مرض السكري والعين: كيف يؤثر السكري على عينيك؟
مرض السكري والعين مرتبطان ارتباطاً وثيقاً، لأن السكري يتلف الأوعية الصغيرة في الشبكية بصمت على مدى سنوات. يبدأ الأمر بالتسرب ثم ينتهي بالنزف. لذلك نستعرض هنا مراحل اعتلال الشبكية السكري وأعراضه والوقاية منه وعلاجه.
يضعف السكري جدران الأوعية الصغيرة في الشبكية على مدى سنوات. أولاً يحدث تسرب، وقد يتجمع السائل في البقعة الصفراء. بعد ذلك تنسد بعض الأوعية فلا تتغذى الشبكية. وفي المرحلة المتقدمة تنمو أوعية جديدة هشة. قد تنزف هذه الأوعية داخل العين، وقد تشد الشبكية. ولا تسبب هذه التغيرات أعراضاً في الغالب لفترة طويلة. لذلك يبقى ضبط سكر الدم وضغط الدم والفحص المنتظم لقاع العين أهم طرق الوقاية. أما العلاج فيشمل الليزر والحقن داخل العين والجراحة.
مرض السكري والعين: كيف يتلف السكري الشبكية؟
الشبكية طبقة عصبية رقيقة تبطن الجدار الخلفي للعين وتلتقط الصورة. وتتغذى بعدد كبير من الأوعية الصغيرة. عندما يرتفع سكر الدم لفترة طويلة، فإنه يضر بالخلايا التي تكوّن جدران هذه الأوعية. يمكن تشبيه ذلك بخرطوم الحديقة. فإذا ضعف جداره تسرب الماء أولاً، ثم انسد الخرطوم، وجفت المناطق التي لا يصلها الماء.
«في مرض السكري تتضرر الخلايا في جدار الوعاء أولاً، ويبدأ التسرب، ثم تنسد الأوعية. وعندئذ تنتج الشبكية التي لا تتغذى أوعية جديدة. وهذه الأوعية تنزف بسهولة، وقد تشد الشبكية.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
ماذا يفعل السكري بالعين؟
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu تأثير السكري في العين وطرق العلاج.
كيف يؤثر السكري في أوعية الشبكية خطوة بخطوة؟
يضعف ارتفاع سكر الدم جدران الأوعية الصغيرة في الشبكية على مدى سنوات. أولاً يحدث التسرب، ثم الانسداد. وأخيراً تنمو أوعية جديدة تنزف بسهولة.
- وعاء سليمخلايا الدعم في جدار الوعاء (الخلايا المحيطة) والخلايا المبطنة له سليمة. لذلك لا يتسرب الدم إلى الخارج.
- التسربعندما يضعف الجدار، يتسرب السائل والرواسب الدهنية إلى الشبكية. ويؤدي السائل المتجمع في البقعة الصفراء (وذمة البقعة) إلى تشوش الرؤية.
- الانسدادتنسد بعض الأوعية الصغيرة، فتظهر مناطق في الشبكية لا تتغذى.
- أوعية جديدة ونزفتنتج الشبكية التي لا تتغذى أوعية جديدة. وهذه الأوعية هشة، فقد تنزف داخل العين وقد تشد الشبكية.
مرض السكري والعين: أعراض تستدعي الانتباه
لا يسبب اعتلال الشبكية السكري أعراضاً في الغالب حتى المراحل المتقدمة. لذلك يلزم فحص قاع العين بانتظام حتى لو كانت رؤيتك جيدة. أما الأعراض التالية فتستدعي الفحص دون انتظار:
راجع الطبيب دون انتظار
- تشوش الرؤية، خاصة في المركز
- زيادة مفاجئة في الأجسام الطافية أو رؤية سُحب سوداء أو ستارة
- ظهور الخطوط المستقيمة منحنية
- تقلب واضح في الرؤية خلال اليوم
شرحت معنى النزف داخل العين في مقال «هل نزف العين خطير؟».
مرض السكري والعين: الوقاية بالضبط والفحص
يُقدَّر أن نحو 93 مليون شخص في العالم يعانون من اعتلال الشبكية السكري. ومن بينهم نحو 28 مليوناً في مرحلة تهدد الرؤية. كما أظهرت الدراسة نفسها أن أقوى عوامل الخطر هي طول مدة السكري، وسوء ضبط سكر الدم، وارتفاع ضغط الدم.
- حافظ على سكر دمك (HbA1c) عند الهدف الذي يحدده طبيبك.
- اهتم بضبط ضغط الدم والكوليسترول، وأقلع عن التدخين.
- في السكري من النوع الثاني ابدأ فحص قاع العين لحظة التشخيص. وفي النوع الأول ابدأه بعد التشخيص بعدة سنوات، ثم كرره عادةً كل عام.
- إذا كان السكري مصاحباً للحمل، فيُجرى فحص العين بوتيرة أكبر.
خيارات العلاج
| العلاج | متى؟ |
|---|---|
| العلاج بالليزر | لمنع تكوّن أوعية جديدة في مناطق الشبكية التي لا تتغذى، ولإغلاق نقاط التسرب |
| الحقن داخل العين (مضادات VEGF، الكورتيزون) | عند تجمع السائل في البقعة الصفراء (وذمة البقعة) وعند نمو أوعية جديدة |
| جراحة استئصال الزجاجية | عند نزف داخل العين لا يمتص، أو أغشية تشد الشبكية، أو انفصال الشبكية |
العلاج بالليزر فعال في منع فقدان الرؤية. لكنه محدود في استعادة الرؤية المفقودة، ولهذا يهم العلاج المبكر. أما الحقن داخل العين فقد تحسّن الرؤية عند وذمة البقعة. وللتفاصيل يمكنك زيارة صفحة اعتلال الشبكية السكري.
مرض السكري والعين: تأثيرات أخرى
- تقلب قياس النظارة: عندما يتغير سكر الدم بسرعة، قد تنتفخ عدسة العين وتنكمش. وبذلك يتغير القياس مؤقتاً. لذلك لا ينبغي صنع نظارة قبل استقرار السكر.
- الماء الأبيض (الساد): قد يظهر مبكراً عند مرضى السكري.
- جفاف العين ومشاكل القرنية: قد يتباطأ التئام السطح عندما تتأثر أعصاب القرنية.
- الجلوكوما (الزرق): قد ترفع الأوعية الجديدة في اعتلال الشبكية المتقدم ضغط العين.
الأسئلة الشائعة
يُنصح عادةً بفحص قاع العين مرة كل عام. وإذا اكتُشف اعتلال في الشبكية، فتكون المتابعة أكثر تكراراً.
في المرحلة المبكرة قد يتباطأ التقدم بضبط سكر الدم وضغط الدم. أما في المرحلة المتقدمة فهدف العلاج هو حماية الرؤية. ولا يعود الضرر الذي حدث دائماً.
يُجرى الإجراء بعد تخدير العين بالقطرات، ويستغرق بضع دقائق. ولا يشعر معظم المرضى إلا بضغط خفيف.
نعم. فقد لا يسبب اعتلال الشبكية السكري أعراضاً حتى المرحلة المتقدمة. ومع ذلك يسهل علاج التغيرات التي تُكتشف مبكراً.
نعم. قبل الجراحة نقيّم حالة الشبكية، وخاصة البقعة الصفراء. وإذا لزم الأمر نعالج الشبكية أولاً.
المراجع
- Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. doi:10.2337/dc11-1909
- Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. Lancet. 2010;376(9735):124-136. doi:10.1016/S0140-6736(09)62124-3
هذا المقال لأغراض توعية المرضى، ولا يغني عن الفحص والتقييم الطبي. ويُحدَّد العلاج المناسب لك بعد فحص العين والقياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
تواصل مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu لأسئلتك
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، شارع بغداد رقم 257، جاد بوستان – قاضي كوي / إسطنبول