Lentila torică
Lentilă intraoculară care corectează astigmatismul · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Lentila torică este o lentilă intraoculară care corectează astigmatismul. Se implantează în timpul operației de cataractă sau al operației cu lentile inteligente. Este aliniată cu axul astigmatismului cornean, reducând nevoia de ochelari după operație. Există variante torice ale lentilelor monofocale, EDOF și trifocale.
Ce este lentila torică?
Lentila torică este o lentilă intraoculară care corectează astigmatismul. Ea înlocuiește cristalinul natural în timpul operației de cataractă sau al operației cu lentile inteligente. Lentilele intraoculare standard (sferice) corectează miopia și hipermetropia, dar nu și astigmatismul. Lentila torică are puteri de refracție diferite în meridiane diferite. În timpul operației, această putere este aliniată cu axul astigmatismului cornean, neutralizându-l.
Toricitatea este o caracteristică de design, nu un tip de lentilă de sine stătător. Există variante torice ale lentilelor monofocale, EDOF și trifocale. Astfel, se pot urmări vederea la distanță, cea intermediară și cea de aproape, iar astigmatismul este corectat în aceeași operație.
Ce este astigmatismul și de ce contează?
Astigmatismul apare când corneea (fereastra transparentă din partea din față a ochiului) este mai curbată într-o direcție decât în cealaltă. Lumina nu se poate focaliza într-un singur punct. De aceea, imaginile pot părea încețoșate, cu umbre sau dedublate, iar luminile se împrăștie, mai ales noaptea. O proporție semnificativă dintre pacienții cu cataractă au un astigmatism cornean de un nivel care ar trebui corectat la operație.
Dacă astigmatismul nu este corectat în timpul operației de cataractă, pot fi în continuare necesari ochelari pentru vederea la distanță. Acest lucru este valabil oricât de precis ar fi fost calculată puterea lentilei. În cazul lentilelor inteligente, astigmatismul necorectat reduce considerabil calitatea vederii pe care o poate oferi lentila.
Cui i se potrivește lentila torică?
- Pacienții cu cataractă și astigmatism cornean regulat: cei cu astigmatism regulat semnificativ, confirmat prin măsurători.
- Pacienții care iau în considerare o lentilă inteligentă: pentru a beneficia pe deplin de o lentilă trifocală sau EDOF, astigmatismul trebuie corectat; la acești pacienți se folosește o lentilă inteligentă torică.
- Candidații pentru înlocuirea refractivă a cristalinului: în înlocuirea refractivă a cristalinului, efectuată pentru a obține independența față de ochelari în absența cataractei, astigmatismul este corectat tot cu o lentilă torică.
Cum se planifică lentila torică?
Succesul operației cu lentilă torică depinde de precizia măsurătorilor preoperatorii:
- Pregătirea suprafeței oculare: ochiul uscat poate distorsiona măsurătorile; la nevoie, suprafața oculară este tratată mai întâi, iar măsurătorile se repetă.
- Biometrie și topografie corneană: mărimea și axul astigmatismului sunt măsurate cu mai multe aparate, iar rezultatele sunt comparate.
- Astigmatismul cornean posterior: la astigmatismul total contribuie nu doar suprafața anterioară, ci și cea posterioară a corneei. Acest efect este luat în calcul la calcularea puterii lentilei.
- Calculul puterii și al axului lentilei: puterea sferică și cilindrică și axul de implantare sunt stabilite cu formule torice actuale.
Cum se efectuează operația cu lentilă torică?
La fel ca operația de cataractă, intervenția se efectuează cu anestezie locală prin picături. Durează de obicei 15–20 de minute pentru fiecare ochi. Cristalinul natural este îndepărtat prin facoemulsificare, iar lentila torică este plasată în sacul capsular. Apoi, marcajele de ax de pe lentilă sunt aliniate cu axul planificat al astigmatismului. Alinierea poate fi ghidată prin marcare manuală înainte de operație sau prin marcare digitală (ghidată de imagine) în timpul operației. Metaanalizele au arătat că marcarea digitală reduce eroarea de aliniere.
Se poate roti lentila torică?
Efectul lentilei torice depinde de menținerea ei pe axul corect. Fiecare grad de dezaliniere reduce efectul corector cu aproximativ 3%. La o dezaliniere de 30 de grade, corecția se pierde complet. De aceea, stabilitatea rotațională a lentilei este importantă.
O metaanaliză a 51 de studii a cuprins 4.863 de ochi. Aceasta a constatat o rotație medie de aproximativ 2,4 grade pentru lentilele torice actuale. Cu alte cuvinte, lentilele torice moderne sunt foarte stabile. Rotația apare cel mai adesea în primele zile. În situația rară a unei rotații semnificative, lentila poate fi repoziționată pe axul corect printr-o procedură scurtă.
Rezultatele lentilei torice: dovezile științifice
O metaanaliză a 12 studii a comparat lentilele torice cu cele netorice la pacienții cu cataractă și astigmatism cornean. Potrivit acesteia, lentilele torice duc la un astigmatism rezidual mai mic și o vedere la distanță necorectată mai bună. Probabilitatea unui astigmatism rezidual de 0,5 dioptrii sau mai puțin este de aproximativ 3,3 ori mai mare cu lentilele torice.
Lentilele torice se compară favorabil și cu metodele care reduc astigmatismul prin incizii în cornee. Comparativ cu keratotomia astigmatică asistată de laser femtosecund (FSAK), lentilele torice lasă un astigmatism rezidual mai mic. De asemenea, oferă o vedere la distanță necorectată mai bună. O sinteză Cochrane le-a comparat cu inciziile limbare relaxante (LRI). Aceasta a găsit o diferență în favoarea lentilelor torice, deși mică. Prin urmare, pentru niveluri scăzute de astigmatism pot fi luate în considerare și alte opțiuni.
Costul lentilei torice și informații pentru pacienții internaționali
Costul operației cu lentilă torică se stabilește definitiv după consultație. Acesta depinde de tipul lentilei (monofocală torică, EDOF torică, trifocală torică) și de tratarea unuia sau a ambilor ochi.
Pentru pacienții internaționali: trimiteți-ne prin WhatsApp rapoartele oftalmologice anterioare și topografia. În acest fel, veți primi un plan de tratament personalizat și o ofertă de cost. Pentru operația la ambii ochi, vă recomandăm să planificați o ședere de aproximativ o săptămână la Istanbul. Astfel se poate verifica și poziția lentilei după operație. Consultațiile sunt posibile în limba engleză.
Întrebări frecvente
Lentila torică este o lentilă intraoculară care corectează astigmatismul. Se implantează în timpul operației de cataractă sau al operației cu lentile inteligente. Are puteri de refracție diferite în meridiane diferite și este aliniată cu axul astigmatismului cornean.
Da. La pacienții cu astigmatism cornean regulat semnificativ, astigmatismul poate fi corectat în timpul operației de cataractă cu o lentilă torică.
Lentilele torice actuale sunt foarte stabile; metaanalizele au constatat o rotație medie de aproximativ 2–3 grade. În situația rară a unei rotații semnificative, lentila poate fi repoziționată pe axul corect printr-o procedură scurtă.
Toricitatea este o caracteristică de design. Există variante torice ale lentilelor monofocale, EDOF și trifocale. Lentilele EDOF torice și trifocale torice corectează astigmatismul și, totodată, funcționează ca lentile inteligente.
Depinde de stadiul keratoconului și de regularitatea corneei. În keratoconul ușor și stabil, o lentilă torică poate fi luată în considerare, cu măsurători atente. În keratoconul avansat, cu cornee neregulată, de regulă nu este recomandată.
Pentru un ochi sunt de obicei suficiente câteva zile, inclusiv consultul preoperator și controlul de a doua zi. Pentru ambii ochi, vă recomandăm aproximativ o săptămână. Planul exact se stabilește după analizarea rapoartelor dumneavoastră.
Bibliografie
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Li ES et al. Rotational stability of toric intraocular lenses by lens model and haptic design: systematic review and single-arm meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024;50(9):976–984. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001486
- Yen WT et al. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy versus toric IOL implantation for correcting astigmatism in cataract patients: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):324–332. doi:10.1136/bjo-2024-325195
- Lake JC et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD012801. doi:10.1002/14651858.CD012801.pub2
- Yu JG et al. Digital marking versus manual marking technique for toric intraocular lens alignment: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):499. doi:10.1186/s12886-025-04329-9
- Kohnen T et al. Standards for analyzing astigmatic outcomes: Part I: astigmatism basics. J Cataract Refract Surg. 2025;51(6):440–446. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001644
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Programați un consult de eligibilitate pentru lentila torică
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia