Кървене в окото опасно ли е?
Защо червеното петно върху бялото на окото най-често е безобидно, кои кръвоизливи са спешни и при какви симптоми не бива да чакате.
Червеното петно, което се появява внезапно върху бялото на окото (субконюнктивален кръвоизлив), изглежда стряскащо, но най-често е безобидно. То не боли, не намалява зрението и минава от само себе си за 1–2 седмици. Опасни са по-скоро кръвоизливите във вътрешността на окото, защото не се виждат отвън, но влошават зрението. Затова при внезапна загуба на зрение, при сенки или „сажди“ пред очите, при рязко зачестили плаващи точици или при кървене след удар потърсете очен лекар още същия ден.
Почти всеки се изплашва, когато види кървене в окото си. Все пак опасността не зависи от това колко червено изглежда окото, а от слоя на окото, в който е кръвта.
„Отвън окото ви е червено и кърваво, но може да не бързате да отидете при лекар. Ако обаче не виждате нищо, зрението ви е слабо или внезапно сте загубили зрение, причината може да е кръвоизлив зад окото.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, от видеото му
Какво означава кървене в окото според мястото му?
Опасността не зависи от това колко червено изглежда окото, а от слоя, в който е кръвта. Кръвоизливът, който отвън изглежда най-страшно, често е най-безобидният.
- Субконюнктивален кръвоизливМалък съд под мембраната, която покрива бялото на окото, се спуква. Обикновено не боли и зрението не страда.
- Кръвоизлив във витреусаКръвта се смесва с желето, което изпълва окото. Появяват се внезапно плаващи точици, сенки или „сажди“ и зрението намалява.
Кръвоизлив под макулата
Кървене под центъра на зрението, най-често при влажна форма на заболяването на жълтото петно. Причинява внезапна загуба на централното зрение.- ХифемаНатрупване на кръв в предната камера, пред зеницата. Обикновено се появява след удар и може да повиши вътреочното налягане.
Кървене в окото: червено петно върху бялото (субконюнктивален кръвоизлив)
Малък съд под тънката мембрана (конюнктивата), която покрива бялото на окото, се спуква. Тогава кръвта се разпространява под мембраната. Гледката е стряскаща, но кръвта е извън окото: зрението не страда и обикновено няма болка. Кръвта първо пожълтява и после се резорбира сама за 1–2 седмици.
Най-честите причини са напъване, силна кашлица или кихане, търкане на очите, носене на контактни лещи и леки удари. При по-възрастни хора рискови фактори са още високото кръвно налягане, диабетът, атеросклерозата и антикоагулантите. Обикновено лечение не е нужно. Ако окото дращи, изкуствените сълзи носят облекчение.
Кога е нужен преглед при кървене върху бялото на окото?
- Ако кървенето се повтаря или не минава за две седмици (необходимо е да се проверят кръвното налягане, кръвосъсирването и лекарствата)
- Ако се е появило след удар
- Ако е придружено от болка, намалено зрение или чувствителност към светлина
Кървене в окото опасно ли е?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu обяснява кои кръвоизливи в окото са безобидни и кои са спешни.
Кървене във вътрешността на окото (витреус)
При този кръвоизлив кръв се смесва с желеобразната тъкан (витреус), която изпълва окото. Отвън може да не се вижда нищо. Пациентът обаче внезапно забелязва много плаващи точици, сажди или сенки като паяжина, спускане на пердета или съществено намаляване на зрението. Състоянието засяга около 7 души на 100 000 годишно.
Според обширен обзор най-честите причини са следните: ретинопатия при напреднал диабет (32 %), разкъсване на ретината (30 %), нови съдове след съдово запушване (11 %) и откъсване на задния витреус без разкъсване (8 %). Ако при внезапни плаващи точици прегледът покаже кръв във витреуса, вероятността за разкъсване на ретината рязко се увеличава. Затова още същия ден е нужен подробен преглед на очното дъно.
Лечението зависи от причината. Например при диабет се прилагат лазер и вътреочни инжекции, при разкъсване на ретината се прави лазерно заграждане, а ако кръвта не се изчисти, се налага операция витректомия. За ефектите на диабета върху окото вижте страницата за диабетна ретинопатия.
Кървене под жълтото петно (макулата)
Кръвоизливът под жълтото петно, което е центърът на нашето зрение, се наблюдава най-често при влажната форма на заболяването на жълтото петно (неоваскуларна възрастова макулна дегенерация). Докато чете или гледа лица, пациентът внезапно забелязва тъмно петно или силно замъгляване в центъра.
Това кръвоизлив е надпревара с времето. Експериментални и клинични проучвания показват, че увреждането на зрителните клетки може да започне през първите 24 часа. Затова бързото лечение (вътреочна инжекция, въвеждане на газ, който измества кръвта, или операция) променя съществено крайния резултат за зрението. За подробности вижте страницата за болестта на жълтото петно.
След удар: кръв в предната камера (хифема)
След удар в окото с топка, юмрук или подобен предмет в пространството пред зеницата може да се натрупа кръв. Това може да повиши вътреочното налягане и да съпътства други вътрешни травми. Хифемата винаги изисква спешна оценка. Освен това трябва да се измери вътреочното налягане и непременно да се прегледа задната част на окото.
Кога да потърсите спешна помощ при кървене в окото?
Потърсете очен лекар още същия ден
- Внезапна загуба на зрение или съществено намаляване на зрението
- Тъмно петно в центъра на зрението или криво виждане на линиите
- Внезапно зачестили плаващи точици, светкавици или спускане на перде
- Кървене, болка или замъглено зрение след удар в окото
- Червено око със силна болка, чувствителност към светлина или гадене
Диабетът и високото кръвно налягане могат да предизвикат кръвоизливи в ретината без никакви симптоми. Затова, ако имате хронично заболяване, редовният очен преглед е много важен, дори да нямате оплаквания.
Кървене в окото при прием на антикоагуланти
При хора, които приемат аспирин, варфарин или нови антикоагуланти, кръвоизливите върху бялото на окото могат да са по-чести и по-обширни. Не спирайте лекарството си сами, защото то е предписано, за да пази сърцето и съдовете ви. Ако кървенето се повтаря често, обсъдете го заедно с лекаря, който ви е предписал лекарството, и с очния си лекар.
Често задавани въпроси
Ако нямате болка и виждате нормално, най-вероятно това е обикновен кръвоизлив върху бялото на окото и ще мине сам за 1–2 седмици. Въпреки това трябва да се прегледате, ако петното е след удар, повтаря се често или зрението ви е засегнато.
Да. Високото кръвно налягане е един от важните рисковни фактори за кръвоизливи върху бялото на окото, особено в напреднала възраст. Освен това може да предизвика кървене в ретината. Затова при повтарящо се кървене се препоръчва да си измерите кръвното налягане.
Кръвоизливите върху бялото на окото обикновено минават за 1–2 седмици. Кръвта във вътрешността на окото обаче се резорбира бавно. Най-важното е да се лекува задължително и основната причина, например разкъсване на ретината или диабет.
Не, не спирайте лекарството сами. Решението трябва да се вземе заедно с лекаря, който ви го е предписал. В повечето случаи кръвоизливът върху бялото на окото не налага спиране на лекарството.
Кървенето след удар винаги изисква преглед. Възможни са кръв в предната камера (хифема), повишено вътреочно налягане или увреждане на ретината. Затова не търкайте окото и не го притискайте, а потърсете очен лекар още същия ден.
Свързани страници
Източници
- Tarlan B, Kiratli H. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013;7:1163-1170. doi:10.2147/OPTH.S35062
- Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(1):3-39. doi:10.1016/s0039-6257(97)84041-6
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, Almeida D, Simel DL, Sharma S. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? JAMA. 2009;302(20):2243-2249. doi:10.1001/jama.2009.1714
- Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: a synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. doi:10.1016/j.survophthal.2015.04.004
Тази статия е с информационна цел за пациентите и не замества прегледа и медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания. Дата на публикуване: 25 септември 2026.
Свържете се с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu за въпроси
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Истанбул