مرض جفاف العين وعلاجه
جفاف العين · خلل وظيفة الغدد الميبومية · سدادات النقاط الدمعية · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
جفاف العين مرض مزمن يؤدي فيه اضطراب الغشاء الدمعي إلى الحرقان واللسع والإحساس برمل في العين وتشوش الرؤية، بل وإلى سيلان الدموع على نحو متناقض. كما أن أكثر أسبابه شيوعًا انسداد الغدد الميبومية في الجفون. ولذلك يُخصَّص العلاج لكل مريض باستخدام الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة، والعناية بالجفون، والقطرات المضادة للالتهاب، وسدادات النقاط الدمعية عند الضرورة.
ما هو جفاف العين؟
جفاف العين (مرض جفاف العين) مرض مزمن متعدد العوامل يؤدي فيه اضطراب الغشاء الدمعي إلى التهيج والالتهاب وتذبذب الرؤية على سطح العين. ووفقًا للتقرير الدولي TFOS DEWS II، يكمن وراء المرض عدم استقرار الغشاء الدمعي، وزيادة ملوحة الدموع (فرط الأسمولية)، والتهاب السطح، والتغيرات العصبية.
يتراوح معدل انتشاره بين 5% و50% حسب الفئة السكانية المدروسة؛ ويزداد مع التقدم في العمر، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء. كما يؤدي الاستخدام المطوّل للشاشات، والأماكن المكيّفة، وارتداء العدسات اللاصقة إلى تفاقم الأعراض.
ما أسباب جفاف العين؟ رسم توضيحي للغشاء الدمعي
يُظهر طبقات الغشاء الدمعي والتوازن الذي يختل في جفاف العين.
- الغشاء الدمعي السليميتكوّن الغشاء الدمعي من ثلاث طبقات: الطبقة الدهنية في الأعلى، والطبقة المائية في الوسط، والميوسين الذي يساعد على التصاقه بالسطح.
- جفاف العينتنخفض الطبقة المائية أو تختل الطبقة الدهنية؛ ولذلك تتبخر الدموع بسرعة ويجف السطح ويتهيج.
- انسداد الغدد الميبوميةعندما تنسد الغدد الدهنية في الجفون، تتناقص الطبقة الدهنية في الغشاء الدمعي؛ وهذا من أكثر أسبابه شيوعًا.
- العلاجيُخطَّط بشكل متكامل لاستخدام الدموع الاصطناعية، ونظافة الجفون والكمادات الدافئة، والقطرات المضادة للالتهاب، وعند الضرورة سدادات القنوات الدمعية (سدادات النقاط الدمعية).
الأعراض
- حرقان ولسع وإحساس برمل في العين وإحساس بوجود جسم غريب
- رؤية ضبابية تتذبذب خلال اليوم أو تتحسن مع الرمش
- احمرار، وحساسية للضوء، وإجهاد العين
- سيلان الدموع المتناقض: يفرز سطح العين الذي يعاني من الجفاف دموعًا زائدة بشكل انعكاسي
- عدم تحمّل العدسات اللاصقة؛ وكذلك التعب السريع أمام الشاشة
الأسباب والأنواع
- جفاف العين التبخري (الأكثر شيوعًا): ولذلك يؤدي انسداد الغدد الميبومية في الجفون (التهاب حافة الجفن وخلل وظيفة الغدد الميبومية) إلى تقليل الطبقة الدهنية الواقية في الغشاء الدمعي.
- نقص الإفراز المائي للدموع: التقدم في العمر، وانقطاع الطمث، ومتلازمة شوغرن والأمراض الروماتيزمية، وبعض الأدوية (مضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب، وأدوية ضغط الدم، والإيزوتريتينوين).
- العوامل البيئية وعوامل نمط الحياة: استخدام الشاشات (يقل الرمش)، ومكيفات الهواء، والرياح، ودخان السجائر، وارتداء العدسات اللاصقة لفترات طويلة.
- بعد جراحات العين: قد يحدث جفاف مؤقت بعد تصحيح النظر بالليزر أو جراحة إعتام العدسة أو جراحة الجفون، ولهذا يُقيَّم سطح العين قبل الجراحة.
التشخيص
يُقيِّم الفحص زمن تفكك الغشاء الدمعي (TBUT)، وتلوين السطح (بالفلوريسين والأخضر الليساميني)، وحجم الدموع (اختبار شيرمر)، وحافة الجفن، والغدد الميبومية. وإضافة إلى ذلك، تحدد عند الضرورة اختبارات مثل تصوير الغدد الميبومية وأسمولية الدموع نوع المرض وشدته.
علاج جفاف العين
يُخطَّط العلاج على مراحل وفق حالة كل شخص ونوع المرض:
- الإجراءات الأساسية: قطرات وجل الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة، وأخذ فترات راحة من الشاشة (قاعدة 20-20-20)، وترطيب البيئة المحيطة، وتجنّب الدخان.
- العناية بالجفون: الكمادات الدافئة وتدليك الجفون ونظافة الجفون لفتح الغدد الميبومية.
- العلاجات المضادة للالتهاب: القطرات المعدِّلة للمناعة مثل السيكلوسبورين، وقطرات الكورتيكوستيرويد الخفيفة لفترات قصيرة، وعند الضرورة المضادات الحيوية الفموية (الدوكسيسيكلين/الأزيثروميسين).
- الحفاظ على الدموع: تُدخَل سدادات صغيرة (سدادات النقاط الدمعية) في القنوات الدمعية كي تبقى الدموع على العين مدة أطول.
- العلاجات المتقدمة: قطرات المصل الذاتي، وعلاجات الغدد الميبومية باستخدام الأجهزة، وعلاج أي مرض جهازي كامن.
رغم الاستخدام الواسع لمكملات أوميغا 3، وجدت دراسة DREAM التي شملت 535 مريضًا أن تناول 3 غرامات من أوميغا 3 يوميًا لمدة 12 شهرًا لم يحقق فائدة ملحوظة مقارنة بالدواء الوهمي؛ ولذلك ينبغي النظر في المكملات على أساس فردي.
نصائح يومية لجفاف العين
- ضع شاشتك أدنى قليلًا من مستوى العين؛ وكل 20 دقيقة انظر إلى مسافة 6 أمتار (20 قدمًا) لمدة 20 ثانية، وارمش عن قصد.
- لا توجّه فتحات مكيف الهواء أو التدفئة نحو وجهك؛ وكذلك استخدم جهاز ترطيب عند الحاجة.
- ارتدِ نظارات شمسية ملتفّة حول الوجه في الطقس العاصف والمشمس.
- اشرب كمية كافية من الماء، وكذلك اهتم بانتظام نومك.
- إذا كنت تستخدم القطرات كثيرًا، فاختر المنتجات الخالية من المواد الحافظة (أحادية الجرعة).
الأسئلة الشائعة
هذا المرض غالبًا حالة مزمنة؛ لكن مع العلاج الصحيح والإجراءات اليومية يمكن السيطرة على الأعراض إلى حد كبير.
يمكن استخدام الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة كلما دعت الحاجة خلال اليوم. أما استخدام القطرات المحتوية على مواد حافظة أكثر من 4–6 مرات يوميًا فقد يهيّج سطح العين.
نعم. فسطح العين الذي يعاني من الجفاف قد يفرز دموعًا زائدة بشكل انعكاسي. ويُحدَّد سبب سيلان الدموع خلال الفحص؛ فانسداد القناة الدمعية قد يسبب أعراضًا مشابهة.
يجب أولًا علاج الجفاف الواضح. ثم، بعد تحسّن سطح العين، يمكن التخطيط لجراحة الليزر بتقنية مناسبة؛ فبعض التقنيات أفضل من حيث الجفاف.
تُوضع خلال بضع دقائق في العيادة باستخدام قطرات مخدرة؛ ولا يشعر معظم المرضى بألم، ويمكن إزالتها عند الضرورة.
يلزم فحص العين إذا استمر الحرقان أو اللسع أو الاحمرار أو تشوش الرؤية أو الحساسية للضوء رغم استخدام الدموع الاصطناعية لبضعة أيام. أما إذا ظهر ألم أو احمرار واضح أو انخفاض مفاجئ في الرؤية، فيجب مراجعة طبيب العيون دون انتظار.
لا يسبب جفاف العين الخفيف والمتوسط في الغالب ضعفًا دائمًا في الرؤية. لكن إذا بقي جفاف العين دون علاج، فإنه ينطوي على خطر تهيّج سطح العين وتلف سطح القرنية. ولهذا، إذا استمرت الأعراض، يوصي الأطباء بالفحص والمتابعة المنتظمة.
يقل الرمش عند النظر إلى الشاشة، كما أن الاستخدام المطوّل للعدسات اللاصقة ينطوي على خطر تجفيف سطح العين. ويساعد أخذ فترات راحة منتظمة وزيادة رطوبة البيئة المحيطة على الشعور بالراحة. وينبغي لمستخدمي العدسات اللاصقة مراجعة نوع العدسة مع الطبيب.
المراجع
- Craig JP et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017;15(3):276–283. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.008
- Stapleton F et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):334–365. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.003
- Jones L et al. TFOS DEWS II management and therapy report. Ocul Surf. 2017;15(3):575–628. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.006
- Dry Eye Assessment and Management Study Research Group; Asbell PA et al. n-3 fatty acid supplementation for the treatment of dry eye disease. N Engl J Med. 2018;378(18):1681–1690. doi:10.1056/NEJMoa1709691
- Nichols KK et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922–1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
- Helvacıoğlu F. Cornea and ocular surface diseases. In: Oruçoğlu F, ed. Güncel ve Özet Oftalmoloji. 2018:55–125 (باللغة التركية). ISBN 978-605-7993-19-9.
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ولهذا يُحدَّد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
تقييم جفاف العين
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا
صفحات ذات صلة
- التهاب حافة الجفنعلاج التهاب حافة الجفن: الأسباب ودور عث الديموديكس وخلل وظيفة الغدد الميبومية، ونظافة الجفون وأحدث طرق العلاج مع أ.د. فرات هلواجي أوغلو في إسطنبول.
- أمراض القرنيةأمراض القرنية: التهاب القرنية وقرحة القرنية وحثل القرنية وتآكلها وندباتها، مع التشخيص والعلاج ودواعي زراعة القرنية لدى أ.د. فرات هلواجي أوغلو.
- فحص العين الشاملفحص العين الشامل يشمل قياس حدة البصر والانكسار وضغط العين وفحص قاع العين والتصوير المقطعي OCT وطبوغرافيا القرنية في عيادة فيني فيدي.
- أمراض العيونالجلوكوما وجفاف العين والتهاب حافة الجفن والظفرة وأمراض القرنية والحول وتجميل الجفون وجراحة القناة الدمعية: التشخيص والعلاج.