Кровоизлияние в глаз: опасно ли?
Кровоизлияние в глаз чаще всего безвредно. Здесь вы узнаете, какие кровоизлияния срочные и при каких симптомах нельзя ждать.
Красное пятно на белке глаза (субконъюнктивальное кровоизлияние) появляется внезапно и выглядит страшно. Однако чаще всего оно безвредно: не болит и не снижает зрение. Оно проходит само за 1–2 недели. Опаснее кровоизлияния внутри глаза, ведь снаружи их не видно, но они влияют на зрение. Поэтому при внезапной потере зрения, «завесе» или чёрных точках обратитесь к офтальмологу в тот же день. То же касается резко усилившихся «мушек» и кровоизлияния после удара.
Почти каждый пугается, увидев кровь в глазу. Однако опасность зависит не от степени покраснения, а от того, в каком слое глаза произошло кровоизлияние.
«Снаружи глаз красный и кровавый, поэтому к врачу можно и не спешить. Но если вы ничего не видите, зрение снизилось или внезапно пропало, причиной может быть кровоизлияние в задней части глаза.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из видеоролика
Что значит кровоизлияние в глаз в зависимости от места?
Опасность кровоизлияния зависит не от степени покраснения, а от слоя глаза. Самое страшное снаружи кровоизлияние чаще всего оказывается самым безвредным.
- Субконъюнктивальное кровоизлияниеЛопается мелкий сосуд под оболочкой, покрывающей белок глаза. Боли обычно нет, зрение не страдает.
- Кровоизлияние в стекловидное телоКровь попадает в гель, заполняющий глаз. Внезапно появляются «мушки», копоть или «завеса», зрение снижается.
- Кровоизлияние под макулойКровь скапливается под центром зрения; чаще всего это бывает при влажной форме макулярной дегенерации. Зрение в центре резко пропадает.
- ГифемаКровь скапливается в передней камере, перед зрачком. Обычно она появляется после удара и может повысить внутриглазное давление.
Кровоизлияние в глаз: на белке (субконъюнктивальное)
Небольшой сосуд под тонкой оболочкой белка (конъюнктивой) лопается. Кроме того, кровь растекается под оболочкой. При этом выглядит это эффектно. Однако кровь находится снаружи глаза, поэтому зрение не страдает, а боли обычно нет. Также через несколько дней пятно желтеет, а за 1–2 недели рассасывается само.
Чаще всего причины такие: натуживание, сильный кашель или чихание, трение глаз, ношение контактных линз и небольшие удары. В пожилом возрасте риск повышают высокое давление, диабет и атеросклероз. Кроме того, его повышают антикоагулянты. Далее лечение обычно не требуется. Если глаз «колет», помогает искусственная слеза.
Когда нужен осмотр при кровоизлиянии на белке?
- Кровоизлияние повторяется или не проходит за две недели (нужно проверить давление, свёртываемость крови и лекарства)
- Оно появилось после удара
- Есть боль, снижение зрения или чувствительность к свету
Опасно ли кровоизлияние в глаз?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu объясняет, какие кровоизлияния в глазу безвредны, а какие требуют срочной помощи.
Кровоизлияние в глаз: стекловидное тело
Кровь попадает в студенистую ткань (стекловидное тело), которая заполняет глаз. Более того, снаружи при этом следов может не быть. Кроме того, пациент внезапно замечает множество «мушек», копоть или тени, похожие на паутину. Также возможна «завеса» или заметное снижение зрения. При этом встречается примерно у 7 человек на 100 000 в год.
Также обширный обзор называет такие причины. Далее это ретинопатия при запущенном диабете (32 %), разрыв сетчатки (30 %), новые сосуды после закупорки сосудов (11 %) и отслойка заднего стекловидного тела без разрыва (8 %). Если при внезапных «мушках» врач видит кровь в стекловидном теле, вероятность разрыва сетчатки заметно растёт. Поэтому в тот же день нужен подробный осмотр глазного дна.
Лечение зависит от причины. При диабете применяют лазер и инъекции в глаз. При разрыве сетчатки её «окружают» лазером. Если кровь не рассасывается, делают операцию — витрэктомию. О влиянии диабета на глаза читайте на странице диабетическая ретинопатия.
Кровоизлияние под макулой (жёлтым пятном)
Кровоизлияние под жёлтым пятном, нашим центром зрения, чаще всего бывает при влажной форме макулярной дегенерации (неоваскулярная ВМД). Более того, читая или глядя на лица, пациент внезапно замечает в центре тёмное пятно или выраженное помутнение.
Здесь важно время. Исследования показывают, что повреждение зрительных клеток может начаться уже в первые 24 часа. Поэтому быстрое лечение сильно влияет на результат. Это инъекция в глаз, газ, смещающий кровь, или операция. Подробности есть на странице болезнь жёлтого пятна.
Кровоизлияние в глаз после удара: гифема
После удара мячом, кулаком или чем-то похожим кровь может скопиться в передней камере, перед зрачком. Кроме того, это может повысить внутриглазное давление. Кроме того, гифема нередко сопровождается другими внутренними травмами. При этом гифема всегда требует срочной оценки. Также врач должен измерить давление и обязательно осмотреть заднюю часть глаза.
Когда срочно обращаться к врачу?
Обратитесь к офтальмологу в тот же день
- Внезапная потеря зрения или заметное снижение зрения
- Тёмное пятно в центре зрения или искривление линий
- Внезапно прибавившиеся «мушки», вспышки света или «завеса»
- Кровоизлияние, боль или нечёткость зрения после удара по глазу
- Красный глаз вместе с сильной болью, светочувствительностью или тошнотой
Диабет и высокое давление могут вызывать кровоизлияния в сетчатке без симптомов. Поэтому при хронических болезнях регулярный осмотр глаз очень важен, даже если жалоб нет.
Если вы принимаете антикоагулянты
У людей, принимающих аспирин, варфарин или новые антикоагулянты, кровоизлияния на белке бывают чаще и крупнее. Не отменяйте лекарство сами. Оно назначено для защиты сердца и сосудов. Если кровоизлияния часто повторяются, обсудите это с назначившим лекарство врачом и с офтальмологом.
Часто задаваемые вопросы
Если боли нет, а зрение нормальное, это, скорее всего, простое кровоизлияние на белке. Далее оно проходит само за 1–2 недели. Если оно появилось после удара, повторяется или зрение снизилось, нужен осмотр глаз.
Да. Более того, высокое давление — один из важных факторов риска кровоизлияний на белке, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, оно может вызывать кровоизлияния в сетчатке. Кроме того, при повторных кровоизлияниях рекомендуется измерить давление.
Кровоизлияния на белке обычно проходят за 1–2 недели. При этом кровь внутри глаза рассасывается медленно. Также главное — обязательно вылечить причину, например разрыв сетчатки или диабет.
Нет, не отменяйте лекарство сами. Далее решать нужно вместе с назначившим его врачом. Чаще всего кровоизлияние на белке не требует отмены препарата.
После удара кровоизлияние всегда требует осмотра. Более того, возможны кровь в передней камере (гифема), повышение давления или повреждение сетчатки. Кроме того, не трите глаз и не давите на него. При этом обратитесь к офтальмологу в тот же день.
Связанные страницы
Источники
- Tarlan B, Kiratli H. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013;7:1163-1170. doi:10.2147/OPTH.S35062
- Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(1):3-39. doi:10.1016/s0039-6257(97)84041-6
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, Almeida D, Simel DL, Sharma S. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? JAMA. 2009;302(20):2243-2249. doi:10.1001/jama.2009.1714
- Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: a synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. doi:10.1016/j.survophthal.2015.04.004
Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр и медицинскую оценку. Также подходящее лечение определяют после осмотра и измерений. Далее дата публикации: 25 сентября 2026.
Свяжитесь с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu по любым вопросам
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Стамбул