تغير مقاس النظارة باستمرار: هل هي القرنية المخروطية؟
تغير مقاس النظارة في الطفولة أمر طبيعي. أما بين 20 و40 عامًا، فقد يكون تغير المقاس المتكرر، وخاصة زيادة الاستجماتيزم، أول علامة على القرنية المخروطية.
يُعد تغير مقاس النظارة في الطفولة والمراهقة أمرًا طبيعيًا، فقصر النظر قد يزداد حتى العشرينيات. لكن المقاس ينبغي أن يثبت بين 20 و40 عامًا. لذلك، إذا تغيرت النظارة كثيرًا في هذه السن، وزاد الاستجماتيزم، ولم تتضح الرؤية حتى مع النظارة الجديدة، فيجب التفكير في القرنية المخروطية. يُشخَّص المرض بخريطة القرنية (التضاريس). وعند اكتشافه مبكرًا، يمكن إيقاف تقدمه بعلاج تثبيت القرنية (cross-linking).
حتى أي عمر يتغير مقاس النظارة؟
في الطفولة، يكبر حجم العين، ولذلك يتوقع الأطباء تغير مقاس النظارة. وقد يزداد قصر النظر عادة حتى بداية العشرينيات. بعد اكتمال نمو العين، يُتوقع ثبات المقاس بين 20 و40 عامًا تقريبًا. أما في الأربعينيات، فتبدأ الرؤية القريبة بالضعف، وهذا تغير مختلف.
«يجب أن يثبت مقاس نظارتك بين 20 و40 عامًا. فإذا تغير المقاس في هذه السن، وخاصة الاستجماتيزم، فقد تكون القرنية المخروطية السبب، ولا بد من إجراء تصوير تضاريس القرنية.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
هل يتغير مقاس نظارتك باستمرار؟
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu ما قد يدل عليه التغير المتكرر في مقاس النظارة.
أي تغيرات في مقاس النظارة تُعد علامات تحذير؟
- تغيير النظارة كل عام، أو حتى أكثر من ذلك، في سن البلوغ
- زيادة مقدار الاستجماتيزم، أو تغير زاويته (محوره)
- عدم وضوح الرؤية تمامًا حتى مع النظارة الجديدة
- الرؤية المزدوجة أو الظلية في عين واحدة، وتشتت الضوء حول الأضواء
- كثرة فرك العين، وحكة العين التحسسية
ومع ذلك، قد توجد أسباب أخرى لتغير المقاس. فارتفاع سكر الدم غير المنضبط ينفخ عدسة العين، فيغير المقاس مؤقتًا. وفي الأعمار المتقدمة، يدفع إعتام عدسة العين (المياه البيضاء) المقاس نحو قصر النظر. لذلك يحدد الفحص السبب الصحيح.
القرنية وراء تغير مقاس النظارة المتكرر
في القرنية المخروطية، تترقق القرنية وتنتفخ للأمام على شكل مخروط. ولذلك يظهر استجماتيزم متغير باستمرار لا تصححه النظارة تمامًا. ويُشخَّص المرض بخريطة القرنية.
- القرنية الطبيعيةالقرنية ذات القبة المنتظمة تكسر الضوء بالتساوي، ولذلك يبقى المقاس ثابتًا في سن البلوغ.
- القرنية المخروطيةكلما ترققت القرنية وازداد انحدارها، زاد الاستجماتيزم غير المنتظم؛ فتتغير النظارة كثيرًا ولا تتحسن الرؤية تمامًا.
- تضاريس القرنيةتُظهر خريطة القرنية عادة انحدارًا بألوان دافئة في المنطقة السفلية، فتكشف المرض في مرحلة مبكرة.
ما هي القرنية المخروطية؟
القرنية المخروطية مرض تترقق فيه القرنية مع الوقت وتنتفخ للأمام على شكل مخروط. يبدأ المرض عادة في المراهقة ومطلع البلوغ. وغالبًا يصيب العينين بدرجات مختلفة.
في دراسة وطنية أُجريت في هولندا، بلغت نسبة القرنية المخروطية نحو حالة واحدة بين كل 375 شخصًا. وهذه النسبة أعلى بـ 5 إلى 10 أضعاف من التقديرات السابقة. وكان متوسط العمر عند التشخيص 28 عامًا. كما تُعد كثرة فرك العين والحساسية والتاريخ العائلي للقرنية المخروطية من عوامل الخطر.
كيف يتم التشخيص؟
قد تمر القرنية المخروطية المبكرة دون ملاحظة في قياس النظارة المعتاد. لذلك فإن أهم فحص للتشخيص هو تصوير تضاريس القرنية ومقطعها، إذ تُقاس خريطة السطحين الأمامي والخلفي للقرنية وسماكتها. يستغرق هذا الفحص بضع دقائق، ولا يلمس العين.
وعند الاشتباه في القرنية المخروطية، لا يُجرى تصحيح النظر بالليزر؛ لأنه قد يسرّع المرض. ولهذا تُفحص خريطة القرنية دائمًا قبل الليزر.
أهمية التشخيص المبكر لتغير مقاس النظارة والعلاج
الهدف من علاج القرنية المخروطية أولًا إيقاف تقدم المرض، ثم تحسين جودة الرؤية:
| العلاج | الهدف |
|---|---|
| تثبيت القرنية (CXL) | تقوية القرنية وإيقاف تقدم المرض |
| CXL المدمج مع ليزر السطح | تنعيم سطح القرنية وتقويتها في الجلسة نفسها |
| حلقات القرنية | تسطيح الشكل المخروطي الواضح |
| عدسات لاصقة خاصة | توفير رؤية واضحة في القرنية غير المنتظمة |
لقد عرضنا في مؤتمرات ESCRS النتائج طويلة الأمد للعلاج الهجين، وفيه نُنعّم سطح القرنية المخروطية بليزر بمقطع مخصص للمريض، ثم نطبق تثبيت القرنية في الجلسة نفسها. وقد شرحت هذا النهج مع مثال لمريض في مقال العرض في المؤتمر. ولمعرفة جميع الخيارات، يمكنكم زيارة صفحة القرنية المخروطية.
الأسئلة الشائعة
قد يكون طبيعيًا في الطفولة وحتى بداية العشرينيات. أما بين 20 و40 عامًا، فإن تغير المقاس كل عام، خاصة مع زيادة الاستجماتيزم، يستدعي الفحص وخريطة القرنية.
لا تؤدي القرنية المخروطية عادة إلى العمى الكامل. ومع ذلك، قد تُضعف جودة الرؤية بوضوح إذا لم تُعالج. وعند التشخيص المبكر مع تثبيت القرنية، يمكن إيقاف تقدم المرض لدى معظم المرضى.
في المراحل المبكرة، يمكن الرؤية جيدًا بالنظارة. لكن مع تقدم المرض يزداد الاستجماتيزم غير المنتظم. عندها قد تلزم عدسات لاصقة خاصة أو علاجات جراحية.
لا يُجرى ليزر تصحيح النظر التقليدي لأنه قد يسرّع القرنية المخروطية. ومع ذلك، قد تكون علاجات السطح الخاصة المطبقة مع تثبيت القرنية خيارًا لدى المرضى المناسبين.
يُعد فرك العين المتكرر والعنيف عامل خطر مهمًا للقرنية المخروطية. وإذا كانت هناك حكة، فيجب علاج الحساسية بدلًا من الفرك.
صفحات ذات صلة
المراجع
- Godefrooij DA, de Wit GA, Uiterwaal CS, Imhof SM, Wisse RP. Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a nationwide registration study. Am J Ophthalmol. 2017;175:169-172. doi:10.1016/j.ajo.2016.12.015
- Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359-369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Long-term outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalisation combined with corneal cross-linking stabilisation. مؤتمر ESCRS السابع والثلاثون، باريس، سبتمبر 2019 (ورقة بحثية).
هذا المقال لأغراض تثقيف المرضى، ولا يغني عن الفحص والتقييم الطبي. يُحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين والقياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
للتواصل مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu لأي استفسار
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Cad. No: 257، جاديبوستان – قاضي كوي / إسطنبول