Presbiopia: cosa fare se la vista da vicino peggiora
Se intorno ai 40 anni avete iniziato ad allontanare il telefono per leggere, esistono alternative agli occhiali da lettura. Sono le lenti a contatto, la monovisione con il laser e le lenti intelligenti.
Il peggioramento della vista da vicino con l’età si chiama presbiopia e comincia in tutti intorno ai 40 anni. Oltre agli occhiali da lettura, ci sono tre opzioni principali. La prima sono le lenti a contatto multifocali. La seconda è la monovisione con il laser nei miopi, che regola un occhio per lontano e l’altro per vicino. La terza sono le lenti intelligenti, impiantate al posto del cristallino. Queste ultime sono la prima scelta soprattutto negli ipermetropi sopra i 45 anni.
Che cos’è la presbiopia?
Da giovani il cristallino è elastico e mette a fuoco da vicino cambiando forma. Con l’età però il cristallino si irrigidisce e questa capacità di adattamento diminuisce. Così, a partire dai 40 anni, bisogna allontanare il telefono per leggere i caratteri piccoli. Inoltre serve più luce e la sera ci si stanca più in fretta.
La presbiopia non è una malattia, ma il normale invecchiamento dell’occhio. Si stima che nel mondo ne soffrano circa 1,8 miliardi di persone. Negli ipermetropi si nota prima, mentre i miopi la notano più tardi. Infatti, quando tolgono gli occhiali, i miopi vedono bene da vicino e restano avvantaggiati per un certo tempo.
“Quando la vista da vicino peggiora, abbiamo a disposizione le lenti a contatto multifocali, la monovisione o mini-monovisione con il laser e le lenti intelligenti. Le lenti intelligenti sono la prima scelta soprattutto negli ipermetropi.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, dal suo video
Cosa fare quando la vista da vicino peggiora?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu illustra in 1 minuto le alternative agli occhiali per la presbiopia.
Tre soluzioni per la presbiopia
Oltre agli occhiali da lettura, il problema della vista da vicino si risolve con lenti a contatto, laser o lenti intraoculari. La scelta dipende dall’età, dalla gradazione e dalle condizioni del cristallino.
- MonovisioneNei miopi il laser regola l’occhio dominante per lontano e l’altro per vicino. Si consiglia di provarla prima con le lenti a contatto.
- Lente a contatto multifocaleLe diverse zone della lente danno fuoco per lontano e per vicino. È un’opzione per chi non vuole sottoporsi a un intervento.
- Lente intelligenteAl posto del cristallino si impianta una lente intraoculare multifocale. È la prima scelta soprattutto negli ipermetropi sopra i 45 anni.
Presbiopia e lenti a contatto multifocali
Le lenti a contatto multifocali danno fuoco per lontano e per vicino nello stesso momento, grazie alle diverse zone della lente. Sono una buona scelta per chi non vuole operarsi e porta già le lenti a contatto. Tuttavia il comfort può essere limitato in chi ha l’occhio secco e in chi lavora a lungo su caratteri molto piccoli. Durante la visita stabiliamo quale lente è adatta al vostro occhio.
Presbiopia e monovisione con il laser
Nella monovisione l’occhio dominante vede da lontano e l’altro da vicino, e il cervello unisce le due immagini. Nella mini-monovisione la differenza tra i due occhi è minore. Per questo si perde meno nella visione da lontano, mentre da vicino si ottiene un guadagno moderato.
- Può essere adatta soprattutto ai miopi: il laser corregge già il difetto per lontano, quindi in un occhio si lascia una piccola miopia.
- In uno studio sui pazienti sottoposti a monovisione con LASIK, il tasso di successo è stato del 97,6%. Inoltre nessuno dei pazienti che avevano provato la monovisione con le lenti a contatto prima dell’intervento ha chiesto di tornare indietro.
- Perciò prima di decidere vi consiglio di provare la monovisione per qualche giorno con le lenti a contatto.
Esistono anche profili laser che modellano la cornea in modo specifico per vicino e lontano. Abbiamo presentato i risultati a lungo termine di questo metodo al congresso ESCRS. Poiché il laser non sostituisce il cristallino, con l’avanzare dell’età la vista da vicino può peggiorare di nuovo.
Lenti intelligenti
Nell’intervento con lenti intelligenti si rimuove il cristallino e lo si sostituisce con una lente intraoculare progettata per la visione da lontano, intermedia e da vicino. Nelle lenti trifocali, gli anelli di diffrazione sulla superficie distribuiscono la luce alle diverse distanze. Poiché questo trattamento sostituisce il cristallino, il calo della vista da vicino legato all’età non si ripresenta. Inoltre in quell’occhio la cataratta non si svilupperà in futuro.
Questa è la prima scelta soprattutto negli ipermetropi sopra i 45 anni. Ne ho parlato nel dettaglio negli articoli “Si può impiantare una lente intelligente anche senza cataratta?” e “Trifocale o EDOF?”.
Quale soluzione per la presbiopia è adatta a chi?
| Situazione | Cosa consigliamo di solito |
|---|---|
| Non vuole operarsi, è abituato alle lenti a contatto | Lenti a contatto multifocali |
| Miope sulla quarantina, cristallino sano | Monovisione o mini-monovisione con il laser |
| Ipermetrope sopra i 45 anni | Lente intelligente |
| Cataratta già iniziata nel cristallino | Lente intelligente insieme all’intervento di cataratta |
| Non è infastidito dagli occhiali | Occhiali da lettura o progressivi |
La decisione definitiva si prende valutando insieme le misure dell’occhio, l’occhio secco, la professione e le vostre aspettative. Trovate tutte le opzioni nella pagina sul trattamento della presbiopia.
Domande frequenti
Di solito si nota tra i 40 e i 45 anni. Negli ipermetropi compare prima, nei miopi più tardi.
In parte. Con la monovisione o la mini-monovisione laser la vista da vicino può migliorare. Tuttavia il cristallino continua a invecchiare, quindi nel tempo la vista da vicino può peggiorare di nuovo.
No. Alcune persone non riescono ad adattarsi alla differenza tra i due occhi. Per questo si consiglia di provarla con le lenti a contatto prima di decidere.
No. Gli occhiali da lettura non accelerano la progressione della presbiopia, ma aiutano solo a mettere a fuoco da vicino.
Soprattutto per gli ipermetropi sopra i 45 anni che usano occhiali per lontano e per vicino, e per chi ha una cataratta iniziale.
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Fonti
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34° Congresso ESCRS, Copenaghen, 2016 (comunicazione).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
Questo articolo ha scopo informativo per i pazienti e non sostituisce la visita e la valutazione medica. Il trattamento adatto a voi si stabilisce dopo la visita oculistica e le misurazioni. Data di pubblicazione: 25 settembre 2026.
Per le vostre domande contattate Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul