Αλλάζει συχνά ο αριθμός γυαλιών σας; Μήπως είναι κερατόκωνος;
Στην παιδική ηλικία ο αριθμός γυαλιών αλλάζει φυσιολογικά. Όμως στις ηλικίες 20–40 ετών, η συχνή αλλαγή και ειδικά ο αυξανόμενος αστιγματισμός μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι κερατοκώνου.
Στην παιδική και στην εφηβική ηλικία είναι φυσιολογικό να αλλάζει ο αριθμός γυαλιών. Η μυωπία μπορεί να αυξάνεται μέχρι τα 20 χρόνια. Ωστόσο, από τα 20 έως τα 40 ο αριθμός πρέπει να μένει σταθερός. Αν τότε αλλάζετε συχνά γυαλιά, ο αστιγματισμός αυξάνεται και δεν βλέπετε καθαρά ούτε με τα νέα γυαλιά, πρέπει να σκεφτείτε τον κερατόκωνο. Η διάγνωση γίνεται με χάρτη κερατοειδούς (τοπογραφία). Όταν ο κερατόκωνος εντοπιστεί νωρίς, η διασύνδεση κολλαγόνου (cross-linking) μπορεί να σταματήσει την εξέλιξή του.
Μέχρι ποια ηλικία αλλάζει ο αριθμός γυαλιών;
Στην παιδική ηλικία το μάτι μεγαλώνει, γι᾽ αυτό η αλλαγή αριθμού είναι αναμενόμενη. Η μυωπία συνήθως μπορεί να αυξάνεται μέχρι τις αρχές των 20 ετών. Όταν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του ματιού, ο αριθμός γυαλιών πρέπει να μένει σταθερός περίπου από τα 20 έως τα 40 έτη. Στα 40 αρχίζει να χειροτερεύει η κοντινή όραση, που όμως είναι διαφορετική αλλαγή.
«Από τα 20 έως τα 40, ο αριθμός γυαλιών σας πρέπει να είναι σταθερός. Αν τότε αλλάζει συχνά, και ειδικά ο αστιγματισμός, μπορεί να πρόκειται για κερατόκωνο. Χρειάζεται οπωσδήποτε τοπογραφία κερατοειδούς.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, από το βίντεο
Αλλάζει συχνά ο αριθμός γυαλιών σας;
Ο Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu εξηγεί τι μπορεί να σημαίνει ένας αριθμός γυαλιών που αλλάζει συχνά.
Ποιες αλλαγές στον αριθμό γυαλιών είναι προειδοποιητικό σημάδι;
- Αλλαγή γυαλιών κάθε χρόνο ή και πιο συχνά σε ενήλικη ηλικία
- Αύξηση του αστιγματισμού ή αλλαγή του άξονά του
- Όραση που δεν γίνεται απόλυτα καθαρή ούτε με τα νέα γυαλιά
- Διπλή ή σκιώδης όραση με ένα μάτι και διάχυση του φωτός γύρω από τα φώτα
- Συχνό τρίψιμο των ματιών και αλλεργικός κνησμός
Ο αριθμός μπορεί να αλλάζει συχνά και για άλλους λόγους. Για παράδειγμα, ο μη ρυθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης πρήζει τον φακό του ματιού και αλλάζει προσωρινά τον αριθμό. Επίσης, σε μεγάλη ηλικία ο καταρράκτης μετατοπίζει τον αριθμό προς τη μυωπία. Τη σωστή αιτία τη βρίσκει η εξέταση.
Ο κερατοειδής πίσω από τον αριθμό γυαλιών που αλλάζει συχνά
Στον κερατόκωνο ο κερατοειδής λεπταίνει και διογκώνεται προς τα εμπρός σε σχήμα κώνου. Έτσι προκαλείται ένας συνεχώς μεταβαλλόμενος αστιγματισμός, που τα γυαλιά δεν διορθώνουν πλήρως. Η διάγνωση γίνεται με χάρτη κερατοειδούς.
- Φυσιολογικός κερατοειδήςΟ κερατοειδής με ομαλό θόλο διαθλά το φως ομοιόμορφα. Έτσι ο αριθμός μένει σταθερός στην ενήλικη ζωή.
- ΚερατόκωνοςΚαθώς ο κερατοειδής λεπταίνει και οξύνεται, αυξάνεται ο ανώμαλος αστιγματισμός. Τα γυαλιά αλλάζουν συχνά, αλλά η όραση δεν διορθώνεται πλήρως.
- ΤοπογραφίαΣτον χάρτη κερατοειδούς η απότομη κύρτωση, που συνήθως φαίνεται με θερμά χρώματα στην κάτω περιοχή, δείχνει τη νόσο σε πρώιμο στάδιο.
Τι είναι ο κερατόκωνος;
Ο κερατόκωνος είναι μια πάθηση κατά την οποία ο κερατοειδής με τον καιρό λεπταίνει και διογκώνεται προς τα εμπρός σε σχήμα κώνου. Συνήθως ξεκινά στην εφηβεία ή στη νεαρή ενήλικη ζωή. Επηρεάζει τα περισσότερα φορές και τα δύο μάτια, σε διαφορετικό βαθμό.
Σε μια εθνική μελέτη στην Ολλανδία, η συχνότητα του κερατοκώνου βρέθηκε περίπου 1 στους 375 ανθρώπους. Αυτό είναι 5–10 φορές υψηλότερο από τις προηγούμενες εκτιμήσεις. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν 28 έτη. Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται το τρίψιμο των ματιών, η αλλεργία και το οικογενειακό ιστορικό κερατοκώνου.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Ο πρώιμος κερατόκωνος μπορεί να διαφύγει στη συνηθισμένη μέτρηση με γυαλιά. Γι᾽ αυτό η σημαντικότερη εξέταση είναι η τοπογραφία και η τομογραφία του κερατοειδούς. Με αυτήν μετράμε τον χάρτη της πρόσθιας και της οπίσθιας επιφάνειας και το πάχος του κερατοειδούς. Η εξέταση διαρκεί λίγα λεπτά και δεν αγγίζει το μάτι.
Σε μάτι με υποψία κερατοκώνου δεν κάνουμε επέμβαση laser, γιατί μπορεί να επιταχύνει τη νόσο. Για τον λόγο αυτό εξετάζουμε πάντα τον χάρτη κερατοειδούς πριν από το laser.
Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και η θεραπεία
Στη θεραπεία του κερατοκώνου πρώτα θέλουμε να σταματήσουμε την εξέλιξη της νόσου. Έπειτα στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας όρασης:
| Θεραπεία | Στόχος |
|---|---|
| Διασύνδεση κολλαγόνου (CXL) | Ενίσχυση του κερατοειδούς και παύση της εξέλιξης |
| Συνδυασμένο CXL + επιφανειακό laser | Εξομάλυνση της επιφάνειας του κερατοειδούς και ενίσχυσή του στην ίδια συνεδρία |
| Δακτύλιος κερατοειδούς | Εξομάλυνση του έντονου κωνικού σχήματος |
| Ειδικοί φακοί επαφής | Καθαρή όραση σε ανώμαλο κερατοειδή |
Στον κερατόκωνο εξομαλύνουμε την επιφάνεια του κερατοειδούς με προσωπικό προφίλ laser και εφαρμόζουμε cross-linking στην ίδια συνεδρία. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα αυτής της υβριδικής θεραπείας τα παρουσιάσαμε στα συνέδρια της ESCRS. Αυτή την προσέγγιση την περιέγραψα με ένα παράδειγμα ασθενούς στο άρθρο για την παρουσίαση στο συνέδριο. Για όλες τις επιλογές δείτε τη σελίδα για τον κερατόκωνο.
Συχνές ερωτήσεις
Στην παιδική ηλικία και μέχρι τις αρχές των 20 ετών μπορεί να είναι φυσιολογικό. Από τα 20 έως τα 40, η ετήσια αλλαγή αριθμού, ειδικά με αύξηση του αστιγματισμού, χρειάζεται εξέταση και χάρτη κερατοειδούς.
Ο κερατόκωνος συνήθως δεν οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα της όρασης. Με έγκαιρη διάγνωση και cross-linking, στους περισσότερους ασθενείς η εξέλιξη σταματά.
Στο αρχικό στάδιο μπορείτε να βλέπετε καλά με γυαλιά. Καθώς όμως η νόσος προχωρά, ο ανώμαλος αστιγματισμός αυξάνεται. Τότε μπορεί να χρειαστούν ειδικοί φακοί επαφής ή χειρουργικές θεραπείες.
Το κλασικό laser δεν γίνεται, γιατί μπορεί να επιταχύνει τον κερατόκωνο. Ωστόσο, σε κατάλληλους ασθενείς μπορεί να είναι επιλογή ειδικές επιφανειακές θεραπείες σε συνδυασμό με cross-linking.
Το συχνό και δυνατό τρίψιμο θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον κερατόκωνο. Αν υπάρχει κνησμός, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται η αλλεργία αντί να τρίβετε τα μάτια.
Σχετικές σελίδες
Πηγές
- Godefrooij DA, de Wit GA, Uiterwaal CS, Imhof SM, Wisse RP. Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a nationwide registration study. Am J Ophthalmol. 2017;175:169-172. doi:10.1016/j.ajo.2016.12.015
- Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359-369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Long-term outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalisation combined with corneal cross-linking stabilisation. 37ο Συνέδριο ESCRS, Παρίσι, Σεπτέμβριος 2019 (ανακοίνωση).
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα για τους ασθενείς και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση και αξιολόγηση. Η κατάλληλη θεραπεία καθορίζεται μετά την οφθαλμολογική εξέταση και τις μετρήσεις. Ημερομηνία δημοσίευσης: 25 Σεπτεμβρίου 2026.
Επικοινωνήστε με τον Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu για τις ερωτήσεις σας
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Κωνσταντινούπολη