Торична леща
Вътреочна леща, която коригира астигматизма · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
Торичната леща е вътреочна леща, която коригира астигматизма. Хирургът поставя торична леща при операция на катаракта или при имплантиране на премиум леща. Лещата се ориентира по оста на роговичния астигматизъм и така намалява нуждата от очила след операцията. Има торични версии на монофокални, EDOF и трифокални лещи.
Какво е торична леща?
Торичната леща е вътреочна леща, която коригира астигматизма. Тя замества собствената леща при операция на катаракта или при имплантиране на премиум леща. Стандартните (сферични) вътреочни лещи коригират късогледството и далекогледството, но не и астигматизма. Торичната леща има различна пречупваща сила в различните меридиани. По време на операцията тази сила се ориентира по оста на роговичния астигматизъм и така го неутрализира.
Торичността е по-скоро особеност на дизайна, отколкото самостоятелен тип леща: има торични версии на монофокални, EDOF и трифокални лещи. Това позволява да се цели ясно зрение надалеч, на средно разстояние и отблизо, като астигматизмът се коригира със същата операция.
Какво е астигматизъм и защо е важен?
Астигматизмът възниква, когато роговицата (прозрачният преден „прозорец“ на окото) е по-стръмно извита в едната посока, отколкото в другата. Светлината не може да се фокусира в една точка. Затова образите може да изглеждат замъглени, със сенки или двойни, а светлините се разсейват, особено нощем. Значителна част от пациентите с катаракта имат роговичен астигматизъм в степен, която трябва да се коригира по време на операцията.
Ако астигматизмът не се коригира при операцията на катаракта, за зрението надалеч може все пак да са нужни очила. Това важи колкото и точно да е изчислена силата на лещата. При премиум лещите некоригираният астигматизъм значително намалява качеството на зрението, което лещата може да осигури.
За кого е подходяща торичната леща?
- Пациенти с катаракта и правилен роговичен астигматизъм: тези със значим правилен астигматизъм, потвърден от измерванията.
- Пациенти, които обмислят премиум леща: пълната полза от трифокална или EDOF леща изисква корекция на астигматизма. При тези пациенти се използва торична премиум леща.
- Кандидати за рефракционна смяна на лещата: рефракционната смяна на лещата цели независимост от очила при липса на катаракта. При нея астигматизмът също се коригира с торична леща.
Как се планира операцията с торична леща?
Успехът на операцията с торична леща зависи от точността на предоперативните измервания:
- Подготовка на очната повърхност: сухото око може да изкриви измерванията. При нужда първо се лекува очната повърхност и измерванията се повтарят.
- Биометрия и топография на роговицата: величината и оста на астигматизма се измерват с повече от един апарат и се сравняват.
- Астигматизъм на задната повърхност на роговицата: за общия астигматизъм допринася не само предната, но и задната повърхност на роговицата. Този ефект се взема предвид при изчисляването на силата на лещата.
- Изчисляване на силата и оста на лещата: използваме съвременни торични формули. С тях определяме сферичната и цилиндричната сила на лещата и оста на имплантиране.
Как се извършва операцията с торична леща?
Операцията с торична леща се извършва под местна упойка с капки, както при операцията на катаракта. Тя обикновено продължава 15–20 минути на око. Собствената леща се отстранява чрез факоемулсификация. След това хирургът поставя торичната леща в капсулния сак. Маркировките на оста върху лещата се изравняват с планираната ос на астигматизма. Ориентирането може да се направлява чрез ръчно маркиране преди операцията. Друга възможност е дигиталното маркиране (с навигация по изображение) по време на операцията. Метаанализи показват, че дигиталното маркиране намалява грешката при ориентирането.
Може ли торичната леща да се завърти?
Ефектът на торичната леща зависи от това тя да остане на правилната ос. Всеки градус отклонение намалява коригиращия ефект с приблизително 3%. При отклонение от 30 градуса корекцията се губи напълно. Затова ротационната стабилност на лещата е важна.
Метаанализ на 51 проучвания, включващи 4863 очи, установява средна ротация от около 2,4 градуса при съвременните торични лещи. С други думи, съвременните торични лещи са много стабилни. Ротацията най-често настъпва през първите няколко дни. В редките случаи на значима ротация лещата може да бъде върната на правилната ос с кратка процедура.
Резултати от торичните лещи: научни данни
Един метаанализ обхваща 12 проучвания, които сравняват торични и неторични лещи при пациенти с катаракта и роговичен астигматизъм. Според него торичните лещи водят до по-малък остатъчен астигматизъм и по-добро некоригирано зрение надалеч. Вероятността остатъчният астигматизъм да бъде 0,5 диоптъра или по-малко е около 3,3 пъти по-висока при торичните лещи.
Торичните лещи се представят благоприятно и в сравнение с методите, които намаляват астигматизма чрез разрези в роговицата. В сравнение с астигматичната кератотомия с фемтосекунден лазер (FSAK) торичните лещи оставят по-малък остатъчен астигматизъм. Освен това те осигуряват по-добро некоригирано зрение надалеч. Cochrane обзор, който ги сравнява с лимбалните релаксиращи разрези (LRI), установява разлика в полза на торичните лещи, макар и малка. Затова при ниска степен на астигматизъм могат да се обмислят и други варианти.
Цена на операцията с торична леща и информация за пациенти от чужбина
Цената на операцията с торична леща се определя окончателно след прегледа. Тя зависи от типа на лещата (торична монофокална, торична EDOF, торична трифокална). Значение има и дали се оперира едното или двете очи.
За пациенти от чужбина: изпратете ни предишните си офталмологични заключения и топографията през WhatsApp. Така ще получите индивидуален план за лечение и оферта. При операция на двете очи препоръчваме да планирате престой в Истанбул от около седмица. Това позволява и да се провери положението на лещата след операцията. Консултациите са възможни на английски език.
Често задавани въпроси
Торичната леща е вътреочна леща, която коригира астигматизма. Поставя се при операция на катаракта или при имплантиране на премиум леща. Тя има различна пречупваща сила в различните меридиани и се ориентира по оста на роговичния астигматизъм.
Да. Това е възможно при пациенти със значим правилен роговичен астигматизъм. При тях астигматизмът може да се коригира по време на операцията на катаракта с торична вътреочна леща.
Съвременните торични лещи са много стабилни; метаанализите установяват средна ротация от около 2–3 градуса. В редките случаи на значима ротация лещата може да бъде върната на правилната ос с кратка процедура.
Торичността е особеност на дизайна. Има торични версии на монофокални, EDOF и трифокални лещи. Торичните EDOF и торичните трифокални лещи едновременно коригират астигматизма и действат като премиум лещи.
Това зависи от стадия на кератоконуса и правилността на роговицата. При лек, стабилен кератоконус торична леща може да се обмисли при внимателни измервания. При напреднал кератоконус с неправилна роговица тя по правило не се препоръчва.
За едното око обикновено са достатъчни няколко дни, включително предоперативният преглед и контролният преглед на следващия ден. За двете очи препоръчваме около седмица. Точният план се изготвя след преглед на документите ви.
Източници
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Li ES et al. Rotational stability of toric intraocular lenses by lens model and haptic design: systematic review and single-arm meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024;50(9):976–984. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001486
- Yen WT et al. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy versus toric IOL implantation for correcting astigmatism in cataract patients: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):324–332. doi:10.1136/bjo-2024-325195
- Lake JC et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD012801. doi:10.1002/14651858.CD012801.pub2
- Yu JG et al. Digital marking versus manual marking technique for toric intraocular lens alignment: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):499. doi:10.1186/s12886-025-04329-9
- Kohnen T et al. Standards for analyzing astigmatic outcomes: Part I: astigmatism basics. J Cataract Refract Surg. 2025;51(6):440–446. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001644
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Запишете час за преглед за годност за торична леща
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция