Diabète et yeux : quels effets sur votre vision ?
Au fil des années, le diabète abîme sans bruit les petits vaisseaux de la rétine. Diabète et yeux : des fuites aux hémorragies, voici les stades de la rétinopathie diabétique, ses symptômes, sa prévention et ses traitements.
Au fil des années, le diabète abîme la paroi des petits vaisseaux de la rétine. D’abord, ces vaisseaux fuient, et du liquide peut s’accumuler dans la macula. Ensuite, certains vaisseaux se bouchent et la rétine n’est plus nourrie. À un stade avancé, de nouveaux vaisseaux fragiles apparaissent. Ils peuvent saigner dans l’œil et tirer sur la rétine. Pourtant, ces changements restent souvent silencieux pendant longtemps. Ainsi, le meilleur moyen de protéger vos yeux est de contrôler la glycémie et la tension, et de passer régulièrement un examen du fond d’œil. Pour le traitement, on utilise le laser, les injections intraoculaires et la chirurgie.
Diabète et yeux : comment la rétine est-elle atteinte ?
D’abord, la rétine est une fine couche nerveuse qui tapisse le fond de l’œil et perçoit les images. De nombreux petits vaisseaux la nourrissent. Quand la glycémie reste élevée longtemps, elle abîme les cellules qui forment la paroi de ces vaisseaux. On peut comparer cela à un tuyau d’arrosage : si sa paroi s’affaiblit, il fuit d’abord, puis il se bouche. Alors, les zones que l’eau n’atteint plus se dessèchent.
“Dans le diabète, les cellules de la paroi des vaisseaux sont d’abord touchées, puis les fuites commencent, et enfin les vaisseaux se bouchent. Par ailleurs, la rétine qui n’est plus nourrie fabrique de nouveaux vaisseaux. Ceux-ci saignent facilement et peuvent tirer sur la rétine.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, extrait de la vidéo
Que peut provoquer le diabète dans les yeux ?
Le Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explique les effets du diabète sur les yeux et leur traitement.
Diabète et yeux : comment les vaisseaux de la rétine sont-ils touchés, étape par étape ?
Au fil des années, une glycémie élevée abîme la paroi des petits vaisseaux de la rétine. D’abord, ils fuient. Ensuite, ils se bouchent. Enfin, de nouveaux vaisseaux, qui saignent facilement, se développent.
- Vaisseau sainLes cellules de soutien de la paroi (péricytes) et les cellules de la couche interne sont intactes. Le sang ne fuit pas.
- FuiteQuand la paroi s’affaiblit, du liquide et des dépôts de graisse s’infiltrent dans la rétine. Le liquide qui s’accumule dans la macula (œdème maculaire) rend la vision floue.
Diabète et yeux : de l’obstruction aux nouveaux vaisseaux
- ObstructionCertains petits vaisseaux se bouchent. Des zones de la rétine ne sont alors plus nourries.
- Nouveaux vaisseaux et saignementLa rétine privée de nutriments fabrique de nouveaux vaisseaux. Ceux-ci sont fragiles. Ils peuvent saigner dans l’œil et tirer sur la rétine.
Diabète et yeux : quels symptômes surveiller ?
La rétinopathie diabétique ne donne souvent aucun symptôme avant un stade avancé. C’est pourquoi un examen du fond d’œil régulier reste nécessaire, même si vous voyez bien. En revanche, les signes suivants demandent un examen sans attendre :
Consultez sans attendre
- En outre, une vision floue, surtout au centre
- Des corps flottants, une suie ou un rideau qui apparaissent brusquement
- Des lignes droites qui paraissent déformées
- Ensuite, une vision qui varie nettement au cours de la journée
J’explique ce que signifient les saignements dans l’œil dans l’article « Un saignement dans l’œil est-il dangereux ? ».
Diabète et yeux : prévention, contrôles et examens
On estime qu’environ 93 millions de personnes dans le monde ont une rétinopathie diabétique. Parmi elles, près de 28 millions présentent un stade qui menace la vision. Cette même étude a montré que la durée du diabète, une glycémie mal contrôlée et l’hypertension sont les facteurs de risque les plus forts.
- D’abord, maintenez votre glycémie (HbA1c) à l’objectif fixé par votre médecin.
- De plus, surveillez aussi votre tension et votre cholestérol, et arrêtez de fumer.
- En effet, dans le diabète de type 2, commencez l’examen du fond d’œil dès le diagnostic ; dans le type 1, quelques années après. Ensuite, répétez-le en général chaque année.
- En cas de diabète pendant la grossesse, l’examen des yeux est plus fréquent.
Options de traitement
| Traitement | Quand ? |
|---|---|
| Traitement au laser | Empêcher la formation de nouveaux vaisseaux dans les zones de rétine mal nourries ; fermer les points qui fuient |
| Injection intraoculaire (anti-VEGF, cortisone) | Liquide accumulé dans la macula (œdème maculaire) et développement de nouveaux vaisseaux |
| Chirurgie de vitrectomie | Saignement dans l’œil qui ne se résorbe pas, membranes qui tirent sur la rétine ou décollement |
Le laser protège efficacement contre la perte de vision, mais il ne rend que peu la vision déjà perdue. C’est pourquoi un traitement précoce est important. De leur côté, les injections intraoculaires peuvent améliorer la vision en cas d’œdème maculaire. Pour plus de détails, consultez la page sur la rétinopathie diabétique.
Diabète et yeux : les autres atteintes
- Variation de la correction : quand la glycémie change vite, le cristallin gonfle puis se rétracte. Votre correction peut alors changer temporairement. Il ne faut donc pas faire faire de lunettes avant que la glycémie soit stabilisée.
- Cataracte : elle peut apparaître plus tôt chez les personnes diabétiques.
- Sécheresse oculaire et problèmes de cornée : quand les nerfs de la cornée sont touchés, la cicatrisation de la surface peut ralentir.
- Glaucome : en cas de rétinopathie avancée, les nouveaux vaisseaux peuvent faire monter la pression oculaire.
Questions fréquentes
Par ailleurs, on recommande en général un examen du fond d’œil par an. De plus, si une rétinopathie est détectée, les contrôles sont plus fréquents.
Ainsi, au stade précoce, le contrôle de la glycémie et de la tension peut ralentir l’évolution. En revanche, à un stade avancé, le traitement vise à préserver la vision. En effet, les lésions déjà installées ne disparaissent pas toujours.
On anesthésie l’œil avec des gouttes, et l’intervention dure quelques minutes. Ainsi, la plupart des patients ne ressentent qu’une légère pression.
Oui. Par ailleurs, la rétinopathie diabétique peut rester sans symptôme jusqu’à un stade avancé. De plus, les changements repérés tôt se traitent bien plus facilement.
Oui. En outre, avant l’opération, on évalue l’état de la rétine, notamment de la macula. Si nécessaire, on traite d’abord la rétine.
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Sources
- Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. doi:10.2337/dc11-1909
- Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. Lancet. 2010;376(9735):124-136. doi:10.1016/S0140-6736(09)62124-3
Cet article a une visée d’information pour les patients. Par ailleurs, il ne remplace pas un examen ni une évaluation médicale. Le traitement qui vous convient est décidé après l’examen des yeux et les mesures. Date de publication : 25 septembre 2026.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul