La gradazione degli occhiali cambia spesso? Può essere cheratocono
Da bambini la gradazione cambia in modo naturale. Tra i 20 e i 40 anni, però, una gradazione instabile e soprattutto un astigmatismo in aumento possono essere il primo segno di cheratocono.
Da bambini e da giovani è normale che la gradazione degli occhiali cambi, perché la miopia può aumentare fino ai 20 anni circa. Tra i 20 e i 40 anni, invece, la gradazione dovrebbe restare stabile. Se in questa fascia d’età gli occhiali cambiano spesso, l’astigmatismo aumenta e con gli occhiali nuovi non si vede ancora nitido, bisogna pensare al cheratocono. La diagnosi si fa con la mappa corneale (topografia). Se il cheratocono viene scoperto presto, il cross-linking può fermarne la progressione.
Fino a che età cambia la gradazione degli occhiali?
Durante l’infanzia l’occhio cresce, quindi è normale che la gradazione cambi. La miopia di solito può aumentare fino ai primi anni dopo i 20. Quando la crescita dell’occhio è finita, la gradazione dovrebbe restare stabile tra i 20 e i 40 anni circa. Dopo i 40 anni, invece, la visione da vicino comincia a peggiorare. Si tratta di un cambiamento diverso.
“Tra i 20 e i 40 anni la gradazione degli occhiali dovrebbe essere stabile. Se in questa età la gradazione cambia spesso, soprattutto l’astigmatismo, può trattarsi di cheratocono. In quel caso bisogna fare una topografia.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, dal video
La gradazione degli occhiali cambia spesso?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu spiega che cosa può indicare una gradazione che cambia spesso.
Quali cambi di gradazione degli occhiali sono un campanello d’allarme?
- Cambiare gli occhiali ogni anno, o anche più spesso, in età adulta
- Un astigmatismo che aumenta o il cui asse cambia
- Una visione che non diventa nitida nemmeno con gli occhiali nuovi
- Visione doppia o con ombre in un occhio, con aloni intorno alle luci
- Bisogno frequente di strofinarsi gli occhi, prurito allergico
Una gradazione instabile può avere anche altre cause. Per esempio, una glicemia non controllata fa gonfiare il cristallino e può modificare la gradazione per un certo periodo. Inoltre, in età avanzata la cataratta sposta la gradazione verso la miopia. Solo la visita permette di trovare la causa giusta.
La cornea dietro la gradazione degli occhiali che cambia
Nel cheratocono la cornea si assottiglia e si incurva in avanti a forma di cono. Questo cambiamento provoca un astigmatismo che cambia di continuo e che gli occhiali non correggono del tutto. La diagnosi si fa con la mappa corneale.
- Cornea normaleUna cornea a cupola regolare rifrange la luce in modo uniforme, quindi in età adulta la gradazione resta stabile.
- CheratoconoMan mano che la cornea si assottiglia e si appuntisce, l’astigmatismo irregolare aumenta. Così gli occhiali cambiano spesso, ma la visione non si corregge del tutto.
- TopografiaNella mappa corneale, di solito nella zona inferiore, compare un incurvamento in colori caldi. Questo segno mostra la malattia già nella fase iniziale.
Che cos’è il cheratocono?
Il cheratocono è una malattia in cui la cornea, con il tempo, si assottiglia e si incurva in avanti a forma di cono. Di solito comincia durante l’adolescenza e la giovane età adulta. Inoltre colpisce quasi sempre entrambi gli occhi, ma in misura diversa.
In uno studio nazionale condotto nei Paesi Bassi, il cheratocono è risultato presente in circa 1 persona su 375. Questa frequenza è da 5 a 10 volte più alta delle stime precedenti. Al momento della diagnosi l’età media era di 28 anni. Tra i fattori di rischio ci sono lo strofinamento degli occhi, le allergie e la familiarità per cheratocono.
Come si fa la diagnosi?
Un cheratocono iniziale può sfuggire alla misurazione standard con gli occhiali. L’esame più importante è quindi la topografia e la tomografia corneale. Questo esame misura la mappa della superficie anteriore e posteriore della cornea e il suo spessore. Dura pochi minuti e non tocca l’occhio.
Se si sospetta un cheratocono, l’intervento laser all’occhio non si esegue, perché potrebbe accelerare la malattia. Per questo, prima del laser, la mappa corneale viene sempre esaminata con attenzione.
Diagnosi precoce e cura
Nella cura del cheratocono l’obiettivo è prima fermare la progressione della malattia e poi migliorare la qualità della visione:
| Trattamento | Obiettivo |
|---|---|
| Cross-linking (CXL) | Rinforzare la cornea per fermare la progressione |
| CXL combinato + laser di superficie | Regolarizzare la superficie corneale e rinforzarla nella stessa seduta |
| Anello corneale | Appiattire la forma a cono quando è marcata |
| Lenti a contatto speciali | Garantire una visione nitida su una cornea irregolare |
Abbiamo presentato ai congressi ESCRS i risultati a lungo termine del trattamento ibrido. Questo trattamento regolarizza la superficie corneale con un profilo laser personalizzato e applica il cross-linking nella stessa seduta. Ho descritto questo approccio con il caso di un paziente nell’articolo sulla presentazione al congresso. Per conoscere tutte le opzioni, potete consultare la pagina sul cheratocono.
Domande frequenti
Da bambini e fino ai primi anni dopo i 20 può essere normale. Tra i 20 e i 40 anni, invece, una gradazione che cambia ogni anno richiede una visita e la mappa corneale, soprattutto se l’astigmatismo aumenta.
Di solito il cheratocono non porta alla cecità completa. Tuttavia, se non viene curato, può peggiorare molto la qualità della visione. Con la diagnosi precoce e il cross-linking, nella maggior parte dei pazienti la progressione si può fermare.
Nella fase iniziale si può vedere bene con gli occhiali. Quando la malattia avanza, però, l’astigmatismo irregolare aumenta. Allora possono servire lenti a contatto speciali o trattamenti chirurgici.
Il classico intervento laser agli occhi non si esegue, perché può accelerare il cheratocono. Nei pazienti idonei, però, i trattamenti di superficie speciali associati al cross-linking possono essere un’opzione.
Strofinare gli occhi spesso e con forza è considerato un importante fattore di rischio per il cheratocono. Se c’è prurito, quindi, invece di strofinare bisogna trattare l’allergia.
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Fonti
- Godefrooij DA, de Wit GA, Uiterwaal CS, Imhof SM, Wisse RP. Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a nationwide registration study. Am J Ophthalmol. 2017;175:169-172. doi:10.1016/j.ajo.2016.12.015
- Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359-369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Long-term outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalisation combined with corneal cross-linking stabilisation. 37° Congresso ESCRS, Parigi, settembre 2019 (comunicazione).
Questo articolo ha scopo informativo per i pazienti e non sostituisce la visita e la valutazione medica. Il trattamento adatto a voi viene stabilito dopo la visita oculistica e le misurazioni. Data di pubblicazione: 25 settembre 2026.
Per le vostre domande contattate Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul