علاج ضغط العين (الجلوكوما): كيف يتم؟
لماذا يرتفع ضغط العين؟ وما الفرق بين الزرق مفتوح الزاوية والزرق ضيق الزاوية؟ ومتى نختار القطرات أو الليزر أو الجراحة؟
يرتفع ضغط العين عندما يختل التوازن بين إنتاج السائل داخل العين وتصريفه. لذلك يعتمد علاج ضغط العين على نوع الجلوكوما. ففي الزرق مفتوح الزاوية يكون الخيار الأول عادةً القطرات أو ليزر رأب الشبكة التربيقية الانتقائي (SLT). وإذا لم يكفِ ذلك نلجأ إلى الجراحة. أما في الزاوية الضيقة أو المغلقة فيبرز ليزر شق القزحية أو الجراحة. ولأن الجلوكوما تضيّق مجال الرؤية غالباً دون أعراض، فمن المهم قياس ضغط العين بانتظام بعد سن الأربعين.
لماذا يرتفع ضغط العين؟
يُنتَج السائل الرائق الذي يملأ مقدمة العين (الخلط المائي) باستمرار في الجسم الهدبي خلف القزحية. ثم يمر هذا السائل عبر البؤبؤ، ويُصرَّف من نسيج شبيه بالمصفاة (الشبكة التربيقية) في الزاوية التي تلتقي فيها القزحية بالقرنية. ويمكن أن يرتفع الضغط لثلاثة أسباب:
- زيادة إنتاج السائل (وهذا أقل شيوعاً)
- عدم تمرير النسيج الشبيه بالمصفاة للسائل بما يكفي: الزرق مفتوح الزاوية
- ضيق الزاوية تشريحياً أو انغلاقها: الزرق ضيق الزاوية أو مغلقها
«ضغط العين مرض خفي. يختلف العلاج بحسب كون الزاوية مفتوحة أو مغلقة، وأهم ما في الأمر ألا نهمل الفحوصات الدورية.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
علاج ضغط العين
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu في دقيقة واحدة أسباب ارتفاع ضغط العين وخيارات علاجه.
كيف يرتفع ضغط العين؟
يُنتَج السائل داخل العين في الجسم الهدبي خلف القزحية. ثم يمر عبر البؤبؤ ويُصرَّف من الزاوية التي تلتقي فيها القزحية بالقرنية. وإذا اختل التوازن بين الإنتاج والتصريف، ارتفع ضغط العين.
- التدفق الطبيعييُنتَج السائل ويُصرَّف من النسيج الشبيه بالمصفاة (الشبكة التربيقية) في الزاوية، فيبقى الضغط متوازناً.
- الزرق مفتوح الزاويةالزاوية مفتوحة، لكن النسيج الشبيه بالمصفاة لا يمرر السائل بما يكفي. يتقدم المرض بصمت، ويبدأ العلاج عادةً بالقطرات.
- الزاوية الضيقة أو المغلقةتنتفخ القزحية إلى الأمام فتضيّق الزاوية أو تغلقها. لذلك يبرز في العلاج الليزر أو الجراحة.
لماذا تُعد الجلوكوما مرضاً «خفياً»؟
في الجلوكوما يؤذي الضغط المرتفع العصب البصري. يبدأ التلف أولاً من أطراف مجال الرؤية. ولأن الرؤية المركزية تبقى سليمة مدة طويلة، لا يلاحظ المريض غالباً أي شيء. كما أن مجال الرؤية المفقود لا يعود. لذلك تُعد الجلوكوما من الأمراض التي يكون التشخيص المبكر فيها أثمن ما يكون.
ويُقدَّر أن عدد المصابين بالجلوكوما في العالم سيبلغ 111.8 مليون شخص في عام 2040. وفي دراسة كبيرة تابعت أشخاصاً لديهم ضغط عين مرتفع دون تلف عصبي بعد، خفّض العلاج بالقطرات نسبة الإصابة بالجلوكوما خلال 5 سنوات من 9.5 بالمئة إلى 4.4 بالمئة. أي أن العلاج المبكر فعّال في الوقاية من فقدان الرؤية.
علاج ضغط العين في الزرق مفتوح الزاوية
| العلاج | كيف يعمل؟ |
|---|---|
| قطرات العين | تقلل إنتاج السائل أو تزيد تصريفه. وهي الخيار الأول لدى معظم المرضى، ويجب استخدامها بانتظام كل يوم. |
| ليزر رأب الشبكة التربيقية الانتقائي (SLT) | يسهّل ليزر قصير يُطبَّق على النسيج الشبيه بالمصفاة تصريف السائل. وفي دراسة كبيرة بقي معظم المرضى الذين عولجوا بـ SLT كخيار أول تحت السيطرة ثلاث سنوات دون قطرات. |
| الجراحة | إذا لم ينخفض الضغط بما يكفي بالقطرات والليزر، يُنشأ مسار تصريف جديد للسائل (استئصال التربيق، أو الأنبوب، أو طرق أقل تدخلاً). |
ولكي تكون القطرات فعّالة، يجب استخدامها بانتظام. فالجرعات المنسية قد ترفع الضغط من جديد. وإذا عانيتَ من آثار جانبية، فلا تتوقف عن القطرات، بل تحدث إلى طبيبك. فهناك أدوية بديلة وخيارات ليزر.
علاج ضغط العين في الزاوية الضيقة والمغلقة
قد تكون زاوية الحجرة الأمامية ضيقة، خاصةً في حالات طول النظر والعيون القصيرة. وإذا كان خطر انغلاق الزاوية مرتفعاً، فإن ثقباً صغيراً بالليزر في القزحية (ليزر شق القزحية) يفتح للسائل مساراً ثانياً للعبور. وفي دراسة أُجريت على أشخاص اكتُشفت لديهم زاوية ضيقة في مسح مجتمعي، كان الأثر الوقائي لهذا الليزر معتدلاً. لذلك يُتخذ القرار بحسب كل شخص، تبعاً لمدى ضيق الزاوية وعوامل الخطر.
انغلاق الزاوية الحاد: حالة طارئة
- ألم مفاجئ وشديد واحمرار في العين
- هالات ملونة حول الأضواء وتشوش الرؤية
- صداع وغثيان وقيء
تتطلب هذه الأعراض علاجاً في اليوم نفسه. كما أن سماكة عدسة العين تسهم في انغلاق الزاوية. لذلك قد تكون جراحة الساد (المياه البيضاء) عند بعض المرضى جزءاً من العلاج، إذ توسّع الزاوية.
علاج ضغط العين يتطلب متابعة مدى الحياة
- قياس ضغط العين
- اختبار مجال الرؤية
- فحص العصب البصري وطبقة ألياف الأعصاب بالتصوير المقطعي (OCT)
- تقييم زاوية الحجرة الأمامية
ويكتسب قياس ضغط العين بانتظام أهمية خاصة بعد سن الأربعين، ولدى من في عائلتهم جلوكوما، ولدى أصحاب قصر النظر الشديد أو طول النظر، ومن يستخدمون الكورتيزون مدة طويلة. ويمكنكم الاطلاع على تفاصيل أكثر في صفحة الجلوكوما (ضغط العين).
الأسئلة الشائعة
الجلوكوما مرض يستمر مدى الحياة في أغلب الأحيان، ويمكن السيطرة عليه بالعلاج. والهدف هو منع المزيد من التلف في العصب البصري.
نعم لدى معظم المرضى. ومع ذلك قد تقل الحاجة إلى القطرات عند بعض المرضى بعد الليزر أو الجراحة، وقد تزول تماماً.
لا يسبب الزرق مفتوح الزاوية أعراضاً في العادة. أما انغلاق الزاوية الحاد فيظهر بألم مفاجئ واحمرار وتشوش في الرؤية وغثيان.
يُعد الضغط الطبيعي عادةً من 10 إلى 21 ملم زئبق. لكن الضغط المستهدف يختلف من عين إلى أخرى. لذلك نقيّم سماكة القرنية وحالة العصب البصري معاً.
قد تؤدي الجلوكوما غير المعالَجة إلى فقدان دائم للرؤية. أما مع التشخيص المبكر والعلاج المنتظم، فتبقى الرؤية محفوظة لدى معظم المرضى.
صفحات ذات صلة
المراجع
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013
- Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. doi:10.1001/archopht.120.6.701
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. doi:10.1016/S0140-6736(18)32213-X
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
هذا المقال لأغراض توعية المرضى، ولا يغني عن الفحص والتقييم الطبي. ويُحدَّد العلاج المناسب لك بعد فحص العين والقياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
للاستفسار، تواصلوا مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، شارع بغداد رقم 257، جاديبوستان – قاضي كوي / إسطنبول