Droge ogen en de behandeling ervan
Droge ogen · Meibomklierdisfunctie · Traanpuntplugjes · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Droge ogen is een chronische aandoening waarbij een verstoorde traanfilm leidt tot een branderig, prikkend en zanderig gevoel, wazig zicht en — paradoxaal genoeg — tranende ogen. De meest voorkomende oorzaak is verstopping van de meibomklieren in de oogleden. We stemmen de behandeling af op elke patiënt, met conserveermiddelvrije kunsttranen, ooglidverzorging, ontstekingsremmende druppels en, zo nodig, traanpuntplugjes.
Wat zijn droge ogen?
Droge ogen (het droge-ogensyndroom) is een chronische, multifactoriële aandoening waarbij verstoring van de traanfilm leidt tot irritatie, ontsteking en wisselend zicht aan het oogoppervlak. Volgens het internationale TFOS DEWS II-rapport liggen instabiliteit van de traanfilm, een verhoogd zoutgehalte van de tranen (hyperosmolariteit), ontsteking van het oppervlak en veranderingen in de zenuwen aan de aandoening ten grondslag.
Hoe vaak de aandoening voorkomt, varieert van 5% tot 50%, afhankelijk van de onderzochte bevolkingsgroep; ze neemt toe met de leeftijd en komt vaker voor bij vrouwen. Langdurig beeldschermgebruik, ruimtes met airconditioning en het dragen van contactlenzen verergeren de klachten.
Wat veroorzaakt droge ogen? Illustratie van de traanfilm
Laat de lagen van de traanfilm zien en het evenwicht dat bij droge ogen verstoord raakt.
- Gezonde traanfilmDe traanfilm bestaat uit drie lagen: bovenop een lipidenlaag, in het midden een waterige laag en mucine, die helpt de traanfilm aan het oppervlak te hechten.
- Droge ogenDe waterige laag neemt af of de lipidenlaag raakt verstoord; tranen verdampen snel en het oppervlak droogt uit en raakt geïrriteerd.
- Verstopping van de meibomklierenWanneer de talgkliertjes in de oogleden verstopt raken, schiet de lipidenlaag van de traanfilm tekort; dit is een van de meest voorkomende oorzaken van droge ogen.
- BehandelingKunsttranen, ooglidhygiëne en warme kompressen, ontstekingsremmende druppels en, zo nodig, plugjes voor de traanafvoer (traanpuntplugjes) worden samen gepland.
Klachten
- Branderig, prikkend en zanderig gevoel en een vreemdlichaamgevoel
- Wazig zicht dat gedurende de dag wisselt of verbetert door te knipperen
- Roodheid, lichtgevoeligheid, vermoeide ogen
- Paradoxaal tranen: het uitdrogende oogoppervlak maakt reflexmatig te veel tranen aan
- Contactlenzen worden slecht verdragen; snel vermoeid achter het beeldscherm
Oorzaken en vormen
- Droge ogen door verdamping (meest voorkomend): verstopping van de meibomklieren in de oogleden (blefaritis en meibomklierdisfunctie) vermindert de beschermende lipidenlaag van de traanfilm.
- Tekort aan traanvocht: leeftijd, de menopauze, het syndroom van Sjögren en reumatische aandoeningen, en bepaalde medicijnen (antihistaminica, antidepressiva, bloeddrukverlagers, isotretinoïne).
- Omgevings- en leefstijlfactoren: beeldschermgebruik (u knippert dan minder), airconditioning, wind, sigarettenrook, langdurig dragen van contactlenzen.
- Na een oogoperatie: na een ooglaserbehandeling, een staaroperatie of een ooglidoperatie kunnen tijdelijk droge ogen optreden; daarom beoordelen we het oogoppervlak vóór de operatie.
Diagnose
Bij het onderzoek worden de opbreektijd van de traanfilm (TBUT), kleuring van het oppervlak (fluoresceïne en lissaminegroen), de hoeveelheid traanvocht (Schirmertest), de ooglidrand en de meibomklieren beoordeeld; zo nodig bepalen tests zoals meibografie en meting van de osmolariteit van de tranen het type en de ernst van de aandoening.
Behandeling van droge ogen
We plannen de behandeling stapsgewijs, afgestemd op de persoon en het type aandoening:
- Basismaatregelen: conserveermiddelvrije kunsttranen in de vorm van druppels en gels, beeldschermpauzes (de 20-20-20-regel), de lucht bevochtigen, rook vermijden.
- Ooglidverzorging: warme kompressen, ooglidmassage en ooglidhygiëne om de meibomklieren te openen.
- Ontstekingsremmende behandelingen: immunomodulerende druppels zoals ciclosporine, korte kuren met milde corticosteroïddruppels en, zo nodig, antibiotica via de mond (doxycycline/azitromycine).
- Tranen vasthouden: we plaatsen kleine plugjes (traanpuntplugjes) in de traanafvoerkanaaltjes, zodat de tranen langer op het oog blijven.
- Geavanceerde behandelingen: oogdruppels van eigen serum (autoloog serum), behandelingen van de meibomklieren met apparatuur en behandeling van een eventuele onderliggende systemische aandoening.
Ondanks het wijdverbreide gebruik van omega-3-supplementen vond de DREAM-studie met 535 patiënten dat 3 g omega-3 per dag gedurende 12 maanden geen significant voordeel bood ten opzichte van placebo; supplementen moeten daarom per persoon worden overwogen.
Tips voor elke dag bij droge ogen
- Plaats uw beeldscherm iets onder ooghoogte; kijk elke 20 minuten 20 seconden lang naar een punt op 6 meter (20 voet) afstand en knipper bewust.
- Richt de roosters van airconditioning of verwarming niet op uw gezicht; gebruik zo nodig een luchtbevochtiger.
- Draag bij winderig en zonnig weer een omsluitende zonnebril.
- Drink voldoende water en let op uw slaapritme.
- Gebruikt u vaak druppels, kies dan voor producten zonder conserveermiddelen (verpakkingen voor eenmalig gebruik).
Veelgestelde vragen
Droge ogen zijn vaak een chronische aandoening; met de juiste behandeling en dagelijkse maatregelen zijn de klachten echter grotendeels onder controle te houden.
Kunsttranen zonder conserveermiddelen kunt u overdag zo vaak als nodig gebruiken. Daarnaast kunnen druppels met conserveermiddelen die vaker dan 4–6 keer per dag worden gebruikt, kunnen het oogoppervlak irriteren.
Ja. Een uitdrogend oogoppervlak kan reflexmatig te veel tranen aanmaken. Bij het onderzoek stellen we de oorzaak van het tranen vast, want ook een verstopte traanbuis kan vergelijkbare klachten geven.
Uitgesproken droge ogen behandelen we daarom eerst. Zodra het oogoppervlak is verbeterd, kan de laserbehandeling met een geschikte methode worden gepland; sommige methoden zijn gunstiger wat droge ogen betreft.
We plaatsen het plugje in enkele minuten in de kliniek met verdovende druppels; de meeste patiënten voelen hierbij geen pijn en het kan zo nodig worden verwijderd.
Een onderzoek is nodig als klachten zoals branderigheid, een prikkend gevoel, roodheid, wazig zicht of lichtgevoeligheid niet binnen een paar dagen verbeteren met kunsttranen. Als u pijn, duidelijke roodheid of plotseling verminderd zicht heeft, moet u zonder te wachten naar de oogarts.
Droge ogen van lichte en matige ernst tasten het zicht meestal niet blijvend aan. Zonder behandeling bestaat het risico op irritatie van het oogoppervlak en schade aan het oppervlak van het hoornvlies. Daarom raden artsen onderzoek en regelmatige controle aan als de klachten aanhouden.
Als u naar een beeldscherm kijkt, knippert u minder. Ook langdurig gebruik van contactlenzen brengt een risico op uitdroging van het oogoppervlak met zich mee. Regelmatig pauzeren en de luchtvochtigheid in de ruimte verhogen helpen de klachten te verlichten. Wie contactlenzen draagt, moet het type lens met een arts doornemen.
Bronnen
- Craig JP et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017;15(3):276–283. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.008
- Stapleton F et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):334–365. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.003
- Jones L et al. TFOS DEWS II management and therapy report. Ocul Surf. 2017;15(3):575–628. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.006
- Dry Eye Assessment and Management Study Research Group; Asbell PA et al. n-3 fatty acid supplementation for the treatment of dry eye disease. N Engl J Med. 2018;378(18):1681–1690. doi:10.1056/NEJMoa1709691
- Nichols KK et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922–1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
- Helvacıoğlu F. Cornea and ocular surface diseases. In: Oruçoğlu F, ed. Güncel ve Özet Oftalmoloji. 2018:55–125 (in het Turks). ISBN 978-605-7993-19-9.
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Na een oogonderzoek en metingen bepalen we daarom welke behandeling bij u past.
Beoordeling van droge ogen
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije
Gerelateerde pagina's
- BlefaritisBlefaritis is een ontsteking van de ooglidrand. Lees over oorzaken, demodex en meibomklierdisfunctie, ooglidhygiëne en moderne behandeling.
- HoornvliesaandoeningenHoornvliesaandoeningen: keratitis, hoornvlieszweer, dystrofieën, erosie en littekens, met diagnose, behandeling en indicaties voor transplantatie.
- OogonderzoekOogonderzoek: gezichtsscherpte, brilsterkte, oogdruk, netvliesonderzoek, OCT en hoornvliestopografie. Wat u kunt verwachten.
- OogaandoeningenGlaucoom, droge ogen, blefaritis, pterygium, hoornvliesaandoeningen, scheelzien, ooglidcorrectie en DCR: diagnose en behandeling in Istanbul.