هل الليزر ضار للعين؟
هل الليزر ضار للعين؟ سنوضح هنا الفرق بين ليزر اليوم والطريقة القديمة، أي الشق الشعاعي للقرنية، وما الذي يجب الانتباه إليه فعلاً لعلاج آمن.
هل الليزر ضار للعين؟ عملية الليزر للعين طريقة آمنة عند المريض المناسب. ولا ينبغي الخلط بينها وبين عملية الشق الشعاعي للقرنية، التي كانت تُجرى بالمشرط في الثمانينيات ولم تعد مستخدمة. في الطرق الحديثة مثل SMILE Pro وFemto-LASIK وNo Touch تُشكَّل القرنية بليزر مخطط له بالقياسات. لذلك فإن الأمان يتحدد أساساً بقياس دقيق لمدى ملاءمة قرنيتك ودرجة نظرك للليزر.
هل الليزر ضار للعين؟ ما هي الطريقة القديمة، أي الشق الشعاعي للقرنية
كانت الطريقة القديمة هي عملية الشق الشعاعي للقرنية (RK). طوّرها البروفيسور سفياتوسلاف فيودوروف في موسكو في أواخر السبعينيات، وانتشرت عالمياً في الثمانينيات. في هذه الطريقة كان الجراح يُحدث شقوقاً شعاعية بمشرط ألماسي في الطبقة الشفافة (القرنية)، تشبه أسلاك عجلة الدراجة. وكانت هذه الشقوق تسطّح مركز القرنية، وبذلك يقل قصر النظر.
كانت الطريقة خطوة مهمة في زمنها، لكن لها حدوداً واضحة. ففي دراسة PERK الأمريكية التي استمرت 10 سنوات، استغنى 70% من المرضى عن النظارة للنظر البعيد. ومع ذلك، حدث انزياح نحو طول النظر بمقدار ديوبتر واحد أو أكثر في 43% من العيون على مر السنين. كما تركت الشقوق أثراً دائماً في القرنية. وعند بعض المرضى سببت تذبذباً في الرؤية خلال اليوم وتشتتاً للضوء ليلاً.
«الشق الشعاعي للقرنية طريقة قديمة جداً في الحقيقة. كانت له مخاطر، بل كان ضاراً لبعض العيون. لقد صارت هذه الطريقة من الماضي، لكن الناس ما زالوا يخلطون بينها وبين ليزر اليوم في كثير من الأحيان.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
هل الليزر ضار للعين؟
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu في دقيقة واحدة الفرق بين الطريقة القديمة، أي الشق الشعاعي للقرنية، وطرق الليزر الحالية.
هل الليزر ضار للعين اليوم؟ لماذا يختلف ليزر اليوم
في العلاجات الحالية لا تُجرى شقوق بالمشرط. بل يُحسب التصحيح على الكمبيوتر وفق درجة نظرك وخريطة قرنيتك، ثم يُنفَّذ ببرنامج ليزر. يعمل الليزر بدقة تصل إلى الميكرون، ويُستخدم مع أنظمة تتبّع تلاحق حركة العين. وهكذا لم تعد النتيجة تعتمد على سرعة يد الجراح، بل على دقة القياسات والتخطيط.
وينعكس هذا الفرق على النتائج أيضاً. فقد وجدت مراجعة شاملة جمعت دراسات عالية الجودة أُجريت بين 1995 و2003 أن متوسط رضا المرضى بعد LASIK بلغ 95.4%. واعتبر المؤلفون LASIK من أنجح العمليات الاختيارية. ومنذ ذلك الحين تقدمت التقنية أكثر بفضل ليزر الفيمتوثانية، والتخطيط المخصص وفق طبوغرافيا القرنية، وطرق لا تتطلب شريحة مثل SMILE.
من الشق الشعاعي للقرنية إلى ليزر اليوم
في الشق الشعاعي للقرنية، وهو طريقة قديمة، كان الجراحون يجرون شقوقاً شعاعية بالمشرط على سطح القرنية في الثمانينيات. أما في عملية الليزر للعين اليوم فيعيد الليزر تشكيل القرنية بطاقة محسوبة وفق القياسات.
- الشق الشعاعي للقرنية (قديم)كانت القرنية تُشق شعاعياً بالمشرط. وكانت النتائج تتوقف على يد الجراح وعلى الالتئام، وقد تتغير درجة النظر مع السنين.
- LASIK / SMILE Pro (اليوم)يعمل ليزر الفيمتوثانية داخل القرنية. ويُجرى التصحيح ببرنامج ليزر مخطط له بالطبوغرافيا.
- No Touch (اليوم)يُطبَّق ليزر الإكسيمر على السطح دون أن يلمس العين. ولا يتم إحداث شق ولا شريحة.
الطرق الحالية باختصار
| الطريقة | كيف تُطبَّق؟ | أبرز ميزاتها |
|---|---|---|
| ليزر No Touch | يُطبَّق ليزر الإكسيمر على سطح القرنية دون أن يلمس العين إطلاقاً. | لا شق ولا شريحة، وهو خيار آمن للقرنية الرقيقة. وقد يحدث وخز في أول 3 إلى 4 أيام. |
| Femto-LASIK (iLASIK) / Q-LASIK | تُحضَّر شريحة رقيقة بليزر الفيمتوثانية، ثم يُجرى التصحيح تحتها. | تتحسن الرؤية بسرعة كبيرة، ويعود المريض إلى حياته اليومية في اليوم التالي. |
| SMILE Pro | يُحضَّر التصحيح داخل القرنية على شكل عدسة صغيرة، تُستخرج من شق طوله 2 إلى 4 مم. | لا توجد شريحة، والتعافي سريع، وهي مفيدة لمن يمارسون رياضات الاحتكاك. |
وقد شرحت بالتفصيل كيف أختار الطريقة المناسبة لك في مقال «ما أفضل طريقة ليزر؟».
هل الليزر ضار للعين؟ أين الخطر الحقيقي: الملاءمة
في الليزر الحالي، أهم مسألة أمان ليست الطريقة نفسها، بل الاختيار الصحيح للمريض. وأخطر مضاعفة، رغم ندرتها، هي ضعف القرنية وانتفاخها إلى الأمام، أي الإيكتازيا. ومن أقوى مؤشراتها «نسبة الأنسجة المعدّلة» (PTA)، وهي تبيّن مقدار ما يتغير من القرنية. ففي 97% من العيون التي كانت طبوغرافيتها طبيعية وحدثت فيها إيكتازيا بعد LASIK، كانت هذه النسبة 40% أو أكثر. لذلك نحسب في كل خطة سماكة القرنية والطبوغرافيا وPTA معاً. وبعدها نختار طريقة أكثر أماناً بدلاً من خطة محفوفة بالمخاطر، أو لا نوصي بالليزر أصلاً.
حالات قد نقترح فيها حلاً آخر بدل الليزر
- قرنية رقيقة أو خريطة قرنية تثير الشك بوجود القرنية المخروطية
- درجة نظر تغيرت بوضوح خلال السنة الأخيرة (خاصة تحت سن 18)
- درجات نظر مرتفعة جداً، وفي هذه الحالة قد تكون العدسة داخل العين (ICL) أنسب
- الحمل والرضاعة، والسكري غير المنضبط، وجفاف العين الواضح
«إذا كانت قرنيتك مناسبة ودرجات نظرك مناسبة، فيمكنك أنت أيضاً أن تخضع للعلاج بثقة بعد أن تحصل على معلومات مفصلة من طبيبك.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
الآثار الجانبية: هل الليزر ضار للعين؟
مثل أي إجراء جراحي، قد يسبب علاج الليزر آثاراً جانبية. ومعرفتها مسبقاً تساعدك على بناء توقعات صحيحة:
- جفاف العين: يكثر في الأشهر الأولى، ويمكن غالباً ضبطه بالقطرات، ثم يقل مع الوقت.
- تشتت الضوء ليلاً (هالات ووهج): قد يظهر خاصة في الأسابيع الأولى، وهو مؤقت عادةً.
- درجة نظر صغيرة متبقية أو عائدة: قد تحتاج بعض العيون إلى إعادة تصحيح (تصحيح ثانٍ)، ويمكن إجراؤه إذا كانت القرنية مناسبة.
- العتامة (هيز) في ليزر السطح: قد تظهر في الدرجات المرتفعة، ويقل خطرها ببروتوكول دوائي مناسب.
أما العتامة ونتائج Trans-PRK في ليزر السطح، فهي من الموضوعات التي عرضتها عيادتنا في مؤتمرات دولية.
ما الذي يُقاس قبل الليزر؟
يستغرق فحص الملاءمة للليزر من ساعة إلى ساعة ونصف تقريباً، ويشمل القياسات التالية:
- التأكد من درجة النظر بالقطرات (مع إرخاء تكيّف العين)
- طبوغرافيا القرنية أو التصوير المقطعي لها (خريطة القرنية) وقياس السماكة
- اختبارات جفاف العين وجودة الدمع
- قطر الحدقة في الظلام وضغط العين
- فحص قاع العين (الشبكية)
وإذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة، فعليك التوقف عنها قبل الفحص حتى تكون القياسات صحيحة. ويمكنك معرفة المدة عند حجز الموعد.
الأسئلة الشائعة
لا، ليستا الشيء نفسه من الناحية الطبية. فالشق الشعاعي للقرنية طريقة قديمة كان الجراحون يجرونها بالمشرط في الثمانينيات ولم يعودوا يستخدمونها. أما علاجات اليوم فتتم بليزر يتحكم فيه الكمبيوتر.
عند المرضى المختارين بشكل مناسب، يندر فقدان البصر الشديد جداً. وطريقة تقليل المخاطر هي إجراء القياسات كاملة قبل العملية، مثل خريطة القرنية والسماكة. كما أننا لا نجري الليزر في العيون غير المناسبة.
يُجرى عادةً بعد سن 18، وعندما لا تتغير درجة النظر بوضوح منذ سنة على الأقل. وبعد سن 40 نأخذ في الحسبان أيضاً الحاجة إلى الرؤية القريبة عند التخطيط.
عند معظم المرضى تكون النتيجة دائمة. ومع ذلك، قد تبقى درجة نظر صغيرة أو تعود مع الوقت في بعض العيون. وإذا كانت القرنية مناسبة، فيمكن إجراء تصحيح ثانٍ (إعادة تصحيح).
قد تتغير درجة النظر مع السنين في العيون التي خضعت للشق الشعاعي. وإذا خُطط لليزر أو لعملية الساد (المياه البيضاء) في هذه العيون، فهناك حاجة إلى قياسات خاصة ومعادلات خاصة لحساب العدسة. ونحدد الخيار المناسب لك بعد فحص مفصّل.
صفحات ذات صلة
المراجع
- Fyodorov SN, Durnev VV. Operation of dosaged dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979;11(12):1885-1890. PMID: 556142.
- Waring GO 3rd, Lynn MJ, McDonnell PJ. Results of the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy (PERK) Study 10 years after surgery. Arch Ophthalmol. 1994;112(10):1298-1308. doi:10.1001/archopht.1994.01090220048022
- Solomon KD, Fernández de Castro LE, Sandoval HP, et al. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfaction. Ophthalmology. 2009;116(4):691-701. doi:10.1016/j.ophtha.2008.12.037
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Shortt AJ, Allan BDS, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. مؤتمر ESCRS السابع والثلاثون، باريس، سبتمبر 2019 (ورقة بحثية).
- Helvacıoğlu F. Haze after excimer laser. Schwind User Meeting، إسطنبول، مارس 2016 (عرض تقديمي).
هذا المقال لأغراض توعية المرضى، ولا يغني عن الفحص والتقييم الطبي. ويُحدَّد العلاج المناسب لك بعد فحص العين والقياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
للتواصل مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu بشأن أسئلتك
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، شارع بغداد رقم 257، قاضي كوي – كاديكوي / إسطنبول