Lente tórica
Lente intraocular que corrige el astigmatismo · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
La lente tórica es una lente intraocular que se implanta durante la cirugía de cataratas o de lente multifocal y corrige el astigmatismo. Se alinea con el eje del astigmatismo corneal, reduciendo la necesidad de gafas tras la cirugía. Existen versiones tóricas de las lentes monofocales, EDOF y trifocales.
¿Qué es una lente tórica?
La lente tórica es una lente intraocular que sustituye al cristalino natural durante la cirugía de cataratas o de lente multifocal y corrige el astigmatismo. Las lentes intraoculares estándar (esféricas) corrigen la miopía y la hipermetropía, pero no el astigmatismo. La lente tórica tiene distinta potencia refractiva en distintos meridianos. Durante la cirugía, esta potencia se alinea con el eje del astigmatismo corneal y lo neutraliza.
Tórica es una característica de diseño más que un tipo de lente en sí: existen versiones tóricas de las lentes monofocales, EDOF y trifocales. Así puede buscarse la visión de lejos, intermedia y de cerca mientras el astigmatismo se corrige en la misma intervención.
¿Qué es el astigmatismo y por qué importa?
El astigmatismo se produce cuando la córnea (la ventana transparente delantera del ojo) está más curvada en una dirección que en otra. La luz no puede enfocarse en un solo punto. Por eso, las imágenes pueden verse borrosas, con sombras o dobles, y las luces se dispersan, sobre todo de noche. Una proporción importante de los pacientes con cataratas tiene un astigmatismo corneal de un nivel que conviene corregir en el momento de la cirugía.
Si el astigmatismo no se corrige durante la cirugía de cataratas, pueden seguir necesitándose gafas para ver de lejos. Esto puede ocurrir aunque el cálculo de la potencia de la lente haya sido muy exacto. Con las lentes multifocales, el astigmatismo no corregido reduce notablemente la calidad visual que puede ofrecer la lente.
¿Para quién es adecuada una lente tórica?
- Pacientes con cataratas y astigmatismo corneal regular: quienes tienen un astigmatismo regular significativo confirmado por las mediciones.
- Pacientes que valoran una lente multifocal: para aprovechar plenamente una lente trifocal o EDOF hay que corregir el astigmatismo. Por eso, en estos pacientes se utiliza una lente multifocal tórica.
- Candidatos al cambio refractivo de cristalino: en el cambio refractivo de cristalino, realizado para lograr la independencia de las gafas sin cataratas, el astigmatismo también se corrige con una lente tórica.
¿Cómo se planifica una lente tórica?
El éxito de la cirugía con lente tórica depende de la exactitud de las mediciones preoperatorias:
- Preparación de la superficie ocular: el ojo seco puede alterar las mediciones; si es necesario, primero se trata la superficie ocular y se repiten las mediciones.
- Biometría y topografía corneal: la magnitud y el eje del astigmatismo se miden con más de un aparato y se comparan.
- Astigmatismo corneal posterior: no solo la cara anterior sino también la posterior de la córnea contribuye al astigmatismo total. Este efecto se tiene en cuenta al calcular la potencia de la lente.
- Cálculo de la potencia y el eje de la lente: la potencia esférica y cilíndrica de la lente y el eje de implante se determinan con fórmulas tóricas actualizadas.
¿Cómo se realiza la cirugía con lente tórica?
Como la cirugía de cataratas, la intervención se realiza con anestesia tópica y suele durar 15–20 minutos por ojo. El cristalino natural se extrae mediante facoemulsificación y la lente tórica se coloca en el saco capsular. Después, las marcas de eje de la lente se alinean con el eje de astigmatismo planificado. La alineación puede guiarse con marcado manual antes de la cirugía o con marcado digital (guiado por imagen) durante la cirugía. Los metaanálisis han mostrado que el marcado digital reduce el error de alineación.
¿Puede girar una lente tórica?
El efecto de la lente tórica depende de que permanezca en el eje correcto. Cada grado de desviación reduce el efecto corrector en aproximadamente un 3 %. Con 30 grados de desviación, la corrección se pierde por completo. Por eso es importante la estabilidad rotacional de la lente.
Un metaanálisis de 51 estudios con 4.863 ojos halló una rotación media de unos 2,4 grados en las lentes tóricas actuales. Es decir, las lentes tóricas modernas son muy estables. La rotación suele producirse en los primeros días. En el raro caso de una rotación significativa, la lente puede recolocarse en el eje correcto con un breve procedimiento.
Resultados de la lente tórica: la evidencia científica
Un metaanálisis de 12 estudios comparó lentes tóricas y no tóricas en pacientes con cataratas y astigmatismo corneal. Según este análisis, las lentes tóricas producen menos astigmatismo residual y mejor visión de lejos sin corrección. Además, la probabilidad de un astigmatismo residual de 0,5 dioptrías o menos es unas 3,3 veces mayor con lentes tóricas.
Las lentes tóricas también se comparan favorablemente con los métodos que reducen el astigmatismo mediante incisiones en la córnea. Frente a la queratotomía astigmática asistida por láser de femtosegundo (FSAK), dejan menos astigmatismo residual y dan mejor visión de lejos sin corrección. Una revisión Cochrane que las comparó con las incisiones limbares relajantes (LRI) halló una diferencia a favor de las lentes tóricas, aunque pequeña. Por ello, en astigmatismos bajos también pueden considerarse otras opciones.
Coste de la lente tórica e información para pacientes internacionales
El coste de la cirugía con lente tórica se concreta después de la exploración. Depende del tipo de lente (monofocal tórica, EDOF tórica, trifocal tórica) y de si se tratan uno o ambos ojos.
Para pacientes internacionales: envíenos sus informes oftalmológicos previos y la topografía por WhatsApp para recibir un plan de tratamiento y un presupuesto personalizados. Para la cirugía de ambos ojos recomendamos prever una estancia de aproximadamente una semana en Estambul. Esto permite además comprobar la posición de la lente después de la cirugía. Las consultas están disponibles en inglés.
Preguntas frecuentes
La lente tórica es una lente intraocular que se implanta durante la cirugía de cataratas o de lente multifocal y corrige el astigmatismo. Tiene distinta potencia refractiva en distintos meridianos y se alinea con el eje del astigmatismo corneal.
Sí. En pacientes con astigmatismo corneal regular significativo, el astigmatismo puede corregirse durante la cirugía de cataratas con una lente intraocular tórica.
Las lentes tóricas actuales son muy estables; los metaanálisis han hallado una rotación media de unos 2–3 grados. En el raro caso de una rotación significativa, la lente puede recolocarse en el eje correcto con un breve procedimiento.
Tórica es una característica de diseño. Existen versiones tóricas de las lentes monofocales, EDOF y trifocales. Las lentes EDOF tóricas y trifocales tóricas corrigen el astigmatismo y funcionan a la vez como lentes multifocales.
Depende del estadio del queratocono y de la regularidad de la córnea. En el queratocono leve y estable puede valorarse una lente tórica con mediciones cuidadosas. En cambio, en el queratocono avanzado con córnea irregular, por lo general no se recomienda.
Para un ojo suelen bastar unos días, incluidos la exploración preoperatoria y la revisión del día siguiente; para ambos ojos recomendamos aproximadamente una semana. El plan exacto se elabora tras revisar sus informes.
Bibliografía
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Li ES et al. Rotational stability of toric intraocular lenses by lens model and haptic design: systematic review and single-arm meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2024;50(9):976–984. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001486
- Yen WT et al. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy versus toric IOL implantation for correcting astigmatism in cataract patients: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):324–332. doi:10.1136/bjo-2024-325195
- Lake JC et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD012801. doi:10.1002/14651858.CD012801.pub2
- Yu JG et al. Digital marking versus manual marking technique for toric intraocular lens alignment: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):499. doi:10.1186/s12886-025-04329-9
- Kohnen T et al. Standards for analyzing astigmatic outcomes: Part I: astigmatism basics. J Cataract Refract Surg. 2025;51(6):440–446. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001644
Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
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