Is ogen laseren schadelijk?
Is ogen laseren schadelijk? Hoe verschillen de lasers van nu van de oude radiale keratotomie, en waar moet u echt op letten voor een veilige behandeling?
Bij een geschikte patiënt is ogen laseren een veilige methode. Het mag niet worden verward met radiale keratotomie. Die operatie werd in de jaren tachtig gedaan en wordt nu niet meer gebruikt. Daarbij sneed de arts met een mesje radiale inkepingen in het hoornvlies. Bij SMILE Pro, Femto-LASIK en No Touch vormt een laser het hoornvlies met berekende metingen. Wat de veiligheid bepaalt, is dus vooral of uw hoornvlies en uw oogsterkte goed zijn gemeten en geschikt zijn voor laser.
Is ogen laseren schadelijk? De oude methode: radiale keratotomie
De oude methode was radiale keratotomie (RK). Prof. Svyatoslav Fyodorov ontwikkelde die eind jaren zeventig in Moskou. In de jaren tachtig werd de operatie wereldwijd populair. Om bijziendheid te verminderen, maakte de arts met een diamanten mesje radiale inkepingen in het doorzichtige hoornvlies, zoals de spaken van een fietswiel. Die inkepingen maakten het midden van het hoornvlies platter. Daardoor nam de bijziendheid af.
Voor die tijd was de methode een belangrijke stap. Toch had ze duidelijke grenzen. In de Amerikaanse PERK-studie, die 10 jaar duurde, kon 70% van de patiënten zonder bril veraf zien. Bij 43% van de ogen schoof de sterkte in de loop der jaren echter 1 dioptrie of meer richting verziendheid op. Bovendien lieten de inkepingen blijvende littekens achter in het hoornvlies. Bij sommige patiënten zorgde dat voor schommelend zicht overdag en lichtverstrooiing in het donker.
“Radiale keratotomie is eigenlijk een heel oude methode. Er waren risico’s aan verbonden en voor sommige ogen was het zelfs schadelijk. Die methode is verleden tijd, maar mensen verwarren die nog vaak met de lasers van nu.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit de videouitleg
Is ogen laseren schadelijk?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu legt in 1 minuut uit hoe de oude radiale keratotomie verschilt van de lasers van nu.
Is ogen laseren schadelijk met de lasers van nu?
Bij de behandelingen van nu maakt de arts geen sneden met een mesje. De correctie gebeurt met een laserprogramma dat de computer berekent op basis van uw oogsterkte en hoornvlieskaart. De laser werkt met een nauwkeurigheid op micronniveau. Bovendien volgt een trackingsysteem de oogbewegingen. Het resultaat hangt dus niet meer af van de snelheid van de hand van de chirurg, maar van de juistheid van de metingen en de planning.
Dat verschil is ook in de resultaten te zien. Een uitgebreid overzicht van kwalitatief goede studies uit 1995–2003 vond een gemiddelde tevredenheid van 95,4% na LASIK. De auteurs beschouwden LASIK daarom als een van de meest succesvolle electieve ingrepen. Sindsdien is de techniek verder verbeterd, bijvoorbeeld met femtosecondelasers, persoonlijke topografieplanning en methoden zonder flap zoals SMILE.
Van radiale keratotomie naar de lasers van nu
Bij radiale keratotomie, de oude methode, sneed de arts in de jaren tachtig met een mesje radiale inkepingen in het hoornvlies. Bij de ooglaserbehandelingen van nu vormt laserenergie het hoornvlies, berekend op basis van metingen.
- Radiale keratotomie (verouderd)Het hoornvlies werd met een mesje radiaal ingesneden. Het resultaat hing af van de hand van de chirurg en van de genezing. Bovendien kon de sterkte in de loop der jaren verschuiven.
- LASIK / SMILE Pro (nu)Een femtosecondelaser werkt binnenin het hoornvlies. De correctie gebeurt met een laserprogramma dat op basis van de topografie is gepland.
- No Touch (nu)De excimerlaser behandelt het oppervlak zonder het oog aan te raken. Er komt geen snede en er wordt geen flap gemaakt.
De huidige methoden in het kort
| Methode | Hoe wordt ze uitgevoerd? | Belangrijkste kenmerk |
|---|---|---|
| No Touch-laser | De excimerlaser behandelt het oppervlak van het hoornvlies zonder het oog aan te raken. | Geen snede en geen flap. Het is een veilige keuze bij een dun hoornvlies. De eerste 3–4 dagen kunt u een prikkend gevoel hebben. |
| Femto-LASIK (iLASIK) / Q-LASIK | Een femtosecondelaser maakt een dunne flap. De correctie gebeurt eronder. | Het zicht herstelt heel snel. De dag erna kunt u weer uw dagelijks leven oppakken. |
| SMILE Pro | De correctie wordt als een klein lensje in het hoornvlies gevormd. Het lensje wordt via een sneetje van 2–4 mm verwijderd. | Geen flap. Het herstel is snel, dus het is gunstig voor wie contactsporten beoefent. |
Hoe wij kiezen welke methode bij u past, leg ik uitgebreid uit in het artikel “Wat is de beste lasermethode?”.
Is ogen laseren schadelijk? Het echte risico is geschiktheid
Bij de lasers van nu is niet de methode zelf het belangrijkste veiligheidsthema, maar de juiste selectie van de patiënt. De ernstigste, maar zeldzame complicatie is dat het hoornvlies verzwakt en naar voren uitbuigt. Dat heet ectasie. Een van de sterkste voorspellers is het “percentage veranderd weefsel” (PTA). Dat geeft aan hoeveel van het hoornvlies is veranderd. Bij 97% van de ogen met een normale topografie die na LASIK toch ectasie kregen, was dit percentage 40% of hoger. Daarom berekenen wij bij elk plan samen de hoornvliesdikte, de topografie en de PTA. Als het plan riskant is, kiezen wij een veiligere methode of adviseren wij helemaal geen laser.
Situaties waarin wij een andere oplossing dan laser kunnen voorstellen
- Een dun hoornvlies of een hoornvlieskaart die aan keratoconus doet denken
- Een oogsterkte die het afgelopen jaar duidelijk is veranderd (vooral onder de 18 jaar)
- Zeer hoge sterktes. In dat geval is een ICL-lens mogelijk geschikter
- Zwangerschap en borstvoeding, ongecontroleerde diabetes en duidelijk droge ogen
“Als uw hoornvlies en uw sterkte geschikt zijn, kunt u zich na uitgebreide uitleg van uw arts veilig laten behandelen.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit de videouitleg
Is ogen laseren schadelijk? Mogelijke bijwerkingen
Net als elke operatie kan ook een laserbehandeling bijwerkingen hebben. Als u die vooraf kent, stelt u uw verwachtingen beter in:
- Droge ogen: Dit komt de eerste maanden vaak voor. Meestal kunt u het met druppels onder controle houden en het neemt na verloop van tijd af.
- Lichtverstrooiing in het donker (halo’s, schitteringen): Dit kan vooral in de eerste weken optreden. Meestal is het tijdelijk.
- Een kleine reststerkte of terugkerende sterkte: Bij sommige ogen is een retouche (tweede correctie) nodig. Als het hoornvlies geschikt is, kan die worden gedaan.
- Waas (haze) bij oppervlaktelasers: Dit kan voorkomen bij hoge sterktes. Met een passend medicatieprotocol verkleinen wij het risico.
Haze na oppervlaktelasers en de resultaten van trans-PRK horen bij de onderwerpen die onze kliniek op internationale congressen heeft gepresenteerd.
Wat wordt er vóór de laser gemeten?
Het onderzoek naar geschiktheid voor laser duurt ongeveer 1 tot 1,5 uur. Het omvat de volgende metingen:
- Controle van de oogsterkte met druppels (de scherpstelling van het oog wordt ontspannen)
- Topografie/tomografie van het hoornvlies (hoornvlieskaart) en meting van de dikte
- Tests voor droge ogen en de kwaliteit van de tranen
- De pupildiameter in het donker en de oogdruk
- Onderzoek van de oogfundus (netvlies)
Draagt u contactlenzen? Dan moet u er vóór het onderzoek een tijd mee stoppen, zodat de metingen kloppen. Hoe lang dat is, hoort u bij het maken van de afspraak.
Veelgestelde vragen
Nee, medisch gezien zijn ze niet hetzelfde. Radiale keratotomie is een oude methode. Die operatie gebeurde in de jaren tachtig met een mesje en wordt niet meer uitgevoerd. De ingrepen van nu gebeuren met lasers die een computer aanstuurt.
Bij goed geselecteerde patiënten is ernstig verlies van het zicht uiterst zeldzaam. Het risico is het kleinst als vóór de operatie alle metingen compleet zijn, zoals de hoornvlieskaart en de dikte. Bij ongeschikte ogen doen wij bovendien geen laser.
Meestal kan dat vanaf 18 jaar, als uw oogsterkte minstens een jaar niet duidelijk is veranderd. Na uw 40e houden wij bovendien rekening met de behoefte aan goed zicht dichtbij.
Bij de meeste patiënten blijft het resultaat blijvend. Bij sommige ogen kan er na verloop van tijd een kleine sterkte overblijven of terugkomen. Als het hoornvlies geschikt is, kan dan een tweede correctie (retouche) worden gedaan.
Bij ogen met radiale keratotomie kan de sterkte in de loop der jaren veranderen. Als u in zo’n oog laser of een cataractoperatie wilt plannen, zijn speciale metingen en lensberekeningsformules nodig. Na een uitgebreid onderzoek bepalen wij welke optie bij u past.
Gerelateerde pagina’s
Bronnen
- Fyodorov SN, Durnev VV. Operation of dosaged dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979;11(12):1885-1890. PMID: 556142.
- Waring GO 3rd, Lynn MJ, McDonnell PJ. Results of the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy (PERK) Study 10 years after surgery. Arch Ophthalmol. 1994;112(10):1298-1308. doi:10.1001/archopht.1994.01090220048022
- Solomon KD, Fernández de Castro LE, Sandoval HP, et al. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfaction. Ophthalmology. 2009;116(4):691-701. doi:10.1016/j.ophtha.2008.12.037
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Shortt AJ, Allan BDS, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. 37e ESCRS-congres, Parijs, september 2019 (voordracht).
- Helvacıoğlu F. Haze after excimer laser. Schwind User Meeting, Istanbul, maart 2016 (presentatie).
Dit artikel dient ter informatie van patiënten. Het vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen wij na een oogonderzoek en metingen. Publicatiedatum: 25 september 2026.
Neem contact op met Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu voor uw vragen
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul