Частая смена очков: не кератоконус ли это?
В детстве менять очки нормально. Но частая смена очков в 20–40 лет может быть первым признаком кератоконуса. Особенно если растёт астигматизм.
В детстве и юности смена очков — это нормально. Миопия может прогрессировать до 20 с небольшим лет. Однако с 20 до 40 лет диоптрии должны оставаться стабильными. Если очки приходится менять часто, астигматизм растёт, а в новых очках зрение всё равно нечёткое, подумайте о кератоконусе. Диагноз ставят по карте роговицы (топографии). Кератоконус, выявленный рано, можно остановить с помощью кросслинкинга.
Когда частая смена очков нормальна?
В детстве глаз растёт, поэтому диоптрии меняются. Это ожидаемо. Миопия обычно может прогрессировать до начала третьего десятка лет. Когда рост глаза завершён, диоптрии должны оставаться стабильными примерно с 20 до 40 лет. После 40 лет ухудшается зрение вблизи, но это уже другое изменение.
«С 20 до 40 лет диоптрии должны быть стабильными. Если в этом возрасте они часто меняются, особенно астигматизм, это может быть кератоконус. Обязательно нужно сделать топографию.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из видеоролика
Часто меняются очки?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu рассказывает, о чём может говорить частая смена очков.
Когда частая смена очков должна насторожить?
- Взрослый человек меняет очки каждый год или даже чаще
- Астигматизм растёт, или меняется его ось
- В новых очках зрение всё равно не становится чётким
- Двоение или тени в одном глазу, ореолы вокруг огней
- Частое трение глаз, аллергический зуд
Есть и другие причины частой смены очков. Например, неконтролируемый сахар крови отёком хрусталика временно меняет диоптрии. А в пожилом возрасте катаракта сдвигает диоптрии в сторону миопии. Точную причину выявит осмотр.
Роговица за частой сменой очков
При кератоконусе роговица истончается и выпячивается вперёд в форме конуса. Из-за этого возникает постоянно меняющийся астигматизм, который очки не исправляют полностью. Диагноз ставят по карте роговицы.
- Нормальная роговицаРоговица в форме ровного купола преломляет свет равномерно. Поэтому у взрослого диоптрии остаются стабильными.
- КератоконусЧем сильнее роговица истончается и заостряется, тем больше растёт неправильный астигматизм. Очки приходится менять часто, но зрение полностью не исправляется.
- ТопографияНа карте роговицы крутизна, обычно в нижней зоне, видна тёплыми цветами. Так болезнь обнаруживают на ранней стадии.
Что такое кератоконус?
Кератоконус — это заболевание, при котором роговица со временем истончается и выпячивается вперёд в форме конуса. Обычно он начинается в подростковом и молодом возрасте. Чаще всего он поражает оба глаза, но в разной степени.
В национальном исследовании в Нидерландах частота кератоконуса составила около 1 случая на 375 человек. Это в 5–10 раз больше прежних оценок. Средний возраст на момент диагноза был 28 лет. К факторам риска относят трение глаз, аллергию и кератоконус у родственников.
Как ставят диагноз?
Ранний кератоконус можно пропустить при стандартной проверке зрения в очках. Поэтому главное исследование — это топография и томография роговицы. Оно строит карту передней и задней поверхности роговицы и измеряет её толщину. Исследование занимает несколько минут и не требует контакта с глазом.
Если есть подозрение на кератоконус, лазерную операцию на глазу не делают, потому что она может ускорить болезнь. Поэтому перед лазером всегда оценивают карту роговицы.
Почему важна ранняя диагностика, и как лечат
Сначала при лечении кератоконуса нужно остановить прогрессирование болезни. Затем можно улучшать качество зрения:
| Лечение | Цель |
|---|---|
| Кросслинкинг (CXL) | Укрепить роговицу и остановить прогрессирование |
| Комбинированный CXL + поверхностный лазер | Выровнять поверхность роговицы и укрепить её в одну сессию |
| Роговичное кольцо | Уплощить выраженную коническую форму |
| Специальные контактные линзы | Обеспечить чёткое зрение при неправильной роговице |
Мы представили на конгрессах ESCRS долгосрочные результаты гибридного лечения. При нём поверхность роговицы выравнивают индивидуальным лазерным профилем и в ту же сессию делают кросслинкинг. Этот подход я описал на примере пациента в статье о докладе на конгрессе. Все варианты вы найдёте на странице о кератоконусе.
Частые вопросы
В детстве и до начала третьего десятка лет это может быть нормально. Если же очки меняются каждый год в 20–40 лет, особенно при росте астигматизма, нужны осмотр и карта роговицы.
Обычно кератоконус не приводит к полной слепоте. Но без лечения он может заметно ухудшить качество зрения. Ранняя диагностика и кросслинкинг позволяют у большинства пациентов остановить прогрессирование.
На ранней стадии очки позволяют хорошо видеть. По мере развития болезни неправильный астигматизм растёт. Тогда могут понадобиться специальные контактные линзы или хирургическое лечение.
Классическую лазерную операцию не делают, так как она может ускорить кератоконус. Однако у подходящих пациентов вариантом могут быть специальные поверхностные методы в сочетании с кросслинкингом.
Частое и сильное трение глаз считают важным фактором риска кератоконуса. Если глаза чешутся, нужно лечить аллергию, а не тереть их.
Похожие страницы
Источники
- Godefrooij DA, de Wit GA, Uiterwaal CS, Imhof SM, Wisse RP. Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a nationwide registration study. Am J Ophthalmol. 2017;175:169-172. doi:10.1016/j.ajo.2016.12.015
- Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359-369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Long-term outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalisation combined with corneal cross-linking stabilisation. 37-й конгресс ESCRS, Париж, сентябрь 2019 (доклад).
Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр и медицинскую оценку. Подходящее вам лечение определяют после осмотра и измерений. Дата публикации: 25 сентября 2026.
Есть вопросы? Свяжитесь с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Стамбул