Пресбиопия: что делать, если ухудшилось зрение вблизи
Вы начали отодвигать телефон при чтении после 40 лет? Кроме очков для чтения, есть контактные линзы, лазерное монозрение и умные линзы.
С возрастом зрение вблизи ухудшается. Это состояние называют пресбиопией, и оно начинается у всех после 40 лет. Кроме очков для чтения, есть три основных варианта. Первый — мультифокальные контактные линзы. Второй — лазерное монозрение у близоруких: один глаз видит вдаль, другой вблизь. Третий — умные линзы, которые заменяют хрусталик. Поэтому у дальнозорких пациентов старше 45 лет умные линзы становятся первым выбором.
Что такое пресбиопия?
В молодости хрусталик эластичен. Когда мы смотрим вблизи, он меняет форму и фокусирует изображение. С возрастом хрусталик твердеет, и способность к аккомодации снижается. Поэтому после 40 лет мелкий шрифт приходится читать на вытянутой руке. Кроме того, нужно больше света, а вечером глаза быстро устают.
Это не болезнь, а естественное старение глаза. По оценкам, в мире пресбиопией страдают около 1,8 миллиарда человек. У дальнозорких она заметна раньше, а у близоруких позже. Ведь близорукие без очков хорошо видят вблизи, поэтому некоторое время им проще.
«Когда зрение вблизи ухудшается, у нас есть несколько вариантов: мультифокальные контактные линзы, лазерное монозрение или мини-монозрение и умные линзы. Для дальнозорких умные линзы — первый выбор.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из видеоролика
Что делать, если ухудшилось зрение вблизи?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu за одну минуту рассказывает, какие есть варианты, кроме очков.
Три основных решения при пресбиопии
Кроме очков для чтения, проблему можно решить контактными линзами, лазером или внутриглазной линзой. Выбор зависит от возраста, диоптрий и состояния хрусталика.
- МонозрениеУ близоруких лазер настраивает ведущий глаз на даль, а другой на близь. Сначала рекомендуем попробовать это с контактными линзами.
- Мультифокальная контактная линзаЗоны линзы дают разный фокус для даля и близи. Это вариант для тех, кто не хочет операции.
- Умная линзаВместо хрусталика ставят мультифокальную внутриглазную линзу. Для дальнозорких старше 45 лет это первый выбор.
Мультифокальные линзы при пресбиопии
Мультифокальные контактные линзы дают фокус вдаль и вблизи одновременно благодаря разным зонам. Это хороший вариант для тех, кто не хочет операции и привык к контактным линзам. Однако при сухости глаз комфорт может быть ограниченным. Он также снижается, если вы долго работаете с очень мелким шрифтом. Подходящую линзу мы подбираем на осмотре.
Лазерное монозрение при пресбиопии
При монозрении ведущий глаз настраивают на даль, а второй на близь. Мозг объединяет два изображения. При мини-монозрении разница между глазами меньше. Поэтому потеря зрения вдаль тоже меньше, а вблизи вы получаете умеренный выигрыш.
- Метод может особенно подойти близоруким: лазер исправляет зрение вдаль, а в одном глазу остаётся небольшая миопия.
- В исследовании пациентов с монозрением после LASIK доля успеха составила 97,6 %. Кроме того, никто из пациентов, примерявших монозрение с контактными линзами до операции, не просил вернуть всё назад.
- Поэтому перед решением советую несколько дней попробовать монозрение с контактными линзами.
Есть также лазерные профили, которые особым образом формируют роговицу для близи и дали. Долгосрочные результаты этого метода мы представили на конгрессе ESCRS. Лазер не меняет хрусталик. Поэтому с возрастом зрение вблизи может снова ухудшиться.
Умные линзы при пресбиопии
При операции с умной линзой хрусталик удаляют. Вместо него ставят внутриглазную линзу для дали, средней дистанции и близи. В трифокальных линзах дифракционные кольца на поверхности распределяют свет по разным расстояниям. Эта операция заменяет хрусталик. Поэтому зрение вблизи больше не ухудшается с возрастом, а катаракта в этом глазу не разовьётся.
Для дальнозорких старше 45 лет это первый выбор. Подробнее я рассказал в статьях «Можно ли поставить умную линзу без катаракты?» и «Трифокальная или EDOF?».
Кому что подходит при пресбиопии?
| Ситуация | Что мы обычно рекомендуем |
|---|---|
| Не хочет операции, привык к линзам | Мультифокальные контактные линзы |
| Близорукость после 40 лет, здоровый хрусталик | Лазерное монозрение или мини-монозрение |
| Дальнозоркость после 45 лет | Умная линза |
| Начинающаяся катаракта | Умная линза во время операции по удалению катаракты |
| Очки не мешают | Очки для чтения или прогрессивные очки |
Окончательное решение зависит от измерений глаза, сухости глаз, профессии и ваших ожиданий. Все варианты вы найдёте на странице лечение пресбиопии.
Частые вопросы
Обычно её замечают в 40–45 лет. У дальнозорких она проявляется раньше, а у близоруких позже.
Частично. Лазерное монозрение или мини-монозрение улучшает зрение вблизи. Однако хрусталик продолжает стареть, поэтому со временем зрение вблизи может снова ухудшиться.
Нет. Некоторым людям трудно привыкнуть к разнице между глазами. Поэтому перед решением рекомендуется попробовать монозрение с контактными линзами.
Нет. Очки для чтения не ускоряют развитие пресбиопии. Они лишь помогают сфокусироваться вблизи.
В первую очередь дальнозорким старше 45 лет, которые носят очки для дали и близи, а также людям с начинающейся катарактой.
Похожие страницы
Источники
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34-й конгресс ESCRS, Копенгаген, 2016 (доклад).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр и медицинскую оценку. Подходящее лечение определяют после осмотра и измерений глаз. Дата публикации: 25 сентября 2026.
Есть вопросы? Свяжитесь с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Каддебостан – Кадыкёй / Стамбул