Schimbarea lentilei intraoculare: este posibilă?
Aflați în ce situații se poate face schimbarea lentilei intraoculare implantate la operația de cataractă sau cu lentilă smart. Vă explicăm și de ce nu se schimbă lentila doar pentru că „a apărut un model nou”, dar și ce soluții se încearcă înainte.
Da, lentilele intraoculare se pot schimba atunci când este necesar, dar aceasta nu este o procedură de rutină. De obicei, schimbarea se face când rămâne o dioptrie mare neașteptată. Ea se face și atunci când pacientul nu se adaptează la reflexiile luminoase de noapte ale unei lentile multifocale, deși au trecut luni de zile. Totuși, o lentilă care funcționează bine nu se schimbă doar pentru că a apărut „un model nou”. Majoritatea problemelor se rezolvă prin metode mai simple, de exemplu tratamentul ochiului uscat, laserul YAG sau laserul de ajustare fină.
Schimbarea lentilei intraoculare: în ce situații se face?
Lentilele intraoculare sunt concepute să rămână în ochi toată viața și nu se uzează. Din acest motiv, nu recomand schimbarea lor într-un ochi care vede bine doar pentru că „a apărut o lentilă mai nouă”. Schimbarea devine o opțiune în următoarele situații:
- Dioptrie mare neașteptată: Rămâne o dioptrie evidentă în ciuda calculului puterii lentilei și nu o putem corecta altfel.
- Reflexii luminoase la care pacientul nu se adaptează: La lentilele multifocale (trifocale), halourile din jurul luminilor, strălucirea sau pierderea contrastului nu scad deși au trecut luni de zile. În acest caz, de obicei se trece la o lentilă EDOF sau monofocală.
- Deplasarea lentilei: Rareori, lentila se poate decentra sau susținerea ei se poate slăbi.
„Lentilele intraoculare se pot schimba, dar acestea nu sunt operațiile pe care le facem cu plăcere. Cel mai important lucru este să facem măsurători foarte atente înainte de operație și să alegem lentila potrivită.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din explicația video
Schimbarea lentilei intraoculare: este posibilă?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explică într-un minut în ce situații se pot schimba lentilele intraoculare.
Ce soluții se încearcă înainte de schimbare?
Un studiu a analizat pacienți cu probleme după o lentilă multifocală. Cea mai frecventă cauză a vederii încețoșate a fost opacifierea capsulei posterioare. Pe locurile următoare au urmat dioptria rămasă și ochiul uscat. La 81% dintre ochi, problemele s-au ameliorat cu tratamente simple. Doar la 7% dintre ei a fost necesară schimbarea lentilei.
| Cauza problemei | Soluția |
|---|---|
| Ochi uscat | Picături și îngrijirea pleoapelor |
| Opacifierea capsulei posterioare (cataractă secundară) | Laser YAG (se amână dacă se ia în calcul schimbarea lentilei) |
| Dioptrie mică rămasă | Laser de ajustare fină pe suprafață (PRK) sau ochelari |
| Schimbarea dioptriei din cauza gelului rămas în spatele lentilei | Dacă îl observăm din timp, îl curățăm chirurgical |
Am prezentat la congresele ESCRS rezultatele ajustării fine cu PRK după lentila multifocală. Am prezentat și caracteristicile corneei care duc la nemulțumire după lentila trifocală.
Dacă nu sunteți mulțumit de lentilă: abordarea pas cu pas
Schimbarea lentilei intraoculare este ultima opțiune. O mare parte dintre probleme provin din cauze care se rezolvă mai simplu, cum sunt ochiul uscat, opacifierea capsulei posterioare sau o dioptrie mică.
- Găsirea cauzeiVerificăm, pe rând, ochiul uscat, opacifierea capsulei posterioare, dioptria rămasă și problemele maculei.
- Soluții simpleTratăm ochiul uscat. Dacă este nevoie, facem laser YAG sau, pentru dioptria rămasă, un laser de ajustare fină pe suprafață.
- Schimbarea lentileiDacă pacientul nu se adaptează la reflexiile luminoase sau dacă există o eroare mare de dioptrie, schimbăm lentila și păstrăm capsula.
Cât de important este momentul pentru schimbarea lentilei intraoculare?
Schimbarea lentilei este mai simplă și mai sigură în primele luni, când lentila încă nu aderă la capsula din ochi. Pe măsură ce trece timpul, capsula se întărește în jurul lentilei. În plus, dacă am deschis capsula posterioară cu laser YAG, scoaterea în siguranță a lentilei devine mai grea. De aceea, la un ochi cu probleme după o lentilă multifocală, recomandăm să nu se facă laser YAG până când nu este clar dacă lentila se va schimba.
Într-o serie de 50 de ochi, satisfacția pacienților a crescut după schimbarea lentilei de la o medie de 1,2 la 3,8, pe o scară de la 1 la 5. Așadar, la pacientul potrivit, schimbarea lentilei este o soluție eficientă. Totuși, ca orice operație intraoculară, ea are riscurile ei și cere o tehnică atentă, care păstrează capsula.
Adevărata soluție: o planificare corectă
Putem reduce la minimum nevoia de schimbare a lentilei prin măsurători atente înainte de operație și printr-o discuție sinceră despre așteptări:
- Evaluarea topografiei corneei, a astigmatismului și a calității suprafeței corneei
- Măsurarea lungimii ochiului prin biometrie optică și calcularea lentilei cu formule actuale
- Tratarea ochiului uscat înainte de operație, dacă există
- Alegerea tipului de lentilă în funcție de profesia dumneavoastră și de obiceiul de a conduce noaptea
Am explicat diferența dintre lentilele trifocale și EDOF în articolul „Trifocală sau EDOF?”.
Întrebări frecvente
Da, lentila se poate schimba atunci când este necesar. Totuși, aceasta este rareori nevoie, pentru că lentila nu se deteriorează. Cele mai frecvente cauze sunt o dioptrie mare neașteptată și lipsa adaptării la o lentilă multifocală.
Mai întâi trebuie căutată cauza problemei. Ochiul uscat, opacifierea capsulei posterioare sau o dioptrie mică se pot ameliora cu tratamente simple. De asemenea, creierul are nevoie de timp ca să se adapteze la noua vedere în primele luni.
Adaptarea la lentilele multifocale poate dura câteva luni. Dacă problemele persistă totuși, schimbarea se planifică înainte ca capsula să se întărească, adică, pe cât posibil, în primele luni.
Da. Lentilele intraoculare nu se uzează și nu trebuie schimbate.
La un ochi care vede bine și nu are probleme, nu recomandăm schimbarea lentilei doar pentru un model mai nou. Riscurile operației sunt mai mari decât beneficiul obținut.
Pagini conexe
Surse
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kamiya K, Hayashi K, Shimizu K, Negishi K, Sato M, Bissen-Miyajima H. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):215-220. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.010
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. Al 36-lea Congres ESCRS, Viena, septembrie 2018 (comunicare).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. Al 36-lea Congres ESCRS, Viena, septembrie 2018 (comunicare).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A. Residual viscoelastic material in the bag, an important factor yielding refractive shifts after plate haptic multifocal IOL implantation. Al 35-lea Congres ESCRS, Lisabona, octombrie 2017 (comunicare).
Acest articol are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul și evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după consultul oftalmologic și măsurători. Data publicării: 25 septembrie 2026.
Pentru întrebările dumneavoastră, contactați-l pe Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul