عدسة توريك
عدسة داخل العين لتصحيح الاستجماتيزم · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
عدسة توريك عدسة داخل العين نزرعها أثناء جراحة إعتام العدسة أو زراعة العدسة الذكية، وتصحح الاستجماتيزم. ونحاذيها مع محور الاستجماتيزم القرني، فتقلل الحاجة إلى النظارة بعد الجراحة. وتتوفر نسخ توريك من العدسات أحادية البؤرة وEDOF وثلاثية البؤر.
ما هي عدسة توريك، وكيف تصحح الاستجماتيزم؟
عدسة توريك عدسة داخل العين تحل محل العدسة الطبيعية أثناء جراحة إعتام العدسة أو زراعة العدسة الذكية، وتصحح الاستجماتيزم. فالعدسات داخل العين القياسية (الكروية) تصحح قصر النظر وطول النظر، لكنها لا تصحح الاستجماتيزم. أما العدسة التوريكية فلها قوة انكسار مختلفة في خطوط الزوال المختلفة؛ وأثناء الجراحة نحاذي هذه القوة مع محور الاستجماتيزم القرني، فتعادل الاستجماتيزم.
توريك ميزة تصميمية وليست نوعًا مستقلًا من العدسات: إذ تتوفر نسخ توريك من العدسات أحادية البؤرة وEDOF وثلاثية البؤر. ويتيح ذلك استهداف الرؤية البعيدة والمتوسطة والقريبة مع تصحيح الاستجماتيزم في العملية نفسها.
ما هو الاستجماتيزم، ولماذا هو مهم؟
يحدث الاستجماتيزم عندما يكون انحناء القرنية (النافذة الأمامية الشفافة للعين) في أحد الاتجاهين أشد منه في الاتجاه الآخر. فلا يتمكن الضوء من التركيز في نقطة واحدة، وقد تبدو الصور ضبابية أو مظللة أو مزدوجة، ويتشتت الضوء، خاصة ليلًا. ولدى نسبة كبيرة من مرضى إعتام العدسة استجماتيزم قرني بدرجة ينبغي تصحيحها أثناء الجراحة.
إذا لم نصحح الاستجماتيزم أثناء جراحة إعتام العدسة، فقد تظل النظارة لازمة للرؤية البعيدة، مهما كانت دقة حساب قوة العدسة. ومع العدسات الذكية، يقلل الاستجماتيزم غير المصحح بوضوح من جودة الرؤية التي يمكن أن توفرها العدسة.
لمن تناسب عدسة توريك؟
- مرضى إعتام العدسة المصابون باستجماتيزم قرني منتظم: من لديهم استجماتيزم منتظم ملحوظ أكدته القياسات.
- المرضى الذين يفكرون في العدسة الذكية: للاستفادة الكاملة من العدسة ثلاثية البؤر أو عدسة EDOF يجب تصحيح الاستجماتيزم؛ ولذلك نستخدم لدى هؤلاء المرضى النسخة التوريكية من العدسة الذكية.
- المرشحون لاستبدال العدسة لأغراض انكسارية: في استبدال العدسة لأغراض انكسارية، الذي نجريه للاستغناء عن النظارة دون وجود إعتام في العدسة، نصحح الاستجماتيزم أيضًا بعدسة توريك.
كيف نخطط لجراحة عدسة توريك؟
يعتمد نجاح العملية على دقة القياسات قبل الجراحة:
- تهيئة سطح العين: قد يشوّه جفاف العين القياسات؛ وعند الحاجة نعالج سطح العين أولًا، ثم نعيد القياسات.
- القياس الحيوي وطبوغرافيا القرنية: نقيس مقدار الاستجماتيزم ومحوره بأكثر من جهاز، ثم نقارن النتائج.
- الاستجماتيزم في السطح الخلفي للقرنية: لا يسهم السطح الأمامي للقرنية وحده في الاستجماتيزم الكلي، بل يسهم فيه سطحها الخلفي أيضًا؛ ويؤخذ هذا التأثير في الحسبان عند حساب قوة العدسة.
- حساب قوة العدسة ومحورها: نحدد القوة الكروية والأسطوانية للعدسة ومحور زرعها بمعادلات توريك حديثة.
كيف نجري جراحة عدسة توريك؟
كما في جراحة إعتام العدسة، نجري العملية تحت التخدير الموضعي، وتستغرق عادةً 15–20 دقيقة لكل عين. نزيل العدسة الطبيعية باستحلاب العدسة، ونضع عدسة توريك في كيس المحفظة. ثم نحاذي علامات المحور على العدسة مع محور الاستجماتيزم المخطط له. ويمكن توجيه المحاذاة بوضع علامات يدوية قبل الجراحة، أو بوضع علامات رقمية (موجهة بالصور) أثناء الجراحة؛ وقد أظهرت التحليلات التجميعية أن العلامات الرقمية تقلل خطأ المحاذاة.
هل يمكن أن تدور عدسة توريك؟
يعتمد تأثير العدسة على بقائها على المحور الصحيح: فكل درجة من الانحراف تقلل تأثير التصحيح بنحو 3%، وعند انحراف 30 درجة يضيع التصحيح كليًا. ولذلك فإن ثبات العدسة الدوراني أمر مهم.
وجد تحليل تجميعي لـ51 دراسة شملت 4863 عينًا أن متوسط دوران عدسات توريك الحالية نحو 2.4 درجة؛ أي إن عدسات توريك الحديثة ثابتة جدًا. ويحدث الدوران في الغالب خلال الأيام الأولى. وفي الحالات النادرة التي يحدث فيها دوران ملحوظ، يمكن إعادة العدسة إلى المحور الصحيح بإجراء قصير.
نتائج عدسات توريك: الأدلة العلمية
وفقًا لتحليل تجميعي لـ12 دراسة قارنت بين عدسات توريك والعدسات غير التوريكية لدى مرضى إعتام العدسة المصابين باستجماتيزم قرني، تؤدي عدسات توريك إلى استجماتيزم متبقٍ أقل ورؤية بعيدة أفضل دون تصحيح؛ واحتمال أن يكون الاستجماتيزم المتبقي 0.5 ديوبتر أو أقل أعلى بنحو 3.3 مرة مع عدسات توريك.
كما تحقق عدسات توريك نتائج أفضل عند مقارنتها بالطرق التي تقلل الاستجماتيزم عبر شقوق في القرنية: فمقارنةً ببضع القرنية الاستجماتيزمي بمساعدة ليزر الفيمتوثانية (FSAK)، تترك عدسات توريك استجماتيزمًا متبقيًا أقل وتوفر رؤية بعيدة أفضل دون تصحيح. ووجدت مراجعة كوكرين التي قارنتها بشقوق الإرخاء الحوفية (LRI) فرقًا لصالح عدسات توريك، وإن كان صغيرًا. ولذلك يمكن أيضًا النظر في خيارات أخرى للدرجات المنخفضة من الاستجماتيزم.
تكلفة عدسة توريك ومعلومات للمرضى الدوليين
نحدد التكلفة النهائية للجراحة بعد الفحص؛ وتعتمد على نوع العدسة (توريك أحادية البؤرة، توريك EDOF، توريك ثلاثية البؤر)، وإجراء العلاج لعين واحدة أو للعينين.
للمرضى الدوليين: أرسلوا إلينا تقاريركم السابقة الخاصة بالعين وصور الطبوغرافيا عبر واتساب للحصول على خطة علاج شخصية وتقدير للتكلفة. وللجراحة في العينين ننصح بالتخطيط للإقامة في إسطنبول نحو أسبوع واحد؛ إذ يتيح ذلك أيضًا التحقق من وضع العدسة بعد الجراحة. وتتوفر الاستشارات باللغة الإنجليزية.
الأسئلة الشائعة
هي عدسة داخل العين نزرعها أثناء جراحة إعتام العدسة أو زراعة العدسة الذكية، وتصحح الاستجماتيزم. ولها قوة انكسار مختلفة في خطوط الزوال المختلفة، ونحاذيها مع محور الاستجماتيزم القرني.
نعم. لدى المرضى المصابين باستجماتيزم قرني منتظم ملحوظ، يمكن تصحيح الاستجماتيزم أثناء جراحة إعتام العدسة بعدسة توريك داخل العين.
عدسات توريك الحالية ثابتة جدًا؛ وقد وجدت التحليلات التجميعية أن متوسط الدوران نحو 2–3 درجات. وفي الحالات النادرة التي يحدث فيها دوران ملحوظ، يمكن إعادة العدسة إلى المحور الصحيح بإجراء قصير.
توريك ميزة تصميمية. وتتوفر نسخ توريك من العدسات أحادية البؤرة وEDOF وثلاثية البؤر؛ وعدسات EDOF توريك وثلاثية البؤر توريك تصحح الاستجماتيزم وتعمل في الوقت نفسه كعدسات ذكية.
يعتمد ذلك على مرحلة القرنية المخروطية ومدى انتظام القرنية. ففي القرنية المخروطية الخفيفة المستقرة يمكن النظر في هذه العدسة مع إجراء قياسات دقيقة؛ أما في القرنية المخروطية المتقدمة ذات القرنية غير المنتظمة فلا ننصح بها عمومًا.
لعين واحدة تكفي عادةً أيام قليلة تشمل الفحص قبل الجراحة ومراجعة اليوم التالي؛ وللعينين ننصح بنحو أسبوع واحد. ونضع الخطة الدقيقة بعد مراجعة تقاريرك.
المراجع
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Li ES et al. Rotational stability of toric intraocular lenses by lens model and haptic design: systematic review and single-arm meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024;50(9):976–984. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001486
- Yen WT et al. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy versus toric IOL implantation for correcting astigmatism in cataract patients: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):324–332. doi:10.1136/bjo-2024-325195
- Lake JC et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD012801. doi:10.1002/14651858.CD012801.pub2
- Yu JG et al. Digital marking versus manual marking technique for toric intraocular lens alignment: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):499. doi:10.1186/s12886-025-04329-9
- Kohnen T et al. Standards for analyzing astigmatic outcomes: Part I: astigmatism basics. J Cataract Refract Surg. 2025;51(6):440–446. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001644
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ويُحدَّد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لتقييم ملاءمتك لعدسة توريك
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا