشود. اگر در طول سالها در کپسول پشت لنز کدورتی ایجاد شود، با یک عمل کوتاه لیزر YAG برطرف میشود.
در صورت لزوم میتوان آن را تعویض کرد، اما این عمل به بهانه «مدل جدید آمده است» انجام نمیشود. در مواردی مانند شکایتهای بینایی غیرقابل تحمل یا انحراف قابل توجه عدد چشم، این کار با حفظ کپسول و با دقت انجام میشود.
صفحه‌های مرتبط
منابع
- Guo Y, Wang Y, Hao R, Jiang X, Liu Z, Li X. Comparison of patient outcomes following implantation of trifocal and extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2021;2021:1115076. doi:10.1155/2021/1115076
- Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):6699. doi:10.1038/s41598-021-86222-1
- Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual outcomes and optical quality of accommodative, multifocal, extended depth-of-focus, and monofocal intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(11):1045-1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM, et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2017;43(10):1287-1296. doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.031
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Postoperative visual performance with a bifocal and trifocal diffractive intraocular lens. سی‌وهفتمین کنگره ESCRS، پاریس، سپتامبر 2019 (سخنرانی).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. سی‌وششمین کنگره ESCRS، وین، سپتامبر 2018 (سخنرانی).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. سی‌وششمین کنگره ESCRS، وین، سپتامبر 2018 (سخنرانی).
این مطلب برای آگاهی بیماران نوشته شده است و جایگزین معاینه و ارزیابی پزشکی نمیشود. درمان مناسب شما پس از معاینه چشم و اندازه‌گیری‌ها تعیین میشود. تاریخ انتشار: 25 سپتامبر 2026.
برای پرسش‌های خود با Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu تماس بگیرید
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، خیابان باغدات، شماره 257، کادیکوی (کاددبستان) – استانبول