Emorragia oculare: è pericolosa?
Perché la macchia rossa nella parte bianca dell'occhio è quasi sempre innocua, quali emorragie sono urgenti e in quali casi non conviene aspettare.
Una macchia rossa che compare all'improvviso nella parte bianca dell'occhio (emorragia sottocongiuntivale) spaventa, ma di solito è innocua. Non provoca dolore né perdita della vista e passa da sola in 1–2 settimane. Più pericolose sono le emorragie interne all'occhio, che non si vedono da fuori ma danneggiano la vista. Se hai perdita improvvisa della vista, una tenda o un velo scuro, molti corpi mobili comparsi all'improvviso o un'emorragia dopo un colpo, rivolgiti a un oculista lo stesso giorno.
Quasi tutti si spaventano quando vedono sangue nell'occhio. Tuttavia la gravità non dipende da quanto appare rosso, ma dallo strato dell'occhio in cui si trova il sangue.
“Se guardi da fuori e l'occhio è rosso e sanguinante, puoi anche non avere troppa fretta di andare dal medico. Ma se non si vede nulla all'esterno, però l'occhio vede poco o la vista cala di colpo, la causa può essere un'emorragia nella parte posteriore dell'occhio.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, dal video
Dove si trova l'emorragia oculare e cosa significa?
La gravità non dipende da quanto appare rosso, ma dallo strato dell'occhio interessato. L'emorragia che sembra più spaventosa da fuori è spesso la meno pericolosa.
- Emorragia sottocongiuntivaleSi rompe un piccolo vaso sotto la membrana che copre la parte bianca dell'occhio. Di solito non provoca dolore e la vista resta normale.
- Emorragia vitrealeIl sangue entra nel gel che riempie l'occhio. Provoca corpi mobili improvvisi, una vista offuscata da fumo o tenda e un calo visivo.
- Emorragia sotto la maculaÈ un sanguinamento sotto il centro della vista, che si osserva soprattutto nella degenerazione maculare umida. Causa una perdita improvvisa della vista centrale.
- IfemaIl sangue si accumula nella camera anteriore, davanti alla pupilla. Di solito compare dopo un colpo e può aumentare la pressione dell'occhio.
Emorragia oculare nella parte bianca (emorragia sottocongiuntivale)
Si rompe un piccolo vaso sotto la sottile membrana che copre la parte bianca dell'occhio (congiuntiva). Il sangue quindi si diffonde sotto questa membrana. L'aspetto è impressionante, ma il sangue resta fuori dall'occhio: la vista non cambia e di solito non c'è dolore. Il sangue diventa giallastro in pochi giorni e si riassorbe da solo in 1–2 settimane.
Le cause più frequenti sono lo sforzo, la tosse forte o gli starnuti, lo sfregamento degli occhi, le lenti a contatto e i piccoli traumi. Inoltre, in età avanzata sono fattori di rischio la pressione alta, il diabete, l'arteriosclerosi e gli anticoagulanti. Di solito non serve alcuna cura; se senti un fastidio, le lacrime artificiali ti danno sollievo.
Quando serve una visita per l'emorragia nella parte bianca dell'occhio?
- Se l'emorragia si ripete spesso o non passa in due settimane (bisogna controllare pressione, coagulazione e farmaci)
- Se è comparsa dopo un colpo
- Se si associano dolore, calo della vista o fastidio alla luce
Emorragia oculare: è pericolosa?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu spiega quali emorragie dell'occhio sono innocue e quali sono urgenti.
Emorragia oculare interna (emorragia vitreale)
In questo caso il sangue entra nel tessuto gelatinoso che riempie l'occhio (vitreo). Da fuori può non vedersi nulla. Il paziente nota all'improvviso molti corpi mobili, ombre simili a fumo o a ragnatele, una tenda che scende o un netto calo della vista. Si osserva in circa 7 persone ogni 100.000 all'anno.
Secondo una ampia revisione, le cause più frequenti sono queste: la retinopatia dovuta a diabete avanzato (32%), la rottura della retina (30%), i nuovi vasi che si formano dopo un'occlusione vascolare (11%) e il distacco posteriore del vitreo senza rottura (8%). Se compaiono corpi mobili improvvisi e la visita mostra sangue nel vitreo, aumenta molto la probabilità di una rottura retinica. Per questo serve lo stesso giorno un esame accurato del fondo oculare.
La cura dipende dalla causa: nel diabete si usano laser e iniezioni intraoculari, nella rottura retinica il laser che la circonda, mentre se il sangue non si schiarisce si ricorre alla vitrectomia. Per gli effetti del diabete sugli occhi puoi consultare la pagina sulla retinopatia diabetica.
Emorragia sotto la macula
Il sanguinamento sotto la macula, il centro della nostra vista, si osserva soprattutto nella degenerazione maculare umida (degenerazione maculare neovascolare legata all'età). Mentre legge o guarda i volti, il paziente nota all'improvviso una macchia scura al centro o un netto offuscamento.
In questa emorragia il tempo è prezioso: studi sperimentali e clinici mostrano che il danno alle cellule visive può iniziare già nelle prime 24 ore. Quindi una cura rapida (iniezione intraoculare, gas che sposta il sangue o chirurgia) influisce molto sul risultato visivo. Per i dettagli puoi consultare la pagina sulla degenerazione maculare.
Dopo un colpo: sangue nella camera anteriore (ifema)
Dopo un colpo all'occhio con una palla, un pugno o un oggetto simile, il sangue può accumularsi nello spazio davanti alla pupilla. Questo può aumentare la pressione dell'occhio e accompagnarsi ad altre lesioni interne. L'ifema richiede sempre una valutazione urgente: bisogna misurare la pressione e visitare sempre anche la parte posteriore dell'occhio.
Emorragia oculare: quando andare subito dal medico?
Vai dall'oculista lo stesso giorno
- Perdita improvvisa della vista o netto calo visivo
- Macchia scura al centro della vista o linee che sembrano storte
- Corpi mobili che aumentano all'improvviso, lampi di luce o tenda che scende
- Emorragia, dolore o visione offuscata dopo un colpo all'occhio
- Occhio rosso con forte dolore, fastidio alla luce o nausea
Il diabete e la pressione alta possono causare emorragie nella retina senza sintomi. Perciò, se hai una malattia cronica, anche senza disturbi è molto importante fare controlli oculistici regolari.
Se prendi anticoagulanti
In chi usa aspirina, warfarin o i nuovi anticoagulanti, le emorragie nella parte bianca dell'occhio possono essere più frequenti e più estese. Non sospendere il farmaco da solo, perché serve a proteggere il cuore e i vasi. Se l'emorragia si ripete spesso, parlane insieme con il medico che ha prescritto il farmaco e con l'oculista.
Domande frequenti
Se non c’è dolore e la vista è normale, probabilmente è una semplice emorragia nella parte bianca dell’occhio, che passa da sola in 1–2 settimane. Tuttavia, se è comparsa dopo un colpo, si ripete spesso o la vista è alterata, devi fare una visita oculistica.
Sì. La pressione alta è un importante fattore di rischio per le emorragie nella parte bianca dell’occhio, soprattutto in età avanzata. Inoltre può causare emorragie nella retina. Se le emorragie si ripetono, è consigliabile misurare la pressione.
Le emorragie nella parte bianca dell’occhio di solito passano in 1–2 settimane. Invece le emorragie interne si riassorbono lentamente. Soprattutto, bisogna sempre curare la causa di fondo, per esempio una rottura retinica o il diabete.
No, non smettere il farmaco da solo. La decisione va presa insieme al medico che lo ha prescritto. Inoltre, nella maggior parte dei casi l’emorragia nella parte bianca dell’occhio non richiede di sospenderlo.
Dopo un colpo l’emorragia richiede sempre una visita. Possono esserci sangue nella camera anteriore (ifema), aumento della pressione oculare o un danno alla retina. Quindi non strofinare l’occhio e non premerci sopra: rivolgiti a un oculista lo stesso giorno.
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Fonti
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- Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: a synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. doi:10.1016/j.survophthal.2015.04.004
Questo articolo ha scopo informativo per i pazienti e non sostituisce la visita e la valutazione medica. La terapia adatta a te viene stabilita dopo la visita oculistica e le misurazioni. Data di pubblicazione: 25 settembre 2026.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul