Θεραπεία γλαυκώματος (υψηλή πίεση ματιού): πώς γίνεται;
Γιατί ανεβαίνει η πίεση μέσα στο μάτι; Ποια είναι η διαφορά ανοιχτής και κλειστής γωνίας; Πότε επιλέγουμε σταγόνες, λέιζερ ή χειρουργική θεραπεία;
Η θεραπεία γλαυκώματος εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Η πίεση του ματιού ανεβαίνει όταν διαταράσσεται η ισορροπία ανάμεσα στην παραγωγή και στην αποχέτευση του υγρού μέσα στο μάτι. Στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας η πρώτη επιλογή είναι συνήθως οι σταγόνες ή η επιλεκτική λέιζερ δοκιδωτοπλαστική (SLT). Αν αυτές δεν αρκούν, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Στη στενή ή κλειστή γωνία προέχουν η ιριδοτομή με λέιζερ ή η χειρουργική θεραπεία. Επειδή το γλαύκωμα συχνά στενεύει το οπτικό πεδίο χωρίς συμπτώματα, η τακτική μέτρηση της πίεσης του ματιού μετά τα 40 είναι σημαντική.
Γιατί ανεβαίνει η πίεση του ματιού;
Το διαυγές υγρό που γεμίζει το πρόσθιο τμήμα του ματιού (υδατοειδές υγρό) παράγεται συνεχώς στο ακτινωτό σώμα πίσω από την ίριδα. Στη συνέχεια περνά από την κόρη και φεύγει από ένα ιστό που μοιάζει με σουρωτήρι (δοκιδωτό πλέγμα), στη γωνία όπου συναντώνται η ίριδα και ο κερατοειδής. Η πίεση μπορεί να ανέβει για τρεις λόγους:
- Το μάτι παράγει υπερβολικό υγρό (σπανιότερα)
- Ο ιστός-σουρωτήρι δεν αφήνει το υγρό να περάσει αρκετά: γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
- Η γωνία είναι ανατομικά στενή ή κλείνει: γλαύκωμα στενής / κλειστής γωνίας
“Η πίεση του ματιού είναι μια ύπουλη νόσος. Η θεραπεία αλλάζει ανάλογα με το αν η γωνία είναι ανοιχτή ή κλειστή. Το σημαντικότερο όμως είναι να μην παραλείπουμε τους ελέγχους.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, από την παρουσίαση στο βίντεο
Θεραπεία γλαυκώματος
Ο Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu εξηγεί σε ένα λεπτό τα αίτια της υψηλής πίεσης του ματιού και τις επιλογές θεραπείας.
Πώς ανεβαίνει η πίεση του ματιού;
Το υγρό μέσα στο μάτι παράγεται στο ακτινωτό σώμα πίσω από την ίριδα. Έπειτα περνά από την κόρη και φεύγει από τη γωνία όπου συναντώνται η ίριδα και ο κερατοειδής. Αν διαταραχθεί η ισορροπία ανάμεσα στην παραγωγή και στην αποχέτευση, η ενδοφθάλμια πίεση ανεβαίνει.
- Φυσιολογική ροήΤο υγρό παράγεται και φεύγει από τον ιστό-σουρωτήρι (δοκιδωτό πλέγμα) της γωνίας. Έτσι η πίεση μένει σε ισορροπία.
- Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίαςΗ γωνία είναι ανοιχτή, αλλά ο ιστός-σουρωτήρι δεν αφήνει το υγρό να περάσει αρκετά. Η νόσος προχωρά ύπουλα. Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με σταγόνες.
- Στενή ή κλειστή γωνίαΗ ίριδα προβάλλει προς τα εμπρός και στενεύει ή κλείνει τη γωνία. Στη θεραπεία προέχουν το λέιζερ ή η χειρουργική επέμβαση.
Γιατί το γλαύκωμα είναι «ύπουλη» νόσος;
Στο γλαύκωμα η υψηλή πίεση βλάπτει το οπτικό νεύρο. Η βλάβη ξεκινά πρώτα από την περιφέρεια του οπτικού πεδίου. Επειδή η κεντρική όραση διατηρείται για πολύ καιρό, ο άνθρωπος συχνά δεν καταλαβαίνει τίποτα. Το οπτικό πεδίο που χάνεται δεν επανέρχεται. Γι' αυτό το γλαύκωμα ανήκει στις νόσους όπου η έγκαιρη διάγνωση έχει τη μεγαλύτερη αξία.
Εκτιμάται ότι ο αριθμός των ανθρώπων με γλαύκωμα στον κόσμο θα φτάσει τα 111,8 εκατομμύρια το 2040. Μια μεγάλη μελέτη παρακολούθησε άτομα με υψηλή πίεση ματιού, αλλά χωρίς ακόμη βλάβη στο νεύρο. Σε αυτήν η θεραπεία με σταγόνες μείωσε το ποσοστό ανάπτυξης γλαυκώματος μέσα σε 5 χρόνια από 9,5% σε 4,4%. Δηλαδή η θεραπεία που ξεκινά νωρίς προστατεύει αποτελεσματικά την όραση.
Θεραπεία γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
| Θεραπεία | Πώς δρα; |
|---|---|
| Οφθαλμικές σταγόνες | Μειώνουν την παραγωγή του υγρού ή αυξάνουν την αποχέτευσή του. Στους περισσότερους ασθενείς είναι η πρώτη επιλογή. Χρειάζεται να τις βάζετε τακτικά, κάθε μέρα. |
| Επιλεκτική λέιζερ δοκιδωτοπλαστική (SLT) | Ένα σύντομο λέιζερ στον ιστό-σουρωτήρι διευκολύνει την αποχέτευση. Σε μια μεγάλη μελέτη, οι περισσότεροι ασθενείς που έλαβαν το SLT ως πρώτη θεραπεία παρέμειναν υπό έλεγχο για 3 χρόνια χωρίς σταγόνες. |
| Χειρουργική επέμβαση | Αν η πίεση δεν πέφτει αρκετά με σταγόνες και λέιζερ, δημιουργείται μια νέα οδός αποχέτευσης του υγρού (τραμπεκουλεκτομή, σωληνίσκος ή λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι). |
Για να είναι αποτελεσματικές οι σταγόνες, πρέπει να τις χρησιμοποιείτε τακτικά. Επιπλέον, οι δόσεις που ξεχνιούνται μπορούν να ανεβάσουν ξανά την πίεση. Αν έχετε παρενέργειες, μην σταματήσετε τις σταγόνες, αλλά μιλήστε με τον γιατρό σας. Υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα και επιλογές με λέιζερ.
Θεραπεία γλαυκώματος κλειστής γωνίας
Η γωνία του πρόσθιου θαλάμου μπορεί να είναι στενή, ιδιαίτερα στους υπερμετρωπικούς και στα κοντά μάτια. Όταν ο κίνδυνος να κλείσει η γωνία είναι υψηλός, μια μικρή οπή με λέιζερ στην ίριδα (ιριδοτομή με λέιζερ) ανοίγει δεύτερη διέξοδο για το υγρό. Σε μια μελέτη σε άτομα με στενή γωνία, που εντοπίστηκαν με πληθυσμιακό έλεγχο, η προστατευτική δράση αυτού του λέιζερ βρέθηκε μέτρια. Γι' αυτό η απόφαση παίρνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το πόσο στενή είναι η γωνία και με τους παράγοντες κινδύνου.
Οξεία προσβολή κλειστής γωνίας: επείγουσα κατάσταση
- Ξαφνικός, έντονος πόνος και ερυθρότητα στο μάτι
- Χρωματιστοί κύκλοι γύρω από τα φώτα και θολή όραση
- Πονοκέφαλος, ναυτία και εμετός
Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται θεραπεία την ίδια μέρα. Επιπλέον, το πάχυνση του φακού του ματιού παίζει ρόλο στο κλείσιμο της γωνίας. Γι' αυτό σε ορισμένους ασθενείς η επέμβαση καταρράκτη μπορεί να είναι μέρος της θεραπείας, επειδή διευρύνει τη γωνία.
Θεραπεία γλαυκώματος: δια βίου παρακολούθηση
- Μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης
- Εξέταση οπτικού πεδίου
- Εξέταση του οπτικού νεύρου και του στρώματος των νευρικών ινών με OCT
- Αξιολόγηση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου
Η τακτική μέτρηση της πίεσης του ματιού είναι ιδιαίτερα σημαντική πάνω από τα 40, σε όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος, σε άτομα με υψηλή μυωπία ή υπερμετρωπία και σε όσους παίρνουν κορτιζόνη για μεγάλο διάστημα. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα γλαύκωμα (πίεση του ματιού).
Συχνές ερωτήσεις
Το γλαύκωμα είναι συνήθως μια νόσος για όλη τη ζωή. Με τη θεραπεία όμως τίθεται υπό έλεγχο. Στόχος είναι να μην υποστεί το οπτικό νεύρο περαιτέρω βλάβη.
Στους περισσότερους ασθενείς ναι. Σε ορισμένους, ωστόσο, η ανάγκη για σταγόνες μπορεί να μειωθεί ή να εκλείψει με λέιζερ ή χειρουργική θεραπεία.
Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας συνήθως δεν δίνει συμπτώματα. Αντίθετα, η οξεία προσβολή κλειστής γωνίας εκδηλώνεται με ξαφνικό πόνο, ερυθρότητα, θολή όραση και ναυτία.
Συνήθως θεωρείται φυσιολογική μια τιμή μεταξύ 10 και 21 mmHg. Ωστόσο, η πίεση-στόχος διαφέρει για κάθε μάτι. Ο γιατρός αξιολογεί μαζί το πάχος του κερατοειδούς και την κατάσταση του οπτικού νεύρου.
Το γλαύκωμα που μένει χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης. Με έγκαιρη διάγνωση και τακτική θεραπεία, όμως, η όραση διατηρείται στους περισσότερους ασθενείς.
Σχετικές σελίδες
Πηγές
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013
- Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. doi:10.1001/archopht.120.6.701
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. doi:10.1016/S0140-6736(18)32213-X
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα για τους ασθενείς και δεν αντικαθιστά την εξέταση και την ιατρική αξιολόγηση. Η κατάλληλη θεραπεία για εσάς καθορίζεται μετά την οφθαλμολογική εξέταση και τις μετρήσεις. Ημερομηνία δημοσίευσης: 25 Σεπτεμβρίου 2026.
Επικοινωνήστε με τον Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu για τις ερωτήσεις σας
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Κωνσταντινούπολη