Slecht dichtbij zien: wat kunt u doen?
Houdt u uw telefoon sinds uw veertigste steeds verder weg om te lezen? Dan zijn er bij slecht dichtbij zien naast een leesbril ook multifocale contactlenzen, lasermonovisie en slimme lenzen.
Slecht dichtbij zien door het ouder worden heet presbyopie. Dit begint rond uw veertigste bij iedereen. Naast een leesbril zijn er drie hoofdopties. Dat zijn multifocale contactlenzen en lasermonovisie bij bijziende mensen, waarbij het ene oog op veraf en het andere op dichtbij wordt ingesteld. De derde optie is een slimme lens, die de eigen ooglens vervangt. Slimme lenzen zijn vooral de eerste keuze bij verziende mensen boven de 45.
Slecht dichtbij zien: wat is presbyopie?
In uw jeugd is de ooglens soepel. Bij het kijken op dichtbij verandert de lens daarom van vorm en stelt hij scherp. Naarmate u ouder wordt, verhardt de lens en neemt die aanpassing af. Daardoor houdt u vanaf uw veertigste uw telefoon verder weg om kleine letters te lezen. Bovendien hebt u meer licht nodig en raakt u 's avonds sneller moe.
Dit is geen ziekte, maar natuurlijke veroudering van het oog. Wereldwijd hebben naar schatting ongeveer 1,8 miljard mensen presbyopie. Verziende mensen merken het eerder op, bijziende mensen later. Bijziende mensen kunnen namelijk zonder bril goed dichtbij zien, en dat is een tijdlang een voordeel.
“Als het zien op dichtbij slechter wordt, kunnen we kiezen uit multifocale contactlenzen, lasermonovisie of minimonovisie en slimme lenzen. Slimme lenzen zijn vooral bij verziende mensen de eerste keuze.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit zijn video
Wat kunnen we doen als dichtbij zien slechter wordt?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu legt in 1 minuut uit welke opties er zijn naast een bril.
Drie oplossingen bij slecht dichtbij zien
Naast een leesbril kunt u dit probleem oplossen met een contactlens, laser of kunstlens in het oog. Uw leeftijd, uw sterkte en de toestand van uw ooglens bepalen welke optie past.
- MonovisieBij bijziende mensen stelt de laser het dominante oog op veraf in en het andere oog op dichtbij. Eerst proberen met een contactlens wordt aangeraden.
- Multifocale contactlensZones op de lens geven verschillende scherpstelling voor veraf en dichtbij. Dit is een optie voor wie geen operatie wil.
- Slimme lensIn plaats van de ooglens plaatsen we een multifocale kunstlens. Dit is vooral de eerste keuze bij verziende mensen boven de 45.
Multifocale contactlenzen bij slecht dichtbij zien
Multifocale contactlenzen geven met verschillende zones tegelijk scherpte op veraf en dichtbij. Dit is een goede optie voor mensen die geen operatie willen en gewend zijn aan contactlenzen. Bij droge ogen en bij lang werken met heel kleine letters is het comfort echter beperkt. Welke lens bij uw oog past, bepalen wij tijdens het onderzoek.
Lasermonovisie bij slecht dichtbij zien
Bij monovisie stellen we het dominante oog in op veraf en het andere oog op dichtbij. Uw hersenen voegen de twee beelden samen. Bij minimonovisie houden we het verschil tussen beide ogen kleiner. Daardoor gaat er minder veraf zicht verloren, terwijl u op dichtbij een matige winst krijgt.
- Het kan vooral geschikt zijn voor bijziende mensen: de laser corrigeert de sterkte voor veraf al, en in één oog laten we een kleine bijziendheid staan.
- In een onderzoek bij patiënten met monovisie via LASIK was het slagingspercentage 97,6%. Geen enkele patiënt die monovisie vóór de operatie met een contactlens had geprobeerd, wilde terug naar de oude situatie.
- Daarom raad ik u aan monovisie eerst enkele dagen met contactlenzen uit te proberen voordat u beslist.
Er bestaan ook laserprofielen die het hoornvlies speciaal vormen voor dichtbij en veraf. De langetermijnresultaten van deze methode hebben we gepresenteerd op het ESCRS-congres. De laser verandert de ooglens echter niet. Daarom kan het zicht op dichtbij met het ouder worden opnieuw afnemen.
Slimme lenzen
Bij een operatie met een slimme lens halen we de ooglens weg. Daarna plaatsen we een kunstlens die is ontworpen voor veraf, tussenafstand en dichtbij. Bij trifocale lenzen verdelen diffractieringen op het oppervlak het licht over verschillende afstanden. Omdat deze behandeling de lens vervangt, neemt het zicht op dichtbij niet meer af met de leeftijd. Bovendien ontwikkelt zich in dat oog later geen staar.
Dit is vooral de eerste keuze bij verziende mensen boven de 45. Ik heb de details beschreven in de artikelen “Kan een slimme lens ook zonder staar?” en “Trifocaal of EDOF?”.
Welke optie past bij wie?
| Situatie | Wat wij meestal aanraden |
|---|---|
| Geen operatie gewenst, gewend aan lenzen | Multifocale contactlens |
| Bijziend in de veertig, gezonde ooglens | Lasermonovisie of minimonovisie |
| Verziend boven de 45 | Slimme lens |
| Beginnende staar in de ooglens | Slimme lens samen met de staaroperatie |
| Geen last van een bril | Leesbril of progressieve bril |
De definitieve keuze maken we op basis van uw oogmetingen, droge ogen, beroep en verwachtingen. Alle opties vindt u op de pagina over behandeling van presbyopie.
Veelgestelde vragen
Meestal merkt u het tussen 40 en 45 jaar. Bij verziende mensen geeft het eerder klachten, bij bijziende mensen later.
Gedeeltelijk. Met lasermonovisie of minimonovisie kan het zicht op dichtbij verbeteren. De ooglens veroudert echter verder, dus het zicht op dichtbij kan in de loop der jaren opnieuw afnemen.
Nee. Sommigen kunnen niet wennen aan het verschil tussen beide ogen. Daarom raden we aan om het eerst met contactlenzen te proberen voordat u beslist.
Nee. Een leesbril versnelt het verloop van presbyopie niet. Hij helpt u alleen om op dichtbij scherp te stellen.
Vooral voor verziende mensen boven de 45 die een bril gebruiken voor veraf en dichtbij, en voor mensen bij wie staar in de ooglens begint.
Gerelateerde pagina’s
Bronnen
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34e ESCRS-congres, Kopenhagen, 2016 (voordracht).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
Dit artikel is bedoeld als patiëntinformatie en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen wij na het oogonderzoek en de metingen. Publicatiedatum: 25 september 2026.
Neem voor uw vragen contact op met Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul