وقتی ضعف دید نزدیک شروع میشود، چه میتوان کرد؟
اگر از دهه ۴۰ زندگی برای خواندن باید تلفن را دور کنید، دچار ضعف دید نزدیک شده‌اید. جز عینک مطالعه، لنز تماسی چندکانونی، مونوویژن با لیزر و لنزهای هوشمند هم گزینه‌اند.
ضعف دید نزدیک با افزایش سن، یعنی پیرچشمی، از دهه ۴۰ زندگی در همه آغاز میشود. جز عینک مطالعه، سه گزینه اصلی وجود دارد. اولی لنزهای تماسی چندکانونی است. دومی مونوویژن با لیزر است که در نزدیکبینها یک چشم را برای دور و چشم دیگر را برای نزدیک تنظیم میکند. سومی لنزهای هوشمند است که به‌جای عدسی چشم قرار می‌گیرند. لنزهای هوشمند بهویژه در دوربینهای بالای 45 سال انتخاب اول هستند.
ضعف دید نزدیک (پیرچشمی) چیست؟
عدسی چشم در جوانی انعطاف‌پذیر است و هنگام نگاه به نزدیک با تغییر شکل خود فوکوس میکند. با افزایش سن، عدسی سفت میشود و این قدرت تطابق کم میشود. در نتیجه از دهه ۴۰ زندگی، برای خواندن نوشته‌های ریز باید تلفن را دور کرد. همچنین نیاز به نور بیشتر پیدا میشود و چشم عصرها زود خسته میشود.
این وضعیت بیماری نیست و پیرشدن طبیعی چشم است. تخمین زده میشود که در جهان حدود 1.8 میلیارد نفر پیرچشمی دارند. دوربینها آن را زودتر متوجه میشوند، اما نزدیکبینها دیرتر. دلیلش این است که نزدیکبینها با درآوردن عینک نزدیک را می‌بینند و مدتی در موقعیت بهتری هستند.
«وقتی دید نزدیک ضعیف میشود، لنزهای تماسی چندکانونی، مونوویژن یا مینیمونوویژن با لیزر و لنزهای هوشمند از گزینه‌های ما هستند. لنزهای هوشمند بهویژه در دوربینها انتخاب اول‌اند.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu، از توضیحات ویدیویی
وقتی دید نزدیک ما ضعیف میشود، چه می‌توانیم بکنیم؟
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu در یک دقیقه گزینه‌های غیر از عینک را برای ضعف دید نزدیک توضیح میدهد.
سه راه‌حل اصلی برای ضعف دید نزدیک
جز عینک مطالعه، مشکل دید نزدیک را میتوان با لنز تماسی، لیزر یا لنز داخل چشمی حل کرد. سن، نمره چشم و وضعیت عدسی تعیین می‌کنند که کدام روش مناسب است.
- مونوویژندر نزدیکبینها با لیزر، چشم برتر برای دور و چشم دیگر برای نزدیک تنظیم میشود. توصیه میشود ابتدا آن را با لنز تماسی امتحان کنید.
- لنز تماسی چندکانونیبخش‌های مختلف روی لنز، فوکوس‌های جداگانه‌ای برای دور و نزدیک فراهم می‌کنند. این گزینه برای کسانی است که جراحی نمی‌خواهند.
- لنز هوشمندبه‌جای عدسی چشم، یک لنز چندکانونی داخل چشمی قرار می‌گیرد. این روش بهویژه در دوربینهای بالای 45 سال انتخاب اول است.
لنز تماسی چندکانونی برای ضعف دید نزدیک
لنزهای تماسی چندکانونی (مولتی‌فوکال) با بخش‌های مختلف خود، همزمان برای دور و نزدیک فوکوس ایجاد می‌کنند. بنابراین برای کسانی که جراحی نمی‌خواهند و به لنز تماسی عادت دارند، گزینه خوبی هستند. با این حال، در افراد دارای خشکی چشم راحتی محدود است. همین‌طور در کسانی که مدت طولانی با نوشته‌های بسیار ریز کار می‌کنند، راحتی کمتر میشود. لنز مناسب چشم شما را در معاینه تعیین می‌کنیم.
مونوویژن لیزری برای ضعف دید نزدیک
در مونوویژن، چشم برتر برای دیدن دور و چشم دیگر برای دیدن نزدیک تنظیم میشود و مغز دو تصویر را با هم ترکیب میکند. در مینیمونوویژن، تفاوت دو چشم کوچک‌تر نگه داشته میشود. به این ترتیب افت دید دور کمتر است و در نزدیک، بهبود متوسطی حاصل میشود.
- این روش بهویژه برای نزدیکبینها ممکن است مناسب باشد، زیرا لیزر نمره دور را اصلاح میکند و در یک چشم مقدار کمی نزدیک‌بینی باقی می‌گذارد.
- در پژوهشی که بیماران مونوویژن با لازیک را بررسی کرد، میزان موفقیت 97.6 درصد بود. هیچ‌یک از بیمارانی که پیش از جراحی مونوویژن را با لنز تماسی امتحان کرده بودند، بازگشت به حالت قبل را نخواست.
- بنابراین پیش از تصمیمگیری توصیه می‌کنم مونوویژن را چند روز با لنز تماسی امتحان کنید.
پروفایل‌های لیزری هم وجود دارند که قرنیه را به‌طور ویژه برای دید نزدیک و دور شکل می‌دهند. نتایج بلندمدت این روش را در کنگره ESCRS ارائه کردیم. اما لیزر عدسی چشم را تغییر نمی‌دهد. به همین دلیل با افزایش سن ممکن است دید نزدیک دوباره کم شود.
لنزهای هوشمند برای ضعف دید نزدیک
در جراحی لنز هوشمند، عدسی چشم برداشته میشود و به‌جای آن یک لنز داخل چشمی قرار می‌گیرد که برای فاصله دور، متوسط و نزدیک طراحی شده است. در لنزهای تری‌فوکال، حلقه‌های پراشی روی سطح لنز نور را بین فاصله‌های مختلف تقسیم می‌کنند. چون این درمان عدسی را تعویض میکند، مشکل کاهش دوباره دید نزدیک با افزایش سن از بین می‌رود. همچنین در آن چشم دیگر آب مروارید ایجاد نمی‌شود.
این روش بهویژه در دوربینهای بالای 45 سال انتخاب اول است. جزئیات را در مقاله‌های «اگر آب مروارید ندارید، آیا میتوان لنز هوشمند گذاشت؟» و «تری‌فوکال یا EDOF؟» توضیح داده‌ام.
کدام روش برای چه کسی مناسب است؟
| وضعیت | روشی که معمولاً توصیه می‌کنیم |
|---|---|
| جراحی نمی‌خواهد و به لنز تماسی عادت دارد | لنز تماسی چندکانونی |
| نزدیک‌بین در دهه ۴۰ زندگی با عدسی سالم | مونوویژن یا مینیمونوویژن با لیزر |
| دوربین بالای 45 سال | لنز هوشمند |
| شروع آب مروارید در عدسی | لنز هوشمند همراه با جراحی آب مروارید |
| از عینک ناراحت نیست | عینک مطالعه یا پروگرسیو |
تصمیم قطعی با ارزیابی همزمان اندازه‌گیری‌های چشم، خشکی چشم، شغل و انتظارات شما گرفته میشود. همه گزینه‌ها را در صفحه درمان پیرچشمی می‌توانید ببینید.
پرسش‌های متداول
معمولاً بین 40 تا 45 سالگی متوجه آن میشوند. در دوربینها زودتر و در نزدیکبینها دیرتر نشانه میدهد.
تا حدی. با مونوویژن یا مینیمونوویژن لیزری میتوان دید نزدیک را بهتر کرد. اما چون عدسی چشم همچنان پیر میشود، ممکن است دید نزدیک طی سالها دوباره کم شود.
خیر. برخی افراد نمیتوانند با تفاوت بین دو چشم سازگار شوند. به همین دلیل توصیه میشود پیش از تصمیمگیری، آن را با لنز تماسی امتحان کنید.
خیر. عینک مطالعه پیشرفت پیرچشمی را سریعتر نمیکند و فقط به شما کمک میکند روی نزدیک فوکوس کنید.
بهویژه برای دوربینهای بالای 45 سال که برای دور و نزدیک عینک میزنند، و کسانی که آب مروارید در عدسیشان شروع شده است.
صفحات مرتبط
منابع
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. سی‌وچهارمین کنگره ESCRS، کپنهاگ، 2016 (سخنرانی).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
این مقاله برای اطلاع‌رسانی به بیماران است و جای معاینه و ارزیابی پزشکی را نمی‌گیرد. درمان مناسب شما پس از معاینه چشم و اندازه‌گیری‌ها تعیین میشود. تاریخ انتشار: 25 سپتامبر 2026.
برای پرسش‌هایتان با Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu تماس بگیرید
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Cad. No: 257، کاده‌بوستان – کادیکوی / استانبول