مرض العين الدرقي: الأعراض والعلاج
بروز العينين وتراجع الجفنين وجفاف العين وازدواج الرؤية: كيف يؤثر مرض العين الدرقي على العينين؟ وما الأعراض الطارئة؟ وما العلاج؟
قد يؤثر مرض الغدة الدرقية على العينين. يظهر مرض العين الدرقي غالبًا في داء غريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية). عندئذٍ تتورم الأنسجة والعضلات خلف العين. لذلك تبرز العينان ويتراجع الجفن العلوي، وقد تجف العين وتحمرّ ويحدث ازدواج في الرؤية. أما في داء هاشيموتو (قصور الغدة الدرقية) فقد يحدث أيضًا جفاف وتورم حول العين. يقوم العلاج على ضبط قيم الغدة الدرقية والإقلاع عن التدخين وحماية سطح العين. وفي المرض النشط المتوسط إلى الشديد نستخدم الأدوية، وفي التغيرات الدائمة نلجأ إلى الجراحة.
كيف يؤثر مرض العين الدرقي على العينين؟
في داء غريفز تعمل الغدة الدرقية بإفراط. عندئذٍ لا يستهدف الجهاز المناعي الغدة الدرقية وحدها، بل قد يستهدف أيضًا الدهون والعضلات داخل محجر العين. وعندما تلتهب هذه الأنسجة وتتورم، تندفع العين إلى الأمام ويتراجع الجفنان. يسمى هذا الوضع مرض العين الدرقي (اعتلال الحجاج في داء غريفز).
أما في داء هاشيموتو، حيث تعمل الغدة الدرقية بنشاط أقل، فيظهر جفاف العين وتورم حول العين في الغالب. ومع ذلك قد يتطور مرض العين الدرقي هنا أيضًا، لكن بصورة أقل. كما قد تظهر علامات العين حتى عندما تكون قيم الغدة الدرقية طبيعية.
«قد يسبب مرض الغدة الدرقية بروز العين وزيادة اتساع الجفون وجفاف سطح العين، وقد يتأثر العصب البصري في الحالات المتقدمة. لذلك يجب أن تسير متابعة الغدد الصماء ومتابعة العين معًا.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، من شرحه في الفيديو
الغدة الدرقية قد تؤثر على عينيك
يشرح Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu تأثيرات مرض الغدة الدرقية على العينين.
مرض العين الدرقي: ماذا يتغير في العين؟
تسبب الاستجابة المناعية المرتبطة بالغدة الدرقية تورم الدهون والعضلات حول العين. ونتيجة لذلك يتراجع الجفن، وتبرز العين، ويجف سطحها.
- المظهر الطبيعييغطي الجفن العلوي الحافة العليا للقزحية قليلًا، ولذلك يحمي الجفن سطح العين جيدًا.
- تراجع الجفنيرتفع الجفن العلوي ويظهر بياض فوق القزحية، فتبدو النظرة «متفاجئة». كما تجف العين وتحمرّ.
- بروز العينكلما تورم النسيج خلف العين، اندفعت العين أمام الحافة العظمية. لذلك قد لا يغلق الجفنان العين تمامًا.
أعراض مرض العين الدرقي
- وخز وحرقان في العينين وإحساس بوجود رمل فيهما، مع دموع
- احمرار وتورم في الجفنين، خاصة في الصباح
- بروز العينين، وظهور بياض فوق القزحية أو تحتها عند النظر
- ألم عند تحريك العين، وازدواج في الرؤية
- حساسية للضوء وعدم القدرة على إغلاق العينين تمامًا
قد تظهر الأعراض في عين واحدة أو في العينين بدرجات مختلفة. وعادةً يمر المرض بمرحلة التهاب نشطة تستمر من بضعة أشهر إلى سنتين، ثم ينتقل إلى مرحلة هادئة (غير نشطة).
متى تكون الحالة طارئة؟
راجع الطبيب في اليوم نفسه
- ضعف الرؤية أو ظهور الألوان باهتة
- ازدواج في الرؤية يبدأ فجأة أو يزداد بسرعة
- ألم وضبابية في القرنية بسبب عدم القدرة على إغلاق العين
قد تدل هذه الأعراض على ضغط على العصب البصري أو على تلف في القرنية، وتحتاج إلى علاج عاجل.
علاج مرض العين الدرقي
| الحالة | الأسلوب العلاجي |
|---|---|
| جميع المرضى | ضبط قيم الغدة الدرقية، والإقلاع عن التدخين، واستخدام الدموع الاصطناعية، وحماية سطح العين |
| مرض خفيف ونشط | علاج سطح العين والمتابعة؛ ومكملات السيلينيوم عند بعض المرضى |
| مرض متوسط إلى شديد ونشط | علاج بالكورتيزون عن طريق الوريد، وأدوية أخرى منظمة للمناعة عند الحاجة |
| حالة تهدد الرؤية | جرعة عالية من الكورتيزون؛ وعند عدم الاستجابة جراحة عاجلة لتوسيع محجر العين (تخفيف الضغط) |
| تغيرات باقية في المرحلة الهادئة | جراحة تخفيف الضغط، ثم جراحة الحول، ثم جراحة الجفن (بهذا الترتيب) |
توصي إرشادات المجموعة الأوروبية لاعتلال الحجاج في داء غريفز (EUGOGO) لعام 2021 بتخطيط العلاج وفق شدة المرض ونشاطه. كما توصي بإجراء الجراحة عادةً بعد أن يهدأ المرض. لذلك نقيّم مرض العين الدرقي دائمًا قبل التخطيط لجراحة الجفن.
التدخين ومرض العين الدرقي
يُعد التدخين أهم عامل يمكن تغييره، فهو يزيد خطر الإصابة بمرض العين الدرقي وتفاقمه، ويقلل الاستجابة للعلاج. فإذا كنت مصابًا بمرض في الغدة الدرقية، فإن الإقلاع عن التدخين من أنجع الخطوات لحماية عينيك. وإذا كان العلاج باليود المشع مخططًا، فيُنصح بتقييم العينين أولًا وإعطاء علاج وقائي عند الحاجة.
الأسئلة الشائعة
تهدأ مرحلة الالتهاب النشطة عادةً خلال بضعة أشهر إلى سنتين. وقد تتحسن بعض التغيرات من تلقاء نفسها، أما التغيرات الدائمة فيمكن تصحيحها بالجراحة في المرحلة الهادئة.
لا يكبر كرة العين نفسها. لكن النسيج والعضلات خلف العين يتورمان، فتندفع العين إلى الأمام ويتراجع الجفنان. ولهذا تبدو العينان كبيرتين.
في داء هاشيموتو يظهر جفاف العين وتورم حول العين في الغالب. وفي حالات أقل قد يتطور مرض العين الدرقي أيضًا.
تُجرى عادةً عندما يكون المرض هادئًا منذ بضعة أشهر على الأقل، وبعد جراحتي تخفيف الضغط والحول إذا لزم الأمر.
إذا لم تكن لديك أعراض في العين، فقد يكفي فحص واحد عند التشخيص وأثناء العلاج. أما إذا ظهرت أعراض، فنحدد فترات المتابعة بحسب نشاط المرض.
المراجع
- Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, et al. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021;185(4):G43-G67. doi:10.1530/EJE-21-0479
- Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.008
هذه المقالة لأغراض التوعية للمرضى، ولا تغني عن الفحص والتقييم الطبي. نحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين والقياسات. تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2026.
تواصل مع Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu لأي سؤال
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، شارع بغداد رقم 257، جاديبوستان – قاضي كوي / إسطنبول