هل يمكن استبدال العدسة داخل العين؟
تعرف في هذا المقال متى يمكن استبدال العدسة داخل العين بعد جراحة المياه البيضاء أو العدسات الذكية. كما نوضح لماذا لا نغيّرها لمجرد ظهور «طراز جديد»، وما الحلول التي نجربها قبل الاستبدال.
نعم، يمكن استبدال العدسة داخل العين عند الحاجة، لكنه ليس إجراءً روتينياً. ويحدث ذلك غالباً عندما يبقى خطأ انكساري كبير غير متوقع. كما يحدث عندما لا يتأقلم المريض مع انعكاسات الضوء الليلية في العدسة متعددة البؤر رغم مرور أشهر. لكننا لا نستبدل عدسة سليمة لمجرد ظهور «طراز جديد». فنحن نحل معظم الشكاوى بطرق أبسط، مثل علاج جفاف العين أو ليزر YAG أو ليزر الضبط الدقيق.
متى يتم استبدال العدسة داخل العين؟
صُممت العدسات داخل العين لتبقى مدى الحياة، ولا تتلف مع الزمن. لذلك لا أنصح باستبدال عدسة في عين ترى جيداً لمجرد ظهور «عدسة أحدث». ويصبح الاستبدال خياراً في الحالات التالية:
- خطأ انكساري كبير غير متوقع: إذا بقي خطأ انكساري واضح رغم حساب قوة العدسة، ولم نستطع تصحيحه بطريقة أخرى.
- انعكاسات ضوء لا يتأقلم معها المريض: ففي العدسات متعددة البؤر (ثلاثية البؤر) قد تظهر هالات ووهج حول الأضواء ليلاً، أو يقل التباين. وإذا لم تخف هذه الأعراض بعد أشهر، ننتقل غالباً إلى عدسة EDOF أو عدسة أحادية البؤرة.
- تحرك العدسة من مكانها: وفي حالات نادرة قد تنزاح العدسة عن المركز أو تضعف دعاماتها.
«يمكن استبدال العدسات داخل العين، لكنها ليست من العمليات التي نحبها. فالأهم هو إجراء قياسات دقيقة جداً قبل الجراحة واختيار العدسة المناسبة.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
هل يمكن استبدال العدسة داخل العين؟
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu في دقيقة واحدة الحالات التي يمكن فيها استبدال العدسات داخل العين.
الحلول التي نجربها قبل استبدال العدسة داخل العين
في دراسة شملت مرضى اشتكوا بعد العدسة متعددة البؤر، كان أكثر أسباب تشوش الرؤية شيوعاً هو عتامة المحفظة الخلفية. وجاء بعدها الخطأ الانكساري المتبقي وجفاف العين. وقد تحسنت الشكاوى بعلاجات بسيطة في 81% من العيون. أما الاستبدال فاحتاجته 7% فقط.
| سبب الشكوى | الحل |
|---|---|
| جفاف العين | قطرات والعناية بالجفون |
| عتامة المحفظة الخلفية (المياه البيضاء الثانوية) | ليزر YAG (نؤجله إذا كنا نفكر في استبدال العدسة) |
| خطأ انكساري متبقٍّ صغير | ليزر الضبط الدقيق السطحي (PRK) أو النظارة |
| تغير في القوة الانكسارية بسبب هلام متبقٍّ داخل العدسة | ننظفه جراحياً إذا اكتشفناه مبكراً |
وقد عرضنا في مؤتمرات ESCRS نتائج الضبط الدقيق بـ PRK بعد العدسة متعددة البؤر. كما عرضنا خصائص القرنية التي تؤدي إلى عدم الرضا بعد العدسة ثلاثية البؤر.
إذا لم ترضَ عن العدسة: نهج خطوة بخطوة
استبدال العدسة داخل العين هو الخيار الأخير. فسبب جزء كبير من الشكاوى أمور يمكن حلها بطرق أبسط، مثل جفاف العين أو عتامة المحفظة الخلفية أو خطأ انكساري صغير.
- معرفة السببنبحث عن الأسباب واحداً واحداً: جفاف العين، وعتامة المحفظة الخلفية، والخطأ الانكساري المتبقي، ومشكلات البقعة الصفراء.
- الحلول البسيطةنعالج جفاف العين، ونجري ليزر YAG عند الحاجة، أو ليزر الضبط الدقيق السطحي للخطأ الانكساري المتبقي.
- استبدال العدسةإذا ظهرت انعكاسات ضوء لا يتأقلم معها المريض أو خطأ انكساري كبير، نستبدل العدسة مع الحفاظ على المحفظة.
لماذا يهم التوقيت عند استبدال العدسة داخل العين؟
يكون الاستبدال أسهل وأكثر أماناً في الأشهر الأولى، أي قبل أن تلتصق العدسة بالمحفظة داخل العين. ومع مرور الوقت تتصلب المحفظة حول العدسة. كما يصعب إخراج العدسة بأمان إذا فُتحت المحفظة الخلفية بليزر YAG. لذلك نوصي بعدم إجراء ليزر YAG في عين تشكو بعد العدسة متعددة البؤر، ما دام احتمال الاستبدال قائماً.
وفي سلسلة شملت 50 عيناً، ارتفع متوسط رضا المرضى بعد الاستبدال من 1,2 إلى 3,8 من 5. إذن يُعد الاستبدال حلاً فعالاً للمريض المناسب. ومع ذلك له مخاطره الخاصة، كأي جراحة داخل العين، ويتطلب جراحة دقيقة تحافظ على المحفظة.
الحل الأساسي: التخطيط الدقيق
أفضل طريقة لتقليل الحاجة إلى الاستبدال هي القياسات قبل الجراحة والحديث الصريح عن التوقعات:
- تقييم طبوغرافيا القرنية واللابؤرية وجودة سطح القرنية
- قياس طول العين بالقياس الحيوي البصري وحساب العدسة بالمعادلات الحديثة
- علاج جفاف العين قبل الجراحة إن وُجد
- اختيار نوع العدسة حسب مهنتك وعادتك في قيادة السيارة ليلاً
وقد شرحت الفرق بين العدسات ثلاثية البؤر وعدسات EDOF في مقال «ثلاثية البؤر أم EDOF؟».
الأسئلة الشائعة
نعم، يمكن ذلك عند الحاجة. لكن العدسة لا تتلف، ولذلك نادراً ما نحتاج إلى استبدالها. وأكثر الأسباب شيوعاً خطأ انكساري كبير غير متوقع، أو عدم التأقلم مع العدسة متعددة البؤر.
يجب أولاً البحث عن سبب الشكوى. فقد تتحسن أسباب مثل جفاف العين أو عتامة المحفظة الخلفية أو الخطأ الانكساري الصغير بعلاجات بسيطة. كما أن تأقلم الدماغ مع الرؤية الجديدة يحتاج إلى وقت في الأشهر الأولى.
قد يستغرق التأقلم مع العدسات متعددة البؤر عدة أشهر. وإذا استمرت الشكوى رغم ذلك، فنخطط للاستبدال قبل أن تتصلب المحفظة، أي خلال الأشهر الأولى إن أمكن.
نعم. فالعدسات داخل العين لا تبلى، ولا تحتاج إلى استبدال.
لا ننصح باستبدال عدسة في عين ترى جيداً وبلا مشكلات لمجرد وجود طراز أحدث. فمخاطر الجراحة أكبر من الفائدة المنتظرة.
صفحات ذات صلة
المراجع
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kamiya K, Hayashi K, Shimizu K, Negishi K, Sato M, Bissen-Miyajima H. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):215-220. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.010
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. مؤتمر ESCRS السادس والثلاثون، فيينا، سبتمبر 2018 (ورقة بحثية).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. مؤتمر ESCRS السادس والثلاثون، فيينا، سبتمبر 2018 (ورقة بحثية).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A. Residual viscoelastic material in the bag, an important factor yielding refractive shifts after plate haptic multifocal IOL implantation. مؤتمر ESCRS الخامس والثلاثون، لشبونة، أكتوبر 2017 (ورقة بحثية).
هذا المقال للتوعية الصحية للمرضى، ولا يغني عن الفحص والتقييم الطبي. نحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين والقياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
تواصل مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu لأسئلتك
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، شارع بغداد رقم 257، جاديبوستان – قاضي كوي / إسطنبول