Лечение на очно налягане (глаукома): как се провежда?
Лечение на очно налягане: защо налягането се повишава и с какво се различават откритият и тесният ъгъл? Освен това ще видите кога се избират капки, лазер или операция.
Очното налягане се повишава, когато се наруши балансът между производството и оттичането на течността в окото. Затова лечението зависи от вида глаукома. При открит ъгъл първи избор обикновено са капките или селективната лазерна трабекулопластика (SLT). Ако те не стигат, се прави операция. При тесен или закрит ъгъл на преден план излизат лазерната иридотомия и операцията. Глаукомата често стеснява зрителното поле без никакви симптоми. Затова след 40-годишна възраст редовното измерване на очното налягане е важно.
Защо се повишава очното налягане?
Бистрата течност в предната част на окото (вътреочна течност) се произвежда непрекъснато в цилиарното тяло зад ириса. После тя преминава през зеницата. Накрая се оттича през филтърна тъкан (трабекуларна мрежа) в ъгъла, където се срещат ирисът и роговицата. Налягането може да се повиши по три причини:
- Течността се произвежда в повече (по-рядко)
- Филтърната тъкан не пропуска достатъчно течност: глаукома с открит ъгъл
- Ъгълът е анатомично тесен или се затваря: глаукома с тесен / закрит ъгъл
„Очното налягане е коварна болест. Лечението се различава според това дали ъгълът е открит или закрит. Най-важното обаче е да не пропускате прегледите.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, от видеото
Лечение на очно налягане
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu обяснява за 1 минута причините за очното налягане и възможностите за лечение.
Как се повишава очното налягане?
Течността в окото се произвежда в цилиарното тяло зад ириса. След това минава през зеницата и се оттича през ъгъла, където се срещат ирисът и роговицата. Ако балансът между производство и оттичане се наруши, вътреочното налягане се повишава.
- Нормален потокТечността се произвежда и се оттича през филтърната тъкан (трабекуларна мрежа) в ъгъла. Затова налягането остава в равновесие.
- Глаукома с открит ъгълЪгълът е открит, но филтърната тъкан не пропуска достатъчно течност. Болестта напредва коварно. Лечението обикновено започва с капки.
- Тесен или закрит ъгълИрисът се изпъва напред и стеснява или затваря ъгъла. Затова при лечението на преден план излизат лазерът и операцията.
Защо болестта е „коварна“?
При глаукома високото налягане уврежда зрителния нерв. Първо увреждането започва от краищата на зрителното поле. Централното зрение се запазва дълго, затова човек често не забелязва нищо. Загубеното зрително поле не се връща. Поради това ранната диагноза е особено ценна при глаукомата.
Според прогнозите през 2040 г. хората с глаукома по света ще достигнат 111,8 милиона. Една голяма проучване проследява хора с повишено очно налягане, но без увреда на нерва. При тях лечението с капки намалява риска от глаукома за 5 години от 9,5% до 4,4%. Следователно навременното лечение предпазва ефективно от загуба на зрение.
Лечение на очно налягане при открит ъгъл
| Лечение | Как действа? |
|---|---|
| Очни капки | Намаляват производството на течност или подобряват оттичането ѝ. При повечето пациенти са първи избор. Използват се редовно всеки ден. |
| Селективна лазерна трабекулопластика (SLT) | Кратък лазерен импулс върху филтърната тъкан улеснява оттичането. В голямо проучване повечето пациенти, лекувани първо с SLT, остават 3 години под контрол без капки. |
| Операция | Ако налягането не се понижава достатъчно с капки и лазер, се създава нов път за оттичане на течността (трабекулектомия, дренажна тръбичка или по-малко инвазивни методи). |
За да са ефективни, капките трябва да се прилагат редовно. Пропуснатите дози могат отново да повишат налягането. Ако имате странични ефекти, не спирайте капките сами, а говорете с лекаря си. Съществуват алтернативни лекарства и лазерни възможности.
Лечение на очно налягане при тесен и закрит ъгъл
Предната камера може да има тесен ъгъл, особено при далекогледи и къси очи. Когато рискът от закриване е висок, малък лазерен отвор в ириса (лазерна иридотомия) създава втори път за течността. Едно проучване сред хора с тесен ъгъл, открит при скрининг, показва умерен защитен ефект на този лазер. Затова решението се взема индивидуално, според степента на стесняване и рисковите фактори.
Остро закриване на ъгъла: спешен случай
- Внезапна силна болка и зачервяване в окото
- Цветни кръгове около светлините, замъглено зрение
- Главоболие, гадене и повръщане
Тези симптоми изискват лечение още същия ден. В закриването на ъгъла участва и удебеляването на лещата. Затова при някои пациенти операцията на катаракта разширява ъгъла и става част от лечението.
Лечението изисква проследяване цял живот
- Измерване на вътреочното налягане
- Изследване на зрителното поле
- Преглед на зрителния нерв и слоя нервни влакна с ОКТ
- Оценка на ъгъла на предната камера
Редовното измерване на очното налягане е особено важно след 40-годишна възраст. Същото важи при семейна обремененост с глаукома, висока късогледство или далекогледство и продължителен прием на кортизон. Подробна информация ще намерите на страницата за глаукома (очно налягане).
Често задавани въпроси
Глаукомата най-често е доживотно заболяване. Затова тя се държи под контрол с лечение. Целта е да се предотврати по-нататъшно увреждане на зрителния нерв.
При повечето пациенти да. При някои обаче лазерът или операцията намаляват нуждата от капки или я премахват.
Глаукомата с открит ъгъл обикновено не дава симптоми. Острото закриване на ъгъла, напротив, се проявява с внезапна болка, зачервяване, замъглено зрение и гадене.
Обикновено за нормално се приема налягане между 10 и 21 mmHg. Целевото налягане обаче е различно за всяко око. Затова лекарят оценява заедно дебелината на роговицата и състоянието на зрителния нерв.
Нелекуваната глаукома може да причини трайна загуба на зрение. С ранна диагноза и редовно лечение обаче зрението се запазва при повечето пациенти.
Свързани страници
Източници
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013
- Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. doi:10.1001/archopht.120.6.701
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. doi:10.1016/S0140-6736(18)32213-X
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Тази статия е с информационна цел за пациенти. Тя не замества прегледа и медицинската оценка. Подходящото лечение се определя след очен преглед и измервания. Дата на публикуване: 25 септември 2026 г.
Свържете се с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu за въпросите си
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Истанбул