خونریزی چشم خطرناک است؟
چرا لکه قرمز روی سفیدی چشم معمولاً بی‌خطر است، کدام خونریزی‌ها اورژانسی‌اند و در کدام علائم نباید منتظر بمانید.
لکه قرمزی که ناگهان روی سفیدی چشم ظاهر میشود (خونریزی زیر ملتحمه) ترسناک به نظر می‌رسد. با این حال، خونریزی چشم در این حالت معمولاً بی‌خطر است. این لکه درد و کاهش بینایی ایجاد نمی‌کند و ظرف 1 تا 2 هفته خودبهخود برطرف میشود. خطرناک‌تر از آن، خونریزیهای داخل چشم هستند که از بیرون دیده نمی‌شوند اما بینایی را مختل می‌کنند. اگر ناگهان بینایی خود را از دست دادید، پرده یا دود دیدید، اجسام شناور ناگهان زیاد شدند یا بعد از ضربه خونریزی داشتید، همان روز به چشم‌پزشک مراجعه کنید.
تقریباً هر کسی که خونریزی در چشم خود می‌بیند، می‌ترسد. اما خطر خونریزی چشم به شدت قرمزی بستگی ندارد؛ بلکه به این بستگی دارد که خون در کدام لایه چشم قرار دارد.
«از بیرون که نگاه می‌کنید، چشمتان قرمز و خونین است؛ پس شاید برای رفتن به پزشک عجله نکنید. اما اگر چیزی نمی‌بینید، چشمتان کم‌بینا شده یا ناگهان بیناییتان را از دست داده‌اید، علت میتواند خونریزی در پشت چشم باشد.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، از توضیحات ویدیویی
خونریزی در هر بخش چشم چه معنایی دارد؟
خطر خونریزی چشم به شدت قرمزی بستگی ندارد؛ بلکه به لایه‌ای بستگی دارد که خون در آن جمع شده است. خونریزی‌ای که از بیرون ترسناک‌تر به نظر می‌رسد، اغلب بی‌خطرترین نوع است.
- خونریزی زیر ملتحمهرگ کوچکی زیر غشای پوشانندهٔ سفیدی چشم پاره میشود. این خونریزی معمولاً دردی ایجاد نمی‌کند و بینایی را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.
- خونریزی زجاجیهخون با ژل پرکنندهٔ داخل چشم مخلوط میشود. در نتیجه اجسام شناور ناگهان زیاد میشوند، دود یا پرده دیده میشود و بینایی کم میشود.
- خونریزی زیر ماکولاخونریزی در زیر مرکز بینایی است و بیشتر در نوع مرطوب بیماری لکه زرد دیده میشود. این خونریزی باعث از دست رفتن ناگهانی بینایی مرکزی میشود.
- هیفماجمع شدن خون در اتاقک قدامی، جلوی مردمک سیاه چشم است. معمولاً بعد از ضربه دیده میشود و ممکن است فشار چشم را بالا ببرد.
خونریزی چشم در سفیدی (خونریزی زیر ملتحمه)
در این حالت، رگ کوچکی زیر غشای نازک پوشانندهٔ سفیدی چشم (ملتحمه) پاره میشود و خون زیر غشا پخش میشود. منظرهٔ آن چشمگیر است، اما خون بیرون از چشم قرار دارد. بنابراین بینایی تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد و معمولاً دردی وجود ندارد. خون طی چند روز زرد میشود و ظرف 1 تا 2 هفته خودبهخود جذب میشود.
شایع‌ترین علل عبارت‌اند از زورزدن، سرفه یا عطسهٔ شدید، مالیدن چشم، استفاده از لنز تماسی و ضربه‌های کوچک. در سنین بالا، فشار خون بالا، دیابت، تصلب شرایین و داروهای رقیق‌کنندهٔ خون نیز از عوامل خطر هستند. معمولاً درمانی لازم نیست؛ اما اگر چشم می‌سوزد، اشک مصنوعی آن را آرام می‌کند.
در خونریزی سفیدی چشم چه زمانی معاینه لازم است؟
- اگر خونریزی بارها تکرار شود یا ظرف دو هفته بهبود نیابد (باید فشار خون، اختلال انعقادی و داروها بررسی شوند)
- اگر بعد از ضربه ایجاد شده باشد
- اگر درد، کاهش بینایی یا حساسیت به نور همراه آن باشد
آیا خونریزی چشم خطرناک است؟
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu توضیح می‌دهد کدام خونریزیهای چشم بی‌خطرند و کدام اورژانسی هستند.
خونریزی چشم در داخل کره (زجاجیه)
در این حالت، خون با بافت ژل‌مانندی که داخل چشم را پر کرده است (زجاجیه) مخلوط میشود. ممکن است از بیرون هیچ نشانه‌ای دیده نشود. بیمار ناگهان تعداد زیادی جسم شناور، دود یا سایه‌هایی شبیه تار عنکبوت می‌بیند. همچنین ممکن است پرده‌ای جلوی چشم بیفتد یا بینایی به‌طور مشخص کم شود. این مشکل سالانه در حدود 7 نفر از هر 100.000 نفر دیده میشود.
بر اساس یک مرور جامع، شایع‌ترین علل عبارت‌اند از رتینوپاتی پیشرفتهٔ ناشی از دیابت (32 درصد)، پارگی شبکیه (30 درصد)، رگ‌های جدیدی که بعد از انسداد رگ ایجاد میشوند (11 درصد) و جدا شدن زجاجیهٔ خلفی بدون پارگی (8 درصد). اگر بیمار با شکایت ناگهانی اجسام شناور مراجعه کند و در معاینه خونریزی زجاجیه دیده شود، احتمال وجود پارگی شبکیه به‌طور قابل‌توجهی بالا می‌رود. به همین دلیل، همان روز معاینهٔ دقیق ته چشم لازم است.
درمان بسته به علت برنامه‌ریزی میشود. در دیابت از لیزر و تزریق داخل چشمی استفاده می‌کنیم، در پارگی شبکیه با لیزر اطراف پارگی را محکم می‌کنیم و اگر خون پاک نشود، جراحی ویترکتومی انجام می‌دهیم. برای آشنایی با اثر دیابت بر چشم می‌توانید صفحهٔ رتینوپاتی دیابتی را ببینید.
خونریزی چشم زیر لکه زرد (ماکولا)
خونریزی زیر لکه زرد، که مرکز بینایی ماست، بیشتر در نوع مرطوب بیماری لکه زرد (دژنراسیون ماکولای نئوواسکولار وابسته به سن) دیده میشود. بیمار هنگام مطالعه یا نگاه کردن به چهره‌ها ناگهان لکه‌ای تیره یا تاری مشخص در مرکز بینایی می‌بیند.
این خونریزی با زمان رقابت دارد. مطالعات تجربی و بالینی نشان می‌دهند آسیب به سلول‌های بینایی میتواند در همان 24 ساعت نخست آغاز شود. به همین دلیل، درمان سریع (تزریق داخل چشمی، تزریق گاز برای جابه‌جا کردن خون یا جراحی) نتیجهٔ بینایی را به‌طور محسوسی تغییر می‌دهد. برای جزئیات بیشتر می‌توانید به صفحهٔ بیماری لکه زرد سر بزنید.
خونریزی چشم بعد از ضربه: خون در اتاقک قدامی (هیفما)
بعد از برخورد توپ، مشت یا ضربه‌ای مشابه به چشم، ممکن است خون در فضای جلوی مردمک سیاه جمع شود. این وضعیت میتواند فشار داخل چشم را بالا ببرد و گاهی همراه آسیب‌های داخلی دیگر است. هیفما همیشه به ارزیابی فوری نیاز دارد. بنابراین باید فشار چشم اندازهگیری شود و بخش پشتی چشم حتماً معاینه شود.
چه زمانی برای خونریزی چشم باید فوری مراجعه کرد؟
همان روز به چشم‌پزشک مراجعه کنید
- از دست دادن ناگهانی بینایی یا کاهش مشخص آن
- لکهٔ تیره در مرکز دید یا کج دیده شدن خطوط
- زیاد شدن ناگهانی اجسام شناور، جرقهٔ نور یا افتادن پرده
- خونریزی، درد یا تاری دید بعد از ضربه به چشم
- چشم قرمز همراه با درد شدید، حساسیت به نور یا تهوع
دیابت و فشار خون بالا می‌توانند بدون هیچ علامتی باعث خونریزی در شبکیه شوند. بنابراین اگر بیماری مزمن دارید، حتی بدون شکایت هم معاینهٔ منظم چشم بسیار مهم است.
اگر داروی رقیق‌کنندهٔ خون مصرف می‌کنید
در افرادی که آسپرین، وارفارین یا رقیق‌کننده‌های نسل جدید مصرف می‌کنند، خونریزی سفیدی چشم ممکن است شایع‌تر و وسیع‌تر باشد. با این حال، دارو را خودسرانه قطع نکنید؛ زیرا این داروها برای حفظ سلامت قلب و عروق شما تجویز شده‌اند. اگر خونریزی مرتب تکرار میشود، موضوع را هم با پزشک تجویزکنندهٔ دارو و هم با چشم‌پزشک خود در میان بگذارید.
پرسش‌های متداول
اگر درد ندارید و بیناییتان طبیعی است، به احتمال زیاد خونریزی سادهای در سفیدی چشم است و ظرف 1 تا 2 هفته خودبهخود برطرف میشود. اما اگر بعد از ضربه ایجاد شده، مرتب تکرار میشود یا بیناییتان تحت تأثیر قرار گرفته است، باید معاینه شوید.
بله. فشار خون بالا، بهویژه در سنین بالا، از عوامل خطر مهم خونریزی سفیدی چشم است. همچنین میتواند باعث خونریزی در شبکیه شود. بنابراین در خونریزیهای تکراری توصیه میشود فشار خون شما اندازهگیری شود.
خونریزی سفیدی چشم معمولاً ظرف 1 تا 2 هفته برطرف میشود. اما خونریزیهای داخل چشم کندتر جذب میشوند. مهمتر از آن، علت زمینهای (مانند پارگی شبکیه یا دیابت) حتماً باید درمان شود.
خیر، دارویتان را خودسرانه قطع نکنید. این تصمیم را باید همراه پزشکی بگیرید که دارو را تجویز کرده است. در بیشتر موارد، خونریزی سفیدی چشم نیازی به قطع دارو ندارد.
خونریزی بعد از ضربه همیشه به معاینه نیاز دارد. ممکن است خون در اتاقک قدامی (هیفما)، بالا رفتن فشار چشم یا آسیب شبکیه وجود داشته باشد. چشم خود را نمالید و فشار ندهید، و همان روز به چشم‌پزشک مراجعه کنید.
صفحات مرتبط
منابع
- Tarlan B, Kiratli H. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013;7:1163-1170. doi:10.2147/OPTH.S35062
- Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(1):3-39. doi:10.1016/s0039-6257(97)84041-6
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, Almeida D, Simel DL, Sharma S. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? JAMA. 2009;302(20):2243-2249. doi:10.1001/jama.2009.1714
- Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: a synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. doi:10.1016/j.survophthal.2015.04.004
این مقاله برای آگاهی بیماران تهیه شده و جایگزین معاینه و ارزیابی پزشکی نیست. درمان مناسب شما پس از معاینهٔ چشم و اندازه‌گیری‌ها تعیین میشود. تاریخ انتشار: 25 سپتامبر 2026.
برای پرسش‌های خود با Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu در تماس باشید
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Cad. No: 257، Caddebostan – Kadıköy / استانبول