Lente torica
Lente intraoculare che corregge l’astigmatismo · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
La lente torica è una lente intraoculare che corregge l’astigmatismo; si impianta durante l’intervento di cataratta o l’intervento con lenti multifocali. Il chirurgo la allinea all’asse dell’astigmatismo corneale, riducendo la necessità di occhiali dopo l’intervento. Esistono versioni toriche di lenti monofocali, EDOF e trifocali.
Che cos’è una lente torica?
La lente torica è una lente intraoculare che sostituisce il cristallino durante l’intervento di cataratta o l’intervento con lenti multifocali e corregge l’astigmatismo. Le lenti standard (sferiche) correggono miopia e ipermetropia ma non l’astigmatismo. Una lente torica ha poteri diversi nei diversi meridiani; durante l’intervento il chirurgo allinea questo potere all’asse dell’astigmatismo corneale, neutralizzandolo.
Torico è una caratteristica di design, non un tipo di lente a sé: esistono versioni toriche di lenti monofocali, EDOF e trifocali. Così si può puntare alla visione da lontano, intermedia e da vicino correggendo l’astigmatismo nello stesso intervento.
Che cos’è l’astigmatismo e perché è importante?
L’astigmatismo si verifica quando la cornea (la finestra trasparente anteriore dell’occhio) è più curva in una direzione che nell’altra. La luce non si concentra in un solo punto: le immagini appaiono sfocate, ombreggiate o sdoppiate e di notte le luci si diffondono. Una quota significativa dei pazienti con cataratta ha un astigmatismo corneale che sarebbe opportuno correggere al momento dell’intervento.
Se l’intervento di cataratta non corregge l’astigmatismo, possono servire ancora gli occhiali per lontano, anche con un calcolo accurato del potere della lente. Con le lenti multifocali, un astigmatismo non corretto riduce notevolmente la qualità visiva ottenibile.
A chi è indicata una lente torica?
- Pazienti con cataratta e astigmatismo corneale regolare: con astigmatismo regolare significativo confermato dalle misurazioni.
- Pazienti che valutano una lente multifocale: per sfruttare appieno una lente trifocale o EDOF bisogna correggere l’astigmatismo; in questi pazienti si usa una lente multifocale torica.
- Candidati alla sostituzione refrattiva del cristallino: anche nella sostituzione refrattiva del cristallino, eseguita senza cataratta per ridurre la dipendenza dagli occhiali, una lente torica corregge l’astigmatismo.
Come si pianifica una lente torica?
Il successo della lente torica dipende dall’accuratezza delle misurazioni preoperatorie:
- Preparazione della superficie oculare: l’occhio secco può alterare le misurazioni; se necessario si tratta prima la superficie e si ripetono le misure.
- Biometria e topografia corneale: misuriamo entità e asse dell’astigmatismo con più strumenti e confrontiamo i risultati.
- Astigmatismo corneale posteriore: anche la superficie posteriore della cornea contribuisce all’astigmatismo totale; se ne tiene conto nel calcolo.
- Calcolo di potere e asse: determiniamo potere sferico e cilindrico e asse di impianto con formule toriche aggiornate.
Come si svolge l’intervento con lente torica?
Come l’intervento di cataratta, si esegue in anestesia topica e dura in genere 15–20 minuti per occhio. Il chirurgo rimuove il cristallino mediante facoemulsificazione, posiziona la lente nel sacco capsulare e ne allinea i segni d’asse all’asse pianificato. L’allineamento può essere guidato da una marcatura manuale prima dell’intervento o da una marcatura digitale (guidata da immagini) durante l’intervento; le meta-analisi mostrano che la marcatura digitale riduce l’errore di allineamento.
La lente torica può ruotare?
L’effetto della lente torica dipende dal suo rimanere sull’asse corretto: ogni grado di deviazione riduce l’effetto correttivo di circa il 3% e con 30 gradi la correzione si perde del tutto. La stabilità rotazionale è quindi importante.
Una meta-analisi di 51 studi con 4.863 occhi ha rilevato una rotazione media di circa 2,4 gradi per le lenti toriche attuali: le lenti moderne sono cioè molto stabili. La rotazione avviene più spesso nei primi giorni. Nel raro caso di una rotazione significativa, la lente può essere riposizionata sull’asse corretto con un breve intervento.
Risultati della lente torica: le evidenze scientifiche
Secondo una meta-analisi di 12 studi che confrontano lenti toriche e non toriche in pazienti con cataratta e astigmatismo corneale, le lenti toriche determinano minore astigmatismo residuo e migliore visione naturale da lontano; la probabilità di un astigmatismo residuo pari o inferiore a 0,5 diottrie è circa 3,3 volte maggiore.
Le lenti toriche danno buoni risultati anche rispetto ai metodi che riducono l’astigmatismo con incisioni corneali: rispetto alla cheratotomia astigmatica assistita da laser a femtosecondi (FSAK) lasciano meno astigmatismo residuo e una migliore visione naturale da lontano. Una revisione Cochrane rispetto alle incisioni limbari di rilassamento (LRI) ha trovato un vantaggio, seppur piccolo, a favore delle lenti toriche. Per astigmatismi bassi si possono quindi valutare anche altre opzioni.
Costi e informazioni per pazienti internazionali
Il costo viene definito dopo la visita; dipende dal tipo di lente (monofocale torica, EDOF torica, trifocale torica) e dal trattamento di uno o entrambi gli occhi.
Per i pazienti internazionali: ci invii i referti oculistici precedenti e la topografia tramite WhatsApp per ricevere un piano di trattamento personalizzato e un preventivo. Per l’intervento su entrambi gli occhi consigliamo un soggiorno di circa una settimana a Istanbul; ciò permette anche di controllare la posizione della lente dopo l’intervento. La consulenza è disponibile in inglese.
Domande frequenti
È una lente intraoculare che corregge l’astigmatismo; si impianta durante l’intervento di cataratta o l’intervento con lenti multifocali. Ha poteri diversi nei diversi meridiani e il chirurgo la allinea all’asse dell’astigmatismo corneale.
Sì. Nei pazienti con astigmatismo corneale regolare significativo, l’astigmatismo può essere corretto durante l’intervento di cataratta con una lente intraoculare torica.
Le lenti toriche attuali sono molto stabili; le meta-analisi riportano una rotazione media di circa 2–3 gradi. Nel raro caso di una rotazione significativa, la lente può essere riposizionata sull’asse corretto con un breve intervento.
Torico è una caratteristica di design. Esistono versioni toriche di lenti monofocali, EDOF e trifocali; le EDOF toriche e le trifocali toriche correggono l’astigmatismo e funzionano come lenti premium.
Dipende dallo stadio del cheratocono e dalla regolarità della cornea. Nel cheratocono lieve e stabile si può valutare una lente torica con misurazioni accurate; nel cheratocono avanzato con cornea irregolare in genere non è consigliata.
Per un occhio bastano di solito alcuni giorni, compresi la visita preoperatoria e il controllo del giorno dopo; per entrambi gli occhi consigliamo circa una settimana. Il piano preciso si definisce dopo l’esame dei referti.
Bibliografia
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Li ES et al. Rotational stability of toric intraocular lenses by lens model and haptic design: systematic review and single-arm meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024;50(9):976–984. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001486
- Yen WT et al. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy versus toric IOL implantation for correcting astigmatism in cataract patients: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):324–332. doi:10.1136/bjo-2024-325195
- Lake JC et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD012801. doi:10.1002/14651858.CD012801.pub2
- Yu JG et al. Digital marking versus manual marking technique for toric intraocular lens alignment: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):499. doi:10.1186/s12886-025-04329-9
- Kohnen T et al. Standards for analyzing astigmatic outcomes: Part I: astigmatism basics. J Cataract Refract Surg. 2025;51(6):440–446. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001644
Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce una visita o una valutazione medica. Il trattamento più adatto viene stabilito dopo visita oculistica e misurazioni.
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