Торическая линза
Интраокулярная линза для коррекции астигматизма · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
Торическая линза — это интраокулярная линза, имплантируемая при хирургии катаракты или замене хрусталика и исправляющая астигматизм. Её выравнивают по оси роговичного астигматизма, так что потребность в очках после операции снижается. Существуют торические версии монофокальных, EDOF и трифокальных линз.
Что такое торическая линза?
Торическая линза — это интраокулярная линза, которая заменяет собственный хрусталик и исправляет астигматизм. Её имплантируют при хирургии катаракты или замене хрусталика. Стандартные (сферические) интраокулярные линзы корригируют миопию и гиперметропию, но не астигматизм. Торическая линза имеет разную преломляющую силу в разных меридианах. Во время операции эту силу выравнивают по оси роговичного астигматизма, чтобы нейтрализовать его.
Торичность — это особенность конструкции, а не отдельный тип линзы. То есть существуют торические версии монофокальных, EDOF и трифокальных линз. Это позволяет корректировать зрение вдаль, на средней дистанции и вблизи. Кроме того, в ходе той же операции линза одновременно исправляет астигматизм.
Что такое астигматизм и почему это важно?
При астигматизме роговица (прозрачное переднее «окно» глаза) изогнута в одном направлении сильнее, чем в другом. В результате свет не может сфокусироваться в одной точке. Поэтому изображение выглядит размытым, с тенью или двоится, а источники света ночью рассеиваются. У значительной части пациентов с катарактой роговичный астигматизм достигает клинически значимого уровня. В таком случае его следует исправлять во время операции.
Если астигматизм не исправить во время хирургии катаракты, могут понадобиться очки для дали. Это возможно, даже если силу линзы рассчитали очень точно. Кроме того, при мультифокальных линзах неисправленный астигматизм заметно снижает качество зрения, которое может обеспечить линза.
Кому подходит торическая линза?
- Пациентам с катарактой и регулярным роговичным астигматизмом: тем, у кого значимый регулярный астигматизм подтверждён измерениями.
- Пациентам, рассматривающим мультифокальную линзу: чтобы получить полную пользу от трифокальной или EDOF-линзы, астигматизм необходимо исправить. В таком случае им устанавливают торическую мультифокальную линзу.
- Кандидатам на рефракционную замену хрусталика: при рефракционной замене хрусталика астигматизм также исправляют торической линзой. Такую операцию выполняют ради независимости от очков, если катаракты нет.
Как планируется торическая линза?
Успех операции с торической линзой зависит от точности предоперационных измерений:
- Подготовка глазной поверхности: сухость глаз может искажать измерения. При необходимости сначала лечат глазную поверхность и только потом повторяют измерения.
- Биометрия и топография роговицы: величину и ось астигматизма измеряют несколькими приборами, а потом сравнивают.
- Астигматизм задней поверхности роговицы: общий астигматизм формирует не только передняя, но и задняя поверхность. Поэтому её вклад учитывают при расчёте силы линзы.
- Расчёт силы и оси линзы: сферическую и цилиндрическую силу линзы определяют по современным торическим формулам. Кроме того, по ним рассчитывают ось имплантации.
Как проводится операция с торической линзой?
Операцию, как и хирургию катаракты, проводят под местной анестезией. Как правило, она длится 15–20 минут на один глаз. Сначала собственный хрусталик удаляют методом факоэмульсификации, а потом помещают торическую линзу в капсульный мешок. Затем метки оси на линзе совмещают с запланированной осью астигматизма. Для выравнивания можно использовать ручную разметку перед операцией или цифровую (навигационную) разметку во время операции. Вместе с тем метаанализы показали, что цифровая разметка уменьшает ошибку выравнивания.
Может ли торическая линза повернуться?
Эффект торической линзы зависит от того, остаётся ли она на правильной оси. Каждый градус отклонения снижает корригирующий эффект примерно на 3%. В итоге при отклонении на 30 градусов коррекция полностью утрачивается. Поэтому важна ротационная стабильность линзы.
Согласно метаанализу 51 исследования (4863 глаза), средний поворот современных торических линз составляет около 2,4 градуса. Иначе говоря, современные торические линзы очень стабильны. Если поворот и происходит, то чаще всего в первые дни. В редких случаях значимого поворота линзу можно вернуть на правильную ось в ходе короткой процедуры.
Результаты торических линз: научные данные
Метаанализ 12 исследований сравнил торические и неторические линзы у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом. По данным метаанализа, торические линзы обеспечивают меньший остаточный астигматизм и лучшую некорригированную остроту зрения вдаль. Так, вероятность остаточного астигматизма 0,5 дптр и менее с ними примерно в 3,3 раза выше.
Торические линзы выгодно отличаются и от методов, уменьшающих астигматизм с помощью разрезов роговицы. Например, по сравнению с астигматической кератотомией с фемтосекундным лазером (FSAK) они оставляют меньший остаточный астигматизм. Кроме того, они обеспечивают лучшую некорригированную остроту зрения вдаль. Кокрейновский обзор сравнил их с лимбальными послабляющими разрезами (LRI). Он выявил разницу в пользу торических линз, хотя и небольшую. Поэтому при небольшом астигматизме можно рассматривать и другие варианты.
Стоимость торической линзы и информация для иностранных пациентов
Стоимость операции с торической линзой мы определяем после обследования. Она зависит от типа линзы (торическая монофокальная, торическая EDOF, торическая трифокальная). Кроме того, стоимость зависит от того, оперируется один глаз или оба.
Для иностранных пациентов: пришлите нам предыдущие офтальмологические заключения и топографию через WhatsApp. Так вы получите индивидуальный план лечения и расчёт стоимости. Для операции на обоих глазах рекомендуем запланировать пребывание в Стамбуле около недели. К тому же это позволяет проверить положение линзы после операции. Консультации проводятся на английском языке.
Часто задаваемые вопросы
Торическая линза — это интраокулярная линза, имплантируемая при хирургии катаракты или замене хрусталика и исправляющая астигматизм. Её преломляющая сила в разных меридианах разная, так что линзу выравнивают по оси роговичного астигматизма.
Да, если у пациента значимый регулярный роговичный астигматизм. Его можно исправить во время хирургии катаракты с помощью торической интраокулярной линзы.
Современные торические линзы очень стабильны; по данным метаанализов средний поворот составляет около 2–3 градусов. Однако при редком значимом повороте линзу можно вернуть на правильную ось в ходе короткой процедуры.
Торичность — это особенность конструкции: существуют торические версии монофокальных, EDOF и трифокальных линз. Так, торические EDOF и торические трифокальные линзы одновременно исправляют астигматизм и работают как мультифокальные линзы.
Это зависит от стадии кератоконуса и регулярности роговицы. Например, при лёгком стабильном кератоконусе торическую линзу можно рассмотреть при условии тщательных измерений. Однако при выраженном кератоконусе с неправильной роговицей она, как правило, не рекомендуется.
Для одного глаза обычно достаточно нескольких дней, включая предоперационное обследование и осмотр на следующий день. Если оперируются оба глаза, рекомендуем около недели. Точный план составляется после изучения ваших заключений.
Источники
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Li ES et al. Rotational stability of toric intraocular lenses by lens model and haptic design: systematic review and single-arm meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024;50(9):976–984. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001486
- Yen WT et al. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy versus toric IOL implantation for correcting astigmatism in cataract patients: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):324–332. doi:10.1136/bjo-2024-325195
- Lake JC et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD012801. doi:10.1002/14651858.CD012801.pub2
- Yu JG et al. Digital marking versus manual marking technique for toric intraocular lens alignment: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):499. doi:10.1186/s12886-025-04329-9
- Kohnen T et al. Standards for analyzing astigmatic outcomes: Part I: astigmatism basics. J Cataract Refract Surg. 2025;51(6):440–446. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001644
Эта страница предназначена для информирования пациентов и не заменяет осмотр и консультацию врача. Подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Записаться на проверку пригодности для торической линзы
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция