Vision de près qui baisse : que faire ?
Si votre vision de près baisse et que vous éloignez votre téléphone pour lire depuis la quarantaine, vous avez d’autres options que les lunettes de lecture : lentilles de contact, monovision au laser et lentilles intelligentes.
La baisse de la vision de près liée à l’âge s’appelle la presbytie. Elle commence chez tout le monde autour de la quarantaine. En dehors des lunettes de lecture, il existe trois options principales. Il s’agit des lentilles de contact multifocales, de la monovision au laser chez les myopes (un œil règle le loin, l’autre le près) et des lentilles intelligentes, qui remplacent le cristallin. Ces dernières sont le premier choix chez les hypermétropes de plus de 45 ans.
Presbytie : pourquoi la vision de près baisse
Chez les jeunes, le cristallin est souple et change de forme pour assurer la vision de près. Cependant, avec l’âge, il durcit et cette capacité d’accommodation diminue. Ainsi, dès la quarantaine, on éloigne le téléphone pour lire les petits caractères. De plus, on a besoin de plus de lumière et on se fatigue vite le soir.
Il ne s’agit pas d’une maladie, mais du vieillissement naturel de l’œil. On estime qu’environ 1,8 milliard de personnes sont concernées dans le monde. Les hypermétropes la remarquent plus tôt. Les myopes, en revanche, la remarquent plus tard, car ils voient de près sans lunettes ; ils sont donc avantagés pendant un certain temps.
« Quand la vision de près baisse, nous avons le choix entre les lentilles de contact multifocales, la monovision ou la mini-monovision au laser, et les lentilles intelligentes. Chez les hypermétropes, les lentilles intelligentes sont le premier choix. »
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, extrait de sa vidéo
Que faire quand la vision de près baisse ?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu présente en une minute les options autres que les lunettes.
Trois solutions quand la vision de près baisse
En dehors des lunettes de lecture, on peut corriger la vision de près avec des lentilles de contact, le laser ou une lentille intraoculaire. Votre âge, votre correction et l’état de votre cristallin déterminent le choix.
- MonovisionChez les myopes, le laser règle l’œil dominant pour le loin et l’autre pour le près. Nous conseillons d’abord un essai avec des lentilles de contact.
- Lentille de contact multifocaleLes différentes zones de la lentille offrent une mise au point de loin et de près. C’est une option pour ceux qui ne veulent pas d’opération.
- Lentille intelligenteOn remplace le cristallin par une lentille intraoculaire multifocale. C’est le premier choix, surtout chez les hypermétropes de plus de 45 ans.
Lentilles multifocales pour la vision de près
Les lentilles de contact multifocales offrent une mise au point de loin et de près en même temps grâce à leurs différentes zones. Elles conviennent bien à ceux qui ne veulent pas d’opération et qui ont l’habitude des lentilles. Cependant, le confort peut être limité en cas de sécheresse oculaire. Il peut l’être aussi chez ceux qui travaillent longtemps sur de très petits caractères. Lors de la consultation, nous déterminons quelle lentille convient à votre œil.
Monovision au laser pour la vision de près
En monovision, on règle l’œil dominant pour voir de loin et l’autre pour voir de près ; le cerveau fusionne ensuite les deux images. En mini-monovision, la différence entre les deux yeux est plus faible. Ainsi, la perte de vision de loin est moindre, mais le gain de près reste modéré.
- Elle peut convenir surtout aux myopes : le laser corrige déjà la vision de loin, et l’on laisse une légère myopie sur un œil.
- Dans une étude portant sur des patients opérés en monovision par LASIK, le taux de réussite était de 97,6 %. De plus, aucun des patients ayant testé la monovision avec des lentilles avant l’opération n’a demandé à revenir en arrière.
- C’est pourquoi je vous conseille d’essayer la monovision avec des lentilles de contact pendant quelques jours avant de décider.
Il existe aussi des profils laser qui remodèlent la cornée pour la vision de près et de loin. Nous avons présenté les résultats à long terme de cette méthode au congrès de l’ESCRS. En revanche, le laser ne change pas le cristallin. Par conséquent, la vision de près peut baisser de nouveau avec l’âge.
Lentilles intelligentes pour la vision de près
Lors de l’opération avec une lentille intelligente, on retire le cristallin. On le remplace ensuite par une lentille intraoculaire conçue pour la vision de loin, intermédiaire et de près. Dans les lentilles trifocales, des anneaux de diffraction à la surface répartissent la lumière entre les différentes distances. Comme ce traitement remplace le cristallin, la baisse de la vision de près liée à l’âge ne revient pas. De plus, la cataracte ne pourra plus se former dans cet œil.
C’est le premier choix, surtout chez les hypermétropes de plus de 45 ans. J’ai détaillé ce sujet dans les articles « Peut-on poser une lentille intelligente sans cataracte ? » et « Trifocale ou EDOF ? ».
Quelle option pour qui ?
| Situation | Ce que nous conseillons en général |
|---|---|
| Ne veut pas d’opération, habitué aux lentilles | Lentille de contact multifocale |
| Myope d’une quarantaine d’années, cristallin sain | Monovision ou mini-monovision au laser |
| Hypermétrope de plus de 45 ans | Lentille intelligente |
| Début de cataracte dans le cristallin | Lentille intelligente lors de l’opération de la cataracte |
| Non gêné par les lunettes | Lunettes de lecture ou progressives |
La décision finale tient compte des mesures de votre œil, de la sécheresse oculaire, de votre métier et de vos attentes. Vous trouverez toutes les options sur la page traitement de la presbytie.
Questions fréquentes
On la remarque généralement entre 40 et 45 ans. Les signes apparaissent plus tôt chez les hypermétropes et plus tard chez les myopes.
En partie. La monovision ou la mini-monovision au laser peut améliorer la vision de près. Cependant, le cristallin continue de vieillir. Par conséquent, la vision de près peut baisser de nouveau au fil des années.
Non. Certaines personnes ne s’adaptent pas à la différence entre les deux yeux. C’est pourquoi nous conseillons un essai avec des lentilles de contact avant de décider.
Non. Les lunettes de lecture n’accélèrent pas la progression de la presbytie. Elles vous aident simplement à faire la mise au point de près.
Surtout pour les hypermétropes de plus de 45 ans qui portent des lunettes pour le loin et le près. Elle l’est aussi pour ceux dont le cristallin commence à développer une cataracte.
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Sources
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34e congrès de l’ESCRS, Copenhague, 2016 (communication).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
Cet article est destiné à l’information des patients ; il ne remplace ni un examen ni un avis médical. Le traitement qui vous convient est déterminé après l’examen des yeux et les mesures. Date de publication : 25 septembre 2026.
Pour toute question, contactez Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul