Trifocale o EDOF? Come scegliere la lente intelligente
Trifocale o EDOF: ecco come funzionano le due lenti intelligenti più diffuse, che cosa dicono gli studi e quale può essere la più adatta al vostro lavoro e al vostro stile di vita.
Entrambe sono ottime lenti intelligenti; la differenza sta nella distanza in cui rendono di più. La lente trifocale è la più efficace da vicino (circa 40 cm). Per questo favorisce chi usa libri, telefono e lavora su dettagli ravvicinati, ma di notte può causare aloni attorno alle luci. La lente EDOF offre una visione continua e di qualità da lontano e a distanza intermedia, con meno aloni notturni. Tuttavia la lettura da vicino resta più limitata. La scelta giusta dipende dalla struttura del vostro occhio, dal vostro lavoro e dalle vostre aspettative.
Come funziona la lente trifocale?
Sulla superficie della lente trifocale ci sono sottili anelli che dividono la luce per diffrazione. Questi anelli distribuiscono la luce in tre fuochi: lontano, distanza intermedia (circa 55–60 cm, computer) e vicino (circa 40–45 cm, libri e telefono). Così la maggior parte dei pazienti non ha bisogno degli occhiali nella vita quotidiana.
Il prezzo da pagare, però, è la divisione della luce: il contrasto può ridursi un po' e di notte si possono vedere anelli (aloni) attorno ai fari o ai lampioni. Il cervello si adatta a questo nuovo modo di vedere con il tempo. Uno studio con risonanza magnetica funzionale ha mostrato che questo adattamento (neuroadattamento) richiede molta attenzione nelle prime settimane, mentre al sesto mese l'attività cerebrale torna alla norma.
“Per chi usa il computer, per i contabili, per chi ama molto leggere libri e giornali e per chi lavora molto da vicino, nessun'altra lente offre la visione da vicino delle lenti trifocali. Se c'è un'esigenza per la visione da vicino, secondo me le lenti trifocali restano ancora la scelta numero uno.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, dal suo video
Scelta della lente intelligente: le lenti trifocali sono superate?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu spiega l'evoluzione delle lenti EDOF e in quali pazienti vede ancora le lenti trifocali come prima scelta.
Come funziona la lente EDOF?
Le lenti EDOF (dall'inglese extended depth of focus, profondità di fuoco estesa) non dividono la luce in fuochi separati. Al contrario, allungano il fuoco lungo una linea. La qualità della visione da lontano è molto vicina a quella di una lente monofocale e offre una visione continua a partire da circa 50–60 cm. Poiché non ha anelli evidenti, gli aloni notturni e i riflessi sono minori.
Le vecchie lenti EDOF non erano abbastanza efficaci da vicino. Invece i modelli di nuova generazione hanno migliorato nettamente la visione ravvicinata. Tuttavia, con i caratteri piccoli e sotto i 40 cm non sono forti come la trifocale. Per colmare questa differenza si può pianificare la mini-monovisione, che regola uno dei due occhi un po' più per vicino. Tra le opzioni ci sono anche le nuove lenti “ibride”, che uniscono i punti di forza della trifocale e della EDOF. Per i dettagli potete consultare la pagina sulla lente EDOF.
Lente trifocale e lente EDOF: struttura e distanze di visione
La lente trifocale divide la luce in tre fuochi con gli anelli sulla sua superficie, mentre la lente EDOF allunga il fuoco lungo una linea. Il grafico mostra in modo rappresentativo il profilo di nitidezza delle due lenti in base alla distanza.
- Lente trifocaleTre fuochi: lontano, intermedio (computer) e vicino (lettura). È la scelta più forte per la visione da vicino; di notte si possono vedere aloni attorno alle luci.
- Lente EDOFNitidezza continua da lontano fino alla distanza del braccio. La lettura da vicino può essere più limitata, mentre gli aloni notturni e i riflessi sono minori.
- Curva di fuocoLa trifocale forma un secondo picco a 40 cm. La EDOF invece offre una nitidezza ampia da lontano e a distanza intermedia, più bassa da vicino.
Che cosa dicono gli studi su trifocale o EDOF?
- In una meta-analisi che confronta le lenti trifocali e EDOF, la visione da lontano è risultata simile nei due gruppi. La EDOF era migliore a distanza intermedia, mentre la trifocale era migliore da vicino. Inoltre la percentuale di indipendenza completa dagli occhiali era più alta nel gruppo trifocale, mentre la soddisfazione dei pazienti era alta con entrambe le lenti.
- Un'altra meta-analisi ha riportato che le lenti trifocali sono superiori nella visione da vicino, ma che i disturbi da aloni sono più frequenti nel gruppo trifocale.
- Una meta-analisi di rete che ha riunito 27 studi randomizzati ha concluso che l'impianto di lenti trifocali in entrambi gli occhi può offrire la migliore visione da vicino senza rinunciare alla visione da lontano.
- Secondo la revisione Cochrane, con le lenti multifocali l'indipendenza dagli occhiali è nettamente più alta rispetto alle lenti monofocali. In compenso, aloni e riflessi sono più frequenti.
Quindi anche i dati scientifici dicono questo: entrambe le lenti sono buone, ma rispondono a esigenze diverse.
Trifocale o EDOF: quale lente per chi?
Candidato ideale per la trifocale
- Chi legge molti libri e giornali e usa il telefono da vicino
- Chi svolge lavori di precisione da vicino, come contabili, sarti e barbieri
- Chi vuole liberarsi il più possibile degli occhiali
- Gli ipermetropi sopra i 45 anni che non vedono bene né da vicino né da lontano
Candidato ideale per la EDOF
- Chi guida molto di notte, gli autisti professionisti e i piloti
- Chi dà priorità alla qualità della visione da lontano e al contrasto
- Chi lavora soprattutto al computer e a distanza intermedia
- Chi sa di essere sensibile agli aloni luminosi
Questa decisione non si prende guardando solo l'opuscolo della lente. Prima dell'intervento valutiamo con misurazioni dettagliate la cornea, l'astigmatismo, la macula e il nervo ottico. Poi parliamo insieme di dove usate di più gli occhi nella vostra vita.
Situazioni a cui prestare attenzione
- Malattia della macula, glaucoma avanzato o cornea irregolare: le lenti che dividono la luce possono ridurre la qualità della visione in questi occhi. Di solito si preferisce una lente monofocale.
- Astigmatismo: sia le lenti trifocali sia le EDOF hanno modelli torici che correggono l'astigmatismo. Nel calcolo si considera l'astigmatismo della cornea, non quello degli occhiali.
- Miopi intorno ai 50 anni: i miopi che vedono molto bene da vicino senza occhiali possono perdere, dopo l'intervento, il vantaggio di vedere a distanze molto ravvicinate, come 20 cm, qualunque lente venga impiantata. Per questo, in questo gruppo è molto importante impostare correttamente le aspettative.
- Occhi già operati con il laser: per calcolare la potenza della lente si usano formule speciali. Per questo è importante che la cornea sia regolare e che il laser sia centrato.
- Se resta un piccolo difetto residuo: anche se raro con le misurazioni moderne, nelle lenti multifocali anche un piccolo difetto può dare fastidio. In questo caso si può fare una rifinitura con il laser di superficie (PRK).
“Non esiste la lente perfetta, né un unico trattamento perfetto. Il nostro obiettivo è offrirvi una visione il più possibile vicina a quella di un occhio sano di vent'anni. Per questo bisogna adeguare le aspettative ai risultati reali.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, da un'intervista sulle lenti intelligenti
Il lavoro della nostra clinica
Le lenti intelligenti sono da molti anni una parte importante della nostra pratica. Inoltre condividiamo i nostri risultati clinici in questo campo nei congressi internazionali. Tra questi ci sono gli studi sulla performance visiva dopo l'intervento con lenti diffrattive bifocali e trifocali (ESCRS 2019), sui fattori corneali (topografici) che influenzano l'insoddisfazione dopo la lente trifocale (ESCRS 2018) e sulla rifinitura con PRK dopo una lente multifocale (ESCRS 2018).
Per informazioni sull'intervento con lente intelligente, eseguito senza cataratta solo per liberarsi dagli occhiali, potete consultare le pagine sulla lente intelligente e sul trattamento della presbiopia. Nell'intervento di cataratta, la lente standard coperta dal sistema sanitario turco (SGK) è la monofocale. Se si sceglie una lente intelligente, la differenza di costo della lente è a carico del paziente.
Domande frequenti
Sì, la grande maggioranza dei pazienti può guidare di notte. Nei primi mesi si possono vedere anelli attorno ai fari. Di solito il cervello si adatta entro 6 mesi. Se guidate di notte per molte ore, la lente EDOF può essere più adatta.
Con le lenti EDOF di nuova generazione, la maggior parte dei pazienti riesce a leggere il telefono e i caratteri di dimensioni normali. Per i caratteri molto piccoli e per la lettura prolungata da vicino, però, a volte serve un leggero paio di occhiali da lettura. La pianificazione con mini-monovisione può ridurre questa necessità.
Nella maggior parte dei pazienti diminuiscono nettamente col tempo. Questo processo di adattamento si chiama neuroadattamento e di solito si completa entro 6 mesi. In pochi pazienti il disturbo può persistere. In tal caso si fa una valutazione e, se serve, si applicano soluzioni aggiuntive.
Sì. Le lenti impiantate nell’occhio sono prodotte per durare tutta la vita senza deteriorarsi, e non si ha più la cataratta. Se con gli anni si sviluppa un annebbiamento della capsula dietro la lente, lo si elimina con un breve trattamento laser YAG.
Se necessario si può sostituire, ma non si tratta di un intervento da fare perché “è uscito un modello nuovo”. In caso di disturbi visivi non tollerabili o di una deviazione evidente del difetto residuo, si interviene con cautela, preservando la capsula.
Pagine correlate
Fonti
- Guo Y, Wang Y, Hao R, Jiang X, Liu Z, Li X. Comparison of patient outcomes following implantation of trifocal and extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2021;2021:1115076. doi:10.1155/2021/1115076
- Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):6699. doi:10.1038/s41598-021-86222-1
- Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual outcomes and optical quality of accommodative, multifocal, extended depth-of-focus, and monofocal intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(11):1045-1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM, et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2017;43(10):1287-1296. doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.031
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Postoperative visual performance with a bifocal and trifocal diffractive intraocular lens. 37° Congresso ESCRS, Parigi, settembre 2019 (comunicazione).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36° Congresso ESCRS, Vienna, settembre 2018 (comunicazione).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. 36° Congresso ESCRS, Vienna, settembre 2018 (comunicazione).
Questo articolo ha scopo informativo per i pazienti e non sostituisce la visita e la valutazione medica. Il trattamento adatto a voi viene stabilito dopo la visita oculistica e le misurazioni. Data di pubblicazione: 25 settembre 2026.
Per le vostre domande contattate il Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul