Diabetes und Augen: Wie schadet Zucker Ihren Augen?
Diabetes und Augen hängen eng zusammen: Die Zuckerkrankheit schädigt die kleinen Gefäße der Netzhaut über Jahre still. Hier lesen Sie die Stadien der diabetischen Retinopathie, ihre Symptome, die Vorsorge und die Behandlung, von der Undichtigkeit bis zur Blutung.
Diabetes schädigt im Laufe der Jahre die Wände der kleinen Netzhautgefäße. Zuerst werden die Gefäße undicht, und in der Makula kann sich Flüssigkeit sammeln. Danach verschließen sich einige Gefäße, sodass die Netzhaut nicht mehr versorgt wird. Im fortgeschrittenen Stadium wachsen außerdem zerbrechliche neue Gefäße. Sie können dann ins Auge bluten und an der Netzhaut ziehen. Diese Veränderungen bleiben jedoch oft lange ohne Symptome. Deshalb schützen eine gute Kontrolle von Blutzucker und Blutdruck sowie regelmäßige Untersuchungen des Augenhintergrunds am besten. Zur Behandlung dienen Laser, Spritzen ins Auge und eine Operation.
Diabetes und Augen: Wie schädigt Diabetes die Netzhaut?
Die Netzhaut ist eine dünne Nervenschicht an der Rückwand des Auges, die Bilder wahrnimmt. Zudem versorgen zahlreiche kleine Gefäße sie. Ein dauerhaft hoher Blutzucker schädigt aber die Zellen, aus denen die Gefäßwände bestehen. Ein Gartenschlauch macht das anschaulich: Wird seine Wand schwach, tropft er zuerst und verstopft danach. Bereiche, die kein Wasser mehr erhalten, vertrocknen schließlich.
„Bei Diabetes werden zuerst die Zellen der Gefäßwand geschädigt, dann beginnen die Gefäße undicht zu werden, und schließlich verschließen sie sich. Die unterversorgte Netzhaut bildet danach neue Gefäße. Diese bluten leicht und können an der Netzhaut ziehen.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, aus dem Video
Was kann Diabetes am Auge anrichten?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu erklärt, wie Diabetes die Augen beeinflusst und wie man ihn behandelt.
Wie schädigt Diabetes die Gefäße der Netzhaut Schritt für Schritt?
Ein hoher Blutzucker schädigt über Jahre die Wände der kleinen Netzhautgefäße. Zuerst entsteht eine Undichtigkeit, dann ein Verschluss, und zuletzt wachsen neue Gefäße, die leicht bluten.
- Gesundes GefäßDie Stützzellen der Gefäßwand (Perizyten) und die Zellen der Innenschicht sind intakt. Es tritt kein Blut aus.
- UndichtigkeitWird die Wand schwach, treten Flüssigkeit und Fettablagerungen in die Netzhaut aus. Sammelt sich Flüssigkeit in der Makula (Makulaödem), wird das Sehen unscharf.
- VerschlussEinige kleine Gefäße verschließen sich. Dadurch entstehen Netzhautbereiche ohne Versorgung.
- Neue Gefäße und BlutungDie unterversorgte Netzhaut bildet neue Gefäße. Diese sind zerbrechlich, können ins Auge bluten und an der Netzhaut ziehen.
Diabetes und Augen: Auf welche Symptome sollten Sie achten?
Die diabetische Retinopathie verursacht allerdings bis ins fortgeschrittene Stadium meist keine Beschwerden. Deshalb brauchen Sie regelmäßige Untersuchungen des Augenhintergrunds, auch wenn Sie gut sehen. Bei den folgenden Symptomen sollten Sie jedoch sofort zur Untersuchung kommen:
Warten Sie nicht
- Unscharfes Sehen, besonders in der Mitte
- Plötzlich zunehmende Mouches volantes, Rußregen oder ein Schleier vor dem Auge
- Gerade Linien, die krumm erscheinen
- Das Sehen schwankt im Tagesverlauf deutlich
Was Blutungen im Auge bedeuten, habe ich im Beitrag „Ist eine Blutung im Auge gefährlich?“ erklärt.
Vorbeugen durch Kontrolle und Untersuchung
Weltweit leiden schätzungsweise 93 Millionen Menschen an diabetischer Retinopathie. Bei etwa 28 Millionen von ihnen besteht jedoch ein Stadium, das das Sehen bedroht. Dieselbe Studie zeigte außerdem, dass eine lange Diabetesdauer, ein schlecht eingestellter Blutzucker und Bluthochdruck die stärksten Risikofaktoren sind.
- Halten Sie Ihren Blutzucker zunächst (HbA1c) im Zielbereich, den Ihr Arzt festlegt.
- Achten Sie außerdem auf Blutdruck und Cholesterin, und hören Sie auf zu rauchen.
- Bei Typ-2-Diabetes beginnen Sie mit der Untersuchung des Augenhintergrunds sofort nach der Diagnose, bei Typ-1-Diabetes einige Jahre danach. Danach wiederholen Sie sie in der Regel einmal im Jahr.
- Bei Diabetes in der Schwangerschaft finden die Augenuntersuchungen zudem häufiger statt.
Diabetes und Augen: Behandlungsmöglichkeiten
| Behandlung | Wann? |
|---|---|
| Laserbehandlung | Um in unterversorgten Netzhautbereichen neue Gefäße zu verhindern und undichte Stellen zu verschließen |
| Spritzen ins Auge (Anti-VEGF, Kortison) | Flüssigkeit in der Makula (Makulaödem) und Wachstum neuer Gefäße |
| Vitrektomie (Operation) | Blutung im Auge, die sich nicht aufsaugt, Membranen, die an der Netzhaut ziehen, oder Netzhautablösung |
Die Laserbehandlung verhindert Sehverlust wirksam, kann verlorene Sehkraft aber nur begrenzt zurückbringen. Deshalb ist eine frühe Behandlung wichtig. Spritzen ins Auge können außerdem das Sehen bei einem Makulaödem verbessern. Weitere Einzelheiten finden Sie auf der Seite zur diabetischen Retinopathie.
Diabetes und Augen: Weitere Folgen am Auge
- Schwankende Brillenstärke: Ändert sich der Blutzucker schnell, quillt die Augenlinse auf und zieht sich wieder zusammen. Dadurch kann sich die Brillenstärke vorübergehend ändern. Lassen Sie daher erst eine neue Brille anfertigen, wenn sich der Zucker stabilisiert hat.
- Grauer Star: Bei Diabetikern tritt er mitunter auch früher auf.
- Trockene Augen und Hornhautprobleme: Sind die Hornhautnerven betroffen, heilt die Oberfläche dann möglicherweise langsamer.
- Grüner Star: Neue Gefäße bei fortgeschrittener Retinopathie können dadurch den Augendruck erhöhen.
Häufige Fragen
In der Regel empfehlen wir daher einmal im Jahr eine Untersuchung des Augenhintergrunds. Wurde eine Retinopathie festgestellt, finden die Kontrollen dann häufiger statt.
Im Frühstadium kann beispielsweise eine gute Kontrolle von Blutzucker und Blutdruck das Fortschreiten verlangsamen. Im fortgeschrittenen Stadium soll die Behandlung das Sehen erhalten, denn ein entstandener Schaden bildet sich nicht immer zurück.
Das Auge wird mit Tropfen betäubt, und der Eingriff dauert nur wenige Minuten. Die meisten Patienten spüren dabei lediglich einen leichten Druck.
Ja. Die diabetische Retinopathie kann bis ins fortgeschrittene Stadium ohne Symptome verlaufen. Veränderungen, die man früh entdeckt, lassen sich deutlich leichter behandeln.
Ja. Vor der Operation prüfen wir den Zustand der Netzhaut, vor allem der Makula. Falls nötig, behandeln wir zuerst die Netzhaut.
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Quellen
- Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. doi:10.2337/dc11-1909
- Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. Lancet. 2010;376(9735):124-136. doi:10.1016/S0140-6736(09)62124-3
Dieser Beitrag dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung und keine ärztliche Beurteilung. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, entscheiden wir nach Augenuntersuchung und Messungen. Veröffentlicht am 25. September 2026.
Fragen? Wenden Sie sich an Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul