Sostituzione lente intraoculare: è possibile?
In questo articolo spieghiamo quando si può sostituire la lente impiantata durante l’intervento di cataratta o di lente intelligente. Inoltre chiariamo perché non si cambia una lente solo perché “è uscito un modello nuovo” e quali soluzioni si provano prima.
Sì, la lente intraoculare si può sostituire quando serve, ma non è un intervento di routine. Di solito si interviene se resta un difetto visivo elevato e inatteso. Lo stesso vale quando, con una lente multifocale, i riflessi luminosi notturni non migliorano nemmeno dopo mesi. Una lente che funziona bene non si cambia perché è uscito un modello nuovo. Inoltre la maggior parte dei disturbi si risolve con metodi più semplici, come la terapia per l’occhio secco, il laser YAG o il laser di rifinitura.
Quando si effettua la sostituzione della lente intraoculare?
Le lenti intraoculari sono progettate per restare nell’occhio per tutta la vita e non si deteriorano. Per questo non consiglio di cambiare la lente in un occhio che vede bene solo perché ne è uscita una più recente. La sostituzione entra in gioco in questi casi:
- Difetto visivo elevato e inatteso: resta un difetto evidente nonostante il calcolo della potenza della lente e non si riesce a correggerlo in altro modo.
- Riflessi luminosi a cui non ci si adatta: con le lenti multifocali (trifocali), aloni, abbagliamento o perdita di contrasto intorno alle luci notturne non diminuiscono dopo mesi. In questo caso, di solito, si passa a una lente EDOF o monofocale.
- Spostamento della lente: raramente la lente può decentrarsi o i suoi supporti possono indebolirsi.
“Le lenti intraoculari si possono sostituire, ma non sono interventi che amiamo fare. La cosa più importante è misurare con grande attenzione prima dell’operazione e scegliere la lente giusta.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, dal video
La lente intraoculare si può sostituire?
Il Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu spiega in 1 minuto in quali casi si può sostituire la lente intraoculare.
Prima della sostituzione della lente intraoculare: le soluzioni provate
Uno studio ha analizzato pazienti con disturbi dopo una lente multifocale. La causa più frequente di visione offuscata è risultata l’opacizzazione della capsula posteriore, seguita dal difetto residuo e dall’occhio secco. Nell’81% degli occhi i disturbi sono migliorati con terapie semplici. Solo nel 7% è stata necessaria la sostituzione della lente.
| Causa del disturbo | Soluzione |
|---|---|
| Occhio secco | Colliri e cura delle palpebre |
| Opacizzazione della capsula posteriore (cataratta secondaria) | Laser YAG (si rimanda se si valuta la sostituzione della lente) |
| Piccolo difetto residuo | Laser di rifinitura sulla superficie (PRK) oppure occhiali |
| Variazione del difetto per il gel rimasto dietro la lente | Si pulisce chirurgicamente, se lo si nota nelle prime fasi |
Abbiamo presentato ai congressi ESCRS i nostri risultati della rifinitura con PRK dopo una lente multifocale. Abbiamo presentato anche le caratteristiche della cornea che portano all’insoddisfazione dopo una lente trifocale.
Se non sei soddisfatto della lente: come si procede, passo dopo passo
La sostituzione della lente intraoculare è l’ultima opzione. Infatti buona parte dei disturbi dipende da cause risolvibili in modo più semplice, come l’occhio secco, l’opacizzazione della capsula posteriore o un piccolo difetto residuo.
- Trovare la causaSi esaminano uno per uno l’occhio secco, l’opacizzazione della capsula posteriore, il difetto residuo e i problemi della macula.
- Soluzioni sempliciSi imposta la terapia per l’occhio secco. Se serve, si esegue il laser YAG, oppure il laser di rifinitura sulla superficie per il difetto residuo.
- Sostituzione della lenteSe i riflessi luminosi non migliorano o c’è un grosso errore di difetto visivo, si sostituisce la lente preservando la capsula.
Sostituzione della lente intraoculare: perché i tempi contano
La sostituzione è più facile e più sicura nei primi mesi, quando la lente non è ancora aderente alla capsula. Con il passare del tempo, infatti, la capsula si indurisce intorno alla lente. Inoltre, se la capsula posteriore è stata aperta con il laser YAG, diventa più difficile estrarre la lente in sicurezza. Per questo, in un occhio con disturbi dopo una lente multifocale, consiglio di non eseguire il laser YAG finché non è definita la possibile sostituzione.
In una serie di 50 occhi, dopo la sostituzione la soddisfazione dei pazienti è salita da 1,2 a 3,8 su 5 in media. Quindi, nel paziente giusto, la sostituzione è una soluzione efficace. Come ogni intervento all’interno dell’occhio, però, ha rischi propri e richiede una chirurgia attenta che preservi la capsula.
La vera soluzione: pianificare bene
Per ridurre al minimo il rischio di dover sostituire la lente, servono misurazioni accurate prima dell’intervento e un colloquio sincero sulle aspettative:
- Valutazione della topografia corneale, dell’astigmatismo e della qualità della superficie della cornea
- Misurazione della lunghezza dell’occhio con la biometria ottica e calcolo della lente con formule aggiornate
- Cura dell’occhio secco prima dell’intervento, se presente
- Scelta del tipo di lente in base alla tua professione e all’abitudine di guidare di notte
Ho spiegato la differenza tra lenti trifocali ed EDOF nell’articolo “Trifocale o EDOF?”.
Domande frequenti
Sì, quando serve. Però la lente non si deteriora, quindi di rado è necessario. Le cause più frequenti sono un difetto visivo elevato e inatteso e la mancata adattamento a una lente multifocale.
Prima bisogna cercare la causa del disturbo. Occhio secco, opacizzazione della capsula posteriore o un piccolo difetto residuo si possono migliorare con terapie semplici. Inoltre, nei primi mesi il cervello ha bisogno di tempo per abituarsi alla nuova visione.
L’adattamento alle lenti multifocali può richiedere alcuni mesi. Se i disturbi continuano, si programma la sostituzione quando la capsula non si è ancora indurita, cioè possibilmente nei primi mesi.
Sì. Le lenti intraoculari non invecchiano e non vanno sostituite.
In un occhio che vede bene e non dà problemi, cambiare la lente solo per un modello più recente non è consigliato. Infatti i rischi dell’intervento superano il beneficio che si otterrebbe.
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Fonti
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kamiya K, Hayashi K, Shimizu K, Negishi K, Sato M, Bissen-Miyajima H. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):215-220. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.010
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. 36° Congresso ESCRS, Vienna, settembre 2018 (comunicazione).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36° Congresso ESCRS, Vienna, settembre 2018 (comunicazione).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A. Residual viscoelastic material in the bag, an important factor yielding refractive shifts after plate haptic multifocal IOL implantation. 35° Congresso ESCRS, Lisbona, ottobre 2017 (comunicazione).
Questo articolo ha scopo informativo per i pazienti e non sostituisce la visita e la valutazione medica. Il trattamento adatto a te viene stabilito dopo la visita oculistica e le misurazioni. Data di pubblicazione: 25 settembre 2026.
Per le tue domande contatta il Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul