بهترین روش لیزر چشم کدام است؟
در جست‌وجوی بهترین روش لیزر چشم، تفاوت SMILE Pro، Femto-LASIK و No Touch را می‌بینید. همچنین می‌خوانید داده‌های علمی چه می‌گویند و روش مناسب شما چگونه تعیین میشود.
برای همه یک بهترین روش لیزر چشم وجود ندارد؛ بهترین روش همان است که به چشم شما بیشتر می‌خورد. ضخامت و نقشه قرنیه، نوع و میزان نمره، خشکی چشم و سبک زندگی شما انتخاب را تعیین می‌کنند. پژوهش‌ها نشان می‌دهند در بیمار مناسب، نتیجه بینایی روش‌ها پس از یک سال به هم نزدیک است. بنابراین تفاوت اصلی در مدت بهبودی، راحتی و ایمنی قرنیه دیده میشود.
چرا یک «بهترین روش لیزر چشم» وجود ندارد؟
این یکی از پرتکرارترین سؤالات بیماران من است. پاسخ من همیشه یکی است:
«لیزر بهترین وجود ندارد؛ لیزر مناسب‌ترین برای چشم شما وجود دارد.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، از توضیح ویدیویی او
داده‌های علمی هم این را تأیید می‌کنند. یک مرور کاکرین، LASIK را با لیزر سطحی (PRK) مقایسه کرده است. در آن، LASIK بینایی را سریع‌تر و با درد کمتر اصلاح کرده است، اما پس از یک سال نتیجه دو روش مشابه بوده است. در یک متاآنالیز درباره نزدیک‌بینی بالا، SMILE و Femto-LASIK از نظر دید بدون عینک تفاوتی نداشته‌اند. با این حال گزارش شده که در گروه SMILE اختلالات نوری (ابیراهی‌ها) کمی کمتر بوده است. مرور کاکرین دیگری نیز درمان‌های مبتنی بر موج‌نگار (wavefront) را با درمان‌های کلاسیک مقایسه کرده و تفاوت مهمی در نتایج نشان نداده است.
پس در بیمار درست انتخاب‌شده، همه این روش‌ها موفق‌اند. موفقیت را استفاده از روش درست برای چشم درست تعیین میکند.
بهترین روش لیزر چشم کدام است؟
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu در یک دقیقه تفاوت روش‌های لیزر و انتخاب روش متناسب با هر فرد را توضیح می‌دهد.
سه روش اصلی
روش‌های لیزر بر اساس لایه‌ای از قرنیه که اصلاح در آن انجام میشود، به سه گروه اصلی تقسیم می‌شوند:
- لیزرهای سطحی — No Touch و PRK: لایه رویی قرنیه (اپیتلیوم) برداشته میشود و اصلاح مستقیماً روی سطح انجام میگیرد. در No Touch، لیزر چشم را بدون هیچ تماس ابزاری درمان میکند و کل کار با لیزر انجام میشود. چون برش و فلپ وجود ندارد، بافت قرنیه کمتر از همه نازک میشود. به همین دلیل این روش برای قرنیه نازک و برای بیمارانی که فلپ نمی‌خواهند ترجیح داده میشود. در 3 تا 4 روز اول ممکن است سوزش و اشکریزی وجود داشته باشد و بینایی در 1 تا 2 هفته واضح میشود.
- لیزرهای فلپ‌دار — Femto-LASIK (iLASIK) و Q-LASIK: لیزر فمتوثانیه یک فلپ نازک می‌سازد، اصلاح در زیر آن انجام میشود و سپس فلپ سر جای خود برمی‌گردد. بینایی بسیار سریع بهتر میشود و بیشتر بیماران فردای عمل به کار برمی‌گردند. این روش در طیف گسترده‌ای از نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم قابل استفاده است.
- لیزر با برش کوچک — SMILE Pro: اصلاح به شکل یک عدسی کوچک (لنتیکول) درون قرنیه آماده میشود و از یک برش کوچک 2 تا 4 میلی‌متری بیرون آورده میشود. چون فلپ وجود ندارد، برای کسانی که ورزش‌های ضربه‌ای و تماسی انجام می‌دهند مزیت دارد. مطالعات نشان داده‌اند این روش مقاومت بیومکانیکی قرنیه را بهتر از LASIK حفظ میکند. به‌ویژه در نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم استفاده میشود.
سه روش اصلی لیزر در قرنیه کجا کار می‌کنند؟
روش‌ها بر اساس لایه‌ای از قرنیه که اصلاح در آن انجام میشود، از هم جدا می‌شوند. ضخامت قرنیه، توپوگرافی و سبک زندگی شما تعیین می‌کنند کدام روش مناسب است.
- لیزر سطحیدر No Touch و PRK، اپیتلیوم برداشته میشود و اصلاح در لایه رویی انجام میگیرد. برش و فلپ وجود ندارد و بهبودی چند روز طول میکشد.
- لیزر فلپ‌داردر LASIK ابتدا یک فلپ نازک کنار زده میشود، اصلاح در زیر آن انجام میشود و فلپ دوباره بسته میشود. بینایی بسیار سریع بهتر میشود.
- لیزر با برش کوچکدر SMILE Pro، اصلاح به شکل یک عدسی کوچک (لنتیکول) درون قرنیه آماده میشود و از یک برش کوچک بیرون می‌آید.
مقایسه کنار هم
| ویژگی | No Touch / PRK | Femto-LASIK / Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| برش / فلپ | ندارد | فلپ دارد | برش 2 تا 4 میلی‌متر، بدون فلپ |
| واضح شدن بینایی | 1 تا 2 هفته | فردای عمل | چند روز |
| راحتی در روزهای اول | تا 3 یا 4 روز ممکن است سوزش باشد | معمولاً راحت | معمولاً راحت |
| نمره‌های مناسب | نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگماتیسم (بیشتر نمره کم تا متوسط) | نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگماتیسم | نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم |
| ضخامت قرنیه مورد نیاز | کمترین | بیشترین | متوسط |
| ورزش‌های تماسی / ضربه‌ای | مناسب | به دلیل فلپ باید احتیاط کرد | مناسب |
این جدول فقط یک راهنمای کلی است؛ حدود مناسب بودن بر اساس اندازه‌گیری‌های قرنیه از فردی به فرد دیگر فرق میکند.
انتخاب بهترین روش لیزر چشم به چه چیزی بستگی دارد؟
عوامل مربوط به چشم شما
- ضخامت و نقشه قرنیه (توپوگرافی/توموگرافی)
- نوع و میزان نمره
- درصد بافتی که تغییر میکند (PTA)
- خشکی چشم و کیفیت اشک
- قطر مردمک در تاریکی
عوامل مربوط به سبک زندگی شما
- شغل شما و سرعتی که باید به کار برگردید
- ورزش‌های تماسی و ضربه‌ای (بوکس، ورزش‌های رزمی، فوتبال)
- کار طولانی با صفحه نمایش و نیاز به رانندگی در شب
- انتظار از دید نزدیک پس از 40 سالگی
برای مثال، در بیماری که قرنیه نازک دارد، لیزر سطحی مناسبتر است. اگر کسی بازگشت سریع می‌خواهد و قرنیه‌اش مناسب است، Femto-LASIK برتری دارد. در بیمار نزدیک‌بینی که ورزش فعال انجام می‌دهد، SMILE Pro مطرح میشود. اگر آستیگماتیسم نامنظم یا بی‌نظمی قرنیه پس از جراحی قبلی وجود داشته باشد، درمان‌های شخصی‌سازی‌شده با توپوگرافی و موج‌نگار مطرح می‌شوند. اما در نمره‌های بالا که قرنیه برای لیزر مناسب نیست، لنز داخل چشمی (ICL) میتواند گزینه ایمن‌تری باشد.
در معاینه، بهترین روش لیزر چشم را چگونه انتخاب می‌کنیم؟
تصمیم بر اساس یک اندازه‌گیری تنها گرفته نمیشود. ابتدا همه ساختارهای چشم و نمره بیمار را بررسی می‌کنیم. سپس تحلیل‌های دقیقی روی قرنیه انجام می‌دهیم. با توپوگرافی شکل سطح را می‌بینیم و با توموگرافی سطح پشتی و توزیع ضخامت را. در صورت نیاز با تحلیل موج‌نگار کیفیت نوری را هم بررسی می‌کنیم. با این داده‌ها برای هر روش یک برنامه جداگانه محاسبه میشود و سپس ایمن‌ترین روش را همراه با روشی که بهتر از همه اولویت‌های شما را برآورده میکند، با هم انتخاب می‌کنیم.
نتایج بینایی، توپوگرافی و موج‌نگار لیزرهای سطحی، به عنوان تجربه ترانس-PRK کلینیک ما در چشم‌هایی که قبلاً هرگز جراحی نشده بودند، در کنگره ESCRS 2019 ارائه شده است.
اگر می‌خواهید بدانید روش‌های قدیمی با لیزرهای امروزی چه تفاوتی دارند، می‌توانید مقاله «آیا جراحی لیزر چشم مضر است؟» را بخوانید.
سؤالات متداول
در بیمار مناسب، نتیجه بینایی دو روش به هم نزدیک است. چون SMILE Pro فلپ نمی‌سازد، برای کسانی که ورزش تماسی انجام می‌دهند و از نظر مقاومت قرنیه مزیت دارد. در مقابل، Femto-LASIK در طیف گسترده‌تری از نمره‌ها، از جمله دوربینی، قابل استفاده است. به هر حال انتخاب بر اساس اندازه‌گیری‌های قرنیه انجام میشود.
در لیزرهای سطحی، لایه رویی قرنیه (اپیتلیوم) دوباره ساخته میشود. این بازسازی 3 تا 4 روز طول میکشد. در این مدت لنز محافظ گذاشته میشود و ممکن است سوزش و اشکریزی وجود داشته باشد. بینایی در 1 تا 2 هفته واضح میشود.
خشکی چشم در هر روشی ممکن است در ماههای اول دیده شود. در لیزرهای سطحی و SMILE فلپ ساخته نمیشود و اعصاب قرنیه کمتر آسیب میبینند. بنابراین خشکی معمولاً از LASIK خفیفتر است. اگر چشم از قبل خشک باشد، این موضوع هنگام انتخاب روش در نظر گرفته میشود.
ترجیحات و سبک زندگی شما حتماً در نظر گرفته میشود. با این حال، تصمیم نهایی را با هم و از میان روشهایی میگیریم که بر اساس اندازهگیریها برای چشم شما ایمن هستند.
معمولاً پس از 18 سالگی و در صورتی که نمره دستکم یک سال ثابت مانده باشد، لیزر ممکن است انجام شود. چون دید نزدیک پس از 40 سالگی تغییر میکند، برنامهریزی بر همین اساس انجام میگیرد. در برخی بیماران لنز هوشمند میتواند مناسبتر باشد.
صفحات مرتبط
منابع
- Shortt AJ, Allan BDS, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
- Fu Y, Yin Y, Wu X, et al. Clinical outcomes after small-incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted LASIK for high myopia: a meta-analysis. PLoS One. 2021;16(2):e0242059. doi:10.1371/journal.pone.0242059
- Guo H, Hosseini-Moghaddam SM, Hodge W. Corneal biomechanical properties after SMILE versus FLEX, LASIK, LASEK, or PRK: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):167. doi:10.1186/s12886-019-1165-3
- Li SM, Kang MT, Wang NL, Abariga SA. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12:CD012687. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. سی‌وهفتمین کنگره ESCRS، پاریس، سپتامبر 2019 (سخنرانی).
این مقاله برای اطلاع‌رسانی به بیماران نوشته شده است و جای معاینه و ارزیابی پزشکی را نمی‌گیرد. درمان مناسب شما پس از معاینه چشم و اندازهگیریها مشخص میشود. تاریخ انتشار: 25 سپتامبر 2026.
برای سؤالات خود با Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu در ارتباط باشید
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Cad. No: 257، Caddebostan – Kadıköy / استانبول