¿Cuál es la mejor técnica láser?
Descubra qué diferencia a SMILE Pro, Femto-LASIK y No Touch, qué dicen los datos científicos y cómo se elige la mejor técnica láser para usted.
No existe una única mejor técnica láser que valga para todos; la mejor es la que más se adapta a su ojo. Además, la elección depende del grosor y el mapa de la córnea, del tipo y la cantidad de graduación, de la sequedad ocular y de su estilo de vida. Los estudios muestran que, en pacientes bien seleccionados, los resultados visuales al año son parecidos. Por tanto, las diferencias reales están en el tiempo de recuperación, la comodidad y la seguridad de la córnea.
¿Por qué no hay una única mejor técnica láser?
Esta es una de las preguntas que más me hacen mis pacientes. Mi respuesta siempre es la misma:
“No existe el mejor láser; existe el láser más adecuado para su ojo.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, de su explicación en vídeo
Los datos científicos también lo respaldan. Una revisión Cochrane comparó el LASIK con el láser de superficie (PRK). Según ella, el LASIK corrige la visión más rápido y con menos dolor, pero al cabo de un año los resultados de ambas técnicas son similares. Además, un metaanálisis sobre miopía alta comparó SMILE con Femto-LASIK y no encontró diferencias en la visión sin gafas. Eso sí, informó de algunas aberraciones ópticas menos en el grupo de SMILE. Por último, otra revisión Cochrane comparó los tratamientos guiados por frente de onda (wavefront) con los clásicos y tampoco mostró diferencias importantes.
En resumen, todas estas técnicas dan buenos resultados en un paciente bien seleccionado. Por eso, lo que marca el éxito es usar la técnica adecuada en el ojo adecuado.
¿Cuál es la mejor técnica láser?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explica en 1 minuto la diferencia entre las técnicas láser y cómo se elige según cada persona.
Las tres técnicas principales
Las técnicas láser se dividen en tres grupos, según la capa de la córnea en la que se hace la corrección:
- Láseres de superficie — No Touch y PRK: Se retira la capa más superficial de la córnea (el epitelio) y la corrección se hace directamente en la superficie. En No Touch, el láser trata el ojo sin que ningún instrumento lo toque. Como no hay corte ni colgajo, la córnea se adelgaza lo mínimo. Por eso se prefiere en córneas finas y en pacientes que no quieren colgajo. Durante los primeros 3–4 días puede haber escozor y lagrimeo, y la visión se aclara en 1–2 semanas.
- Láseres con colgajo — Femto-LASIK (iLASIK) y Q-LASIK: Un láser de femtosegundo prepara un colgajo fino, la corrección se hace debajo y el colgajo se vuelve a colocar. La visión mejora muy rápido, y la mayoría de los pacientes vuelve al trabajo al día siguiente. Además, se puede usar en un amplio rango de miopía, hipermetropía y astigmatismo.
- Láser de incisión pequeña — SMILE Pro: La corrección se prepara dentro de la córnea como una pequeña lente (lentículo) y se extrae por una incisión de solo 2–4 mm. Como no hay colgajo, resulta ventajoso para quienes practican deportes de contacto o con golpes. Además, los estudios indican que conserva mejor que el LASIK la resistencia biomecánica de la córnea. Se usa sobre todo en miopía y astigmatismo.
¿Dónde actúan en la córnea las tres técnicas láser principales?
Las técnicas se distinguen por la capa de la córnea en la que se hace la corrección. El grosor de la córnea, la topografía y su estilo de vida determinan cuál le conviene.
- Láser de superficieEn No Touch y PRK se retira el epitelio y la corrección se hace en la capa más superficial. No hay corte ni colgajo, y la recuperación dura unos días.
- Láser con colgajoEn el LASIK primero se levanta un colgajo fino, después se hace la corrección debajo y por último se vuelve a cerrar el colgajo. La visión mejora muy rápido.
- Láser de incisión pequeñaEn SMILE Pro la corrección se prepara dentro de la córnea como un lentículo, que se extrae por una incisión pequeña.
Comparación de la mejor técnica láser lado a lado
| Característica | No Touch / PRK | Femto-LASIK / Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Incisión / colgajo | No hay | Hay colgajo | Incisión de 2–4 mm, sin colgajo |
| Visión nítida | 1–2 semanas | Al día siguiente | Unos días |
| Comodidad en los primeros días | Puede haber escozor 3–4 días | Suele ser cómodo | Suele ser cómodo |
| Graduaciones adecuadas | Miopía, hipermetropía, astigmatismo (sobre todo bajos–moderados) | Miopía, hipermetropía, astigmatismo | Miopía y astigmatismo |
| Grosor de córnea necesario | El mínimo | El máximo | Intermedio |
| Deportes de contacto / golpes | Adecuado | Precaución por el colgajo | Adecuado |
La tabla es solo una guía general; los límites cambian de una persona a otra según las mediciones de su córnea.
¿Qué determina la mejor técnica láser?
Factores relacionados con su ojo
- Grosor y mapa de la córnea (topografía/tomografía)
- Tipo y cantidad de graduación
- Porcentaje de tejido alterado (PTA)
- Sequedad ocular y calidad de la lágrima
- Diámetro de la pupila en la oscuridad
Factores relacionados con su estilo de vida
- Su profesión y la rapidez con que necesita volver al trabajo
- Deportes de contacto y con golpes (boxeo, artes marciales, fútbol)
- Uso prolongado de pantallas y necesidad de conducir de noche
- Expectativas de visión de cerca después de los 40 años
Por ejemplo, en un paciente con la córnea fina puede destacar el láser de superficie. Si alguien quiere volver rápido y su córnea es adecuada, destaca Femto-LASIK. Y en un paciente miope que hace deporte activo, destaca SMILE Pro. Si hay astigmatismo irregular o una irregularidad corneal por una cirugía previa, entran en juego los tratamientos personalizados guiados por topografía/wavefront. En cambio, en graduaciones altas en las que la córnea no es apta para el láser, una lente intraocular (ICL) puede ser una opción más segura.
¿Cómo elegimos la mejor técnica láser en la consulta?
La decisión no se toma con una sola medición. Primero evaluamos todas las estructuras del ojo y la graduación. Después hacemos análisis detallados de la córnea: la topografía nos muestra la forma de la superficie, y la tomografía, la cara posterior y la distribución del grosor. Cuando hace falta, el análisis de frente de onda revela su calidad óptica. Con estos datos se calcula un plan distinto para cada técnica, y entre todos elegimos la más segura y la que mejor cumpla sus prioridades.
Los resultados de visión, topografía y frente de onda de los láseres de superficie se presentaron en el congreso ESCRS 2019, como experiencia de nuestra clínica con trans-PRK en ojos que nunca habían sido operados.
Si además quiere saber en qué se diferencian los métodos antiguos de los láseres actuales, puede leer el artículo “¿Es dañino operarse el ojo con láser?”.
Preguntas frecuentes
En un paciente adecuado, los resultados visuales de ambas técnicas son parecidos. SMILE Pro no crea colgajo, por lo que resulta ventajoso para quienes practican deportes de contacto y para la resistencia de la córnea. Femto-LASIK, en cambio, se puede usar en un rango de graduaciones más amplio, incluida la hipermetropía. La elección se hace según las mediciones de la córnea.
En los láseres de superficie se regenera la capa más superficial de la córnea (el epitelio). Esta regeneración dura 3–4 días; durante ese tiempo se coloca una lente protectora y puede haber escozor y lagrimeo. La visión se aclara en 1–2 semanas.
La sequedad puede aparecer con cualquier técnica durante los primeros meses. En los láseres de superficie, que no crean colgajo, y en SMILE se afectan menos los nervios de la córnea. Por eso la sequedad suele ser más leve que con el LASIK. Si ya tiene sequedad previa, se tiene en cuenta al elegir la técnica.
Siempre se tienen en cuenta sus preferencias y su estilo de vida. Sin embargo, la decisión final se toma entre ambos, entre las técnicas que las mediciones indiquen como seguras para su ojo.
Por lo general, se puede hacer a partir de los 18 años y si la graduación lleva al menos un año estable. Después de los 40 años la visión de cerca cambia, así que la planificación se ajusta a ello. En algunos pacientes, una lente intraocular inteligente puede ser más adecuada.
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Referencias
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- Li SM, Kang MT, Wang NL, Abariga SA. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12:CD012687. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. 37.º Congreso de la ESCRS, París, septiembre de 2019 (comunicación).
Este artículo tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a la exploración ni a la valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras la exploración ocular y las mediciones. Fecha de publicación: 25 de septiembre de 2026.
Póngase en contacto con el Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu para resolver sus dudas
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Estambul