Intraokularlinse austauschen: Ist das möglich?
Wann lässt sich eine Intraokularlinse austauschen? Hier lesen Sie, in welchen Fällen eine Linse nach der Katarakt- oder Premiumlinsen-Operation gewechselt wird, warum man sie nicht wegen eines „neuen Modells“ tauscht und welche Lösungen vorher infrage kommen.
Ja, man kann eine Intraokularlinse austauschen, wenn es nötig ist. Das ist aber kein Routineeingriff. Ein Wechsel kommt meist infrage, wenn unerwartet eine hohe Fehlsichtigkeit bleibt. Auch wenn nächtliche Lichtreflexe bei einer Multifokallinse trotz vieler Monate nicht nachlassen, kann er nötig sein. Eine gut funktionierende Linse tauscht man jedoch nicht aus, nur weil ein „neues Modell“ erschienen ist. Die meisten Beschwerden lassen sich einfacher lösen, zum Beispiel durch die Behandlung des trockenen Auges, einen YAG-Laser oder einen Laser zur Feinkorrektur.
Wann sollte man eine Intraokularlinse austauschen?
Intraokularlinsen sind dafür gemacht, ein Leben lang im Auge zu bleiben, und sie nutzen sich nicht ab. Deshalb empfehle ich bei einem gut sehenden Auge keinen Linsenwechsel, nur weil es eine neuere Linse gibt. Ein Austausch kommt aber in diesen Fällen infrage:
- Unerwartet hohe Fehlsichtigkeit: Trotz sorgfältiger Berechnung der Linsenstärke bleibt eine deutliche Fehlsichtigkeit, die sich auf anderem Weg nicht korrigieren lässt.
- Lichtreflexe ohne Gewöhnung: Bei Multifokallinsen (trifokal) bleiben Ringe um Lichter, Blendung oder Kontrastverlust in der Nacht auch nach Monaten bestehen. In diesem Fall wechseln wir meist auf eine EDOF-Linse oder eine monofokale Linse.
- Verrutschte Linse: Selten kann die Linse aus der Mitte rutschen, oder ihre Haltebügel werden schwächer.
„Man kann Intraokularlinsen austauschen, aber solche Operationen machen wir nicht gern. Entscheidend ist, vor der Operation sehr sorgfältig zu messen und die richtige Linse zu wählen.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, aus dem Video
Kann man Intraokularlinsen austauschen?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu erklärt in 1 Minute, in welchen Fällen sich Intraokularlinsen austauschen lassen.
Lösungen vor dem Linsenwechsel
Eine Studie untersuchte Patienten mit Beschwerden nach einer Multifokallinse. Die häufigste Ursache für verschwommenes Sehen war die Trübung der hinteren Kapsel. Danach folgten eine Restfehlsichtigkeit und trockene Augen. Bei 81 % der Augen besserten einfache Behandlungen die Beschwerden. Nur bei 7 % war ein Linsenwechsel nötig.
| Ursache der Beschwerden | Lösung |
|---|---|
| Trockenes Auge | Tropfen und Lidpflege |
| Trübung der hinteren Kapsel (Nachstar) | YAG-Laser (wird aufgeschoben, wenn ein Linsenwechsel erwogen wird) |
| Kleine Restfehlsichtigkeit | Feinkorrektur per Oberflächenlaser (PRK) oder Brille |
| Verschiebung der Brechkraft durch Gel, das in der Linse verblieben ist | Erkennen wir es früh, entfernen wir es operativ |
Unsere Ergebnisse zur Feinkorrektur mit PRK nach Multifokallinsen haben wir auf ESCRS-Kongressen vorgestellt. Dort haben wir auch Hornhautmerkmale gezeigt, die nach trifokalen Linsen zu Unzufriedenheit führen.
Unzufrieden mit der Linse? So gehen wir Schritt für Schritt vor
Ein Linsenwechsel ist die letzte Option. Ein großer Teil der Beschwerden hat Ursachen, die sich einfacher lösen lassen, zum Beispiel trockene Augen, eine Trübung der hinteren Kapsel oder eine kleine Restfehlsichtigkeit.
- Die Ursache findenWir prüfen nacheinander trockene Augen, Kapseltrübung, Restfehlsichtigkeit und Probleme an der Makula.
- Einfache LösungenDazu gehören die Behandlung des trockenen Auges, bei Bedarf ein YAG-Laser und bei Restfehlsichtigkeit ein Oberflächenlaser zur Feinkorrektur.
- LinsenwechselBleiben die Lichtreflexe bestehen oder liegt ein großer Fehler der Linsenstärke vor, tauschen wir die Linse und erhalten dabei die Kapsel.
Intraokularlinse austauschen: Warum der Zeitpunkt wichtig ist
Ein Linsenwechsel ist in den ersten Monaten leichter und sicherer. Zu dieser Zeit ist die Linse noch nicht mit der Kapsel im Auge verwachsen. Mit der Zeit wird die Kapsel um die Linse herum jedoch härter. Außerdem erschwert eine mit YAG-Laser geöffnete hintere Kapsel das sichere Entfernen der Linse. Deshalb sollte man bei einem Auge mit Beschwerden nach einer Multifokallinse keinen YAG-Laser einsetzen, solange ein Linsenwechsel nicht ausgeschlossen ist.
In einer Serie mit 50 Augen stieg die Patientenzufriedenheit nach dem Linsenwechsel von durchschnittlich 1,2 auf 3,8 (Skala bis 5). Bei dem richtigen Patienten ist der Linsenwechsel also eine wirksame Lösung. Wie jede Operation im Augeninneren hat er aber eigene Risiken. Außerdem verlangt er eine sorgfältige Chirurgie, die die Kapsel erhält.
Die eigentliche Lösung: sorgfältige Planung
Den Bedarf an einem Linsenwechsel hält man am besten klein, indem man vor der Operation genau misst und die Erwartungen offen bespricht:
- Beurteilung von Hornhauttopografie, Astigmatismus und Qualität der Hornhautoberfläche
- Messung der Augenlänge mit optischer Biometrie und Berechnung der Linse mit aktuellen Formeln
- Behandlung eines trockenen Auges vor der Operation
- Wahl des Linsentyps passend zu Ihrem Beruf und Ihren Gewohnheiten beim Autofahren in der Nacht
Den Unterschied zwischen trifokalen und EDOF-Linsen habe ich im Beitrag „Trifokal oder EDOF?“ erklärt.
Häufige Fragen
Ja, wenn es nötig ist. Da die Linse nicht kaputtgeht, ist das aber selten erforderlich. Die häufigsten Gründe sind eine unerwartet hohe Fehlsichtigkeit und fehlende Gewöhnung an eine Multifokallinse.
Zuerst sollte man die Ursache Ihrer Beschwerden klären. Trockene Augen, eine Trübung der hinteren Kapsel oder eine kleine Restfehlsichtigkeit lassen sich oft einfach behandeln. Außerdem braucht das Gehirn in den ersten Monaten Zeit, um sich an das neue Sehen zu gewöhnen.
Die Gewöhnung an Multifokallinsen kann einige Monate dauern. Halten die Beschwerden trotzdem an, planen wir den Wechsel, solange die Kapsel noch nicht verhärtet ist, wenn möglich also in den ersten Monaten.
Ja. Intraokularlinsen altern nicht, und man muss sie nicht ersetzen.
Bei einem gut sehenden Auge ohne Probleme rate ich davon ab, die Linse nur wegen eines neueren Modells zu wechseln. Die Risiken der Operation sind dann größer als der mögliche Nutzen.
Weiterführende Seiten
Quellen
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kamiya K, Hayashi K, Shimizu K, Negishi K, Sato M, Bissen-Miyajima H. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):215-220. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.010
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. 36. ESCRS-Kongress, Wien, September 2018 (Vortrag).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36. ESCRS-Kongress, Wien, September 2018 (Vortrag).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A. Residual viscoelastic material in the bag, an important factor yielding refractive shifts after plate haptic multifocal IOL implantation. 35. ESCRS-Kongress, Lissabon, Oktober 2017 (Vortrag).
Dieser Beitrag dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung und keine ärztliche Beurteilung. Die passende Behandlung legen wir nach der Augenuntersuchung und den Messungen fest. Veröffentlicht am: 25. September 2026.
Bei Fragen erreichen Sie Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu hier
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul