Честа смяна на диоптрите: възможен ли е кератоконус?
В детството промяната на диоптрите е нормална. Но честа смяна на диоптрите между 20 и 40 години, особено при нарастващ астигматизъм, може да е първият признак на кератоконус.
В детството и юношеството промяната на диоптрите е нормална. Късогледството може да се увеличава до около 20-годишна възраст. Между 20 и 40 години обаче диоптрите трябва да са стабилни. Ако в този период очилата се сменят често, астигматизмът расте и дори с нови очила не виждате ясно, помислете за кератоконус. Диагнозата се поставя с карта на роговицата (топография). Когато кератоконусът се открие рано, кросслинкингът може да спре напредването на болестта.
До каква възраст е нормална честа смяна на диоптрите?
В детството окото расте, затова диоптрите естествено се променят. Късогледството обикновено може да се увеличава до началото на 20-те години. След като растежът на окото приключи, се очаква диоптрите да останат стабилни между около 20 и 40 години. След 40-годишна възраст пък близкото зрение започва да се влошава. Това е различна промяна.
„Между 20 и 40 години диоптрите ви трябва да са стабилни. Ако в тези години те, и особено астигматизмът, се променят често, може да става дума за кератоконус. Задължително трябва да се направи топография.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, от видеоизказване
Диоптрите ви променят ли се често?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu обяснява какво може да означава честата промяна на диоптрите.
Кои промени са предупредителен знак при честа смяна на диоптрите?
- В зряла възраст очилата се сменят всяка година или още по-често
- Астигматизмът нараства или ъгълът му (оста) се променя
- Дори с нови очила зрението не става напълно ясно
- Двойно или сенчесто виждане с едно око, разсейване на светлината около лампите
- Често търкане на очите, алергичен сърбеж в очите
Честата промяна на диоптрите може да има и други причини. Например неконтролираната кръвна захар кара лещата да набъбва и временно променя диоптрите. В напреднала възраст пък катарактата измества диоптрите към късогледство. Точната причина се установява при преглед.
Роговицата при честа смяна на диоптрите
При кератоконус роговицата изтънява и се изпъква напред във форма на конус. Така възниква астигматизъм, който не се коригира напълно с очила и непрекъснато се променя. Диагнозата се поставя с карта на роговицата.
- Нормална роговицаРоговицата с равномерна купольна форма пречупва светлината еднакво. Затова диоптрите остават стабилни в зряла възраст.
- КератоконусКогато роговицата изтънява и се заостря, неправилният астигматизъм нараства. Очилата се сменят често, но зрението не се подобрява напълно.
- ТопографияНа картата на роговицата стръмната зона се вижда най-често долу в топли цветове. Така болестта се открива рано.
Какво е кератоконус?
Кератоконусът е заболяване, при което роговицата с времето изтънява и се изпъква напред във форма на конус. Обикновено започва в юношеска и млада възраст. Най-често засяга двете очи, но в различна степен.
В национално проучване в Нидерландия честотата на кератоконуса е около 1 на 375 души. Това е 5–10 пъти повече от по-ранните оценки. Средната възраст при поставяне на диагнозата е била 28 години. Сред рисковите фактори са триенето на очите, алергията и случаи на кератоконус в семейството.
Как се поставя диагнозата при честа смяна на диоптрите?
Ранният кератоконус може да остане незабелязан при стандартно измерване с очила. Затова най-важното изследване е топографията и томографията на роговицата. С него се измерват картата на предната и задната повърхност на роговицата и нейната дебелина. Изследването отнема няколко минути и не докосва окото.
При око със съмнение за кератоконус не се прави лазерна операция, защото тя може да ускори болестта. Затова картата на роговицата винаги се разглежда при прегледа преди лазер.
Значение на ранната диагноза и лечение
При лечението на кератоконус целта е първо да се спре напредването на болестта, а след това да се подобри качеството на зрението:
| Лечение | Цел |
|---|---|
| Кросслинкинг (CXL) | Заздравяване на роговицата и спиране на напредването |
| Комбинирано CXL + повърхностен лазер | Изглаждане на повърхността на роговицата и заздравяването ѝ в една и съща сесия |
| Роговичен пръстен | Изравняване на изразената конусовидна форма |
| Специални контактни лещи | Ясно зрение при неправилна роговица |
При кератоконус изглаждаме повърхността на роговицата с индивидуален лазерен профил и в същата сесия правим кросслинкинг. Споделихме дългосрочните резултати от този хибриден подход на конгресите на ESCRS. Описах го с пример от пациент в статията за конгресната презентация. За всички възможности можете да разгледате страницата за кератоконус.
Често задавани въпроси
В детството и до началото на 20-те години това може да е нормално. Между 20 и 40 години промяната на диоптрите всяка година изисква преглед и карта на роговицата, особено ако астигматизмът нараства.
Кератоконусът обикновено не води до пълна слепота. Ако обаче не се лекува, може значително да влоши качеството на зрението. При ранна диагноза и кросслинкинг при повечето пациенти напредването може да се спре.
В ранния период с очила може да се вижда добре. С напредването на болестта обаче неправилният астигматизъм нараства. Тогава може да са необходими специални контактни лещи или хирургично лечение.
Класическата лазерна операция не се прави, защото може да ускори кератоконуса. При подходящи пациенти обаче опция могат да бъдат специални повърхностни лечения, комбинирани с кросслинкинг.
Честото и силно търкане на очите се смята за важен рисков фактор за кератоконус. Ако има сърбеж, вместо да търкате, лекувайте алергията.
Свързани страници
Източници
- Godefrooij DA, de Wit GA, Uiterwaal CS, Imhof SM, Wisse RP. Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a nationwide registration study. Am J Ophthalmol. 2017;175:169-172. doi:10.1016/j.ajo.2016.12.015
- Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359-369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Long-term outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalisation combined with corneal cross-linking stabilisation. 37-ми конгрес на ESCRS, Париж, септември 2019 (доклад).
Тази статия е с информационна цел за пациентите и не замества прегледа и медицинската оценка. Подходящото лечение се определя след очен преглед и измервания. Дата на публикуване: 25 септември 2026 г.
Свържете се с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu за въпроси
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Истанбул