أمراض الشبكية
اعتلال الشبكية السكري · التنكس البقعي · التهاب الشبكية الصباغي · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
الشبكية الطبية هي التخصص الذي يعالج أمراض الشبكية، مثل اعتلال الشبكية السكري والتنكس البقعي والتهاب الشبكية الصباغي، بالحقن داخل الجسم الزجاجي (مضادات VEGF) والليزر والعلاج الدوائي. ولأن هذه الأمراض كثيرًا ما تتطور بصمت، فإن التشخيص المبكر عبر الفحص المنتظم لقاع العين بعد توسيع الحدقة والتصوير المقطعي (OCT) هو مفتاح الحفاظ على الرؤية.
ما هي أمراض الشبكية والشبكية الطبية؟
الشبكية الطبية هي فرع طب العيون الذي نعالج فيه أمراض الشبكية — وهي الطبقة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين — وأمراض البقعة (اللطخة الصفراء) بالأدوية والليزر والحقن داخل الجسم الزجاجي. تبطّن الشبكية العين من الداخل مثل فيلم التصوير، وتحوّل الضوء إلى إشارات عصبية؛ أما البقعة الواقعة في مركزها فهي المسؤولة عن القراءة والتعرّف على الوجوه والرؤية الحادة.
كثيرًا ما لا تسبب أمراض الشبكية أي أعراض في مراحلها المبكرة. ولذلك فإن الفحص المنتظم لقاع العين بعد توسيع الحدقة هو الوسيلة الأكثر فعالية للوقاية من فقدان البصر، ولا سيما لدى المصابين بداء السكري، ومن تجاوزوا سن 50، ومن لديهم تاريخ عائلي لأمراض الشبكية.
أهم أمراض الشبكية التي نعالجها
| المرض | ماذا يحدث؟ | العلاج الرئيسي |
|---|---|---|
| اعتلال الشبكية السكري | يتلف داء السكري الأوعية الدموية في الشبكية، مسببًا التسرّب والنزف ونمو أوعية جديدة | ضبط سكر الدم، والحقن داخل الجسم الزجاجي (مضادات VEGF)، وليزر الشبكية، واستئصال الجسم الزجاجي عند الحاجة |
| التنكس البقعي (AMD) | تلف البقعة المرتبط بالتقدم في العمر؛ وتتدهور الرؤية المركزية | الحقن داخل الجسم الزجاجي للشكل الرطب؛ والمتابعة والمكملات الغذائية وضبط عوامل الخطر للشكل الجاف |
| العشى الليلي (التهاب الشبكية الصباغي) | فقدان وراثي للخلايا العصوية والمخروطية؛ وتضعف الرؤية الليلية والرؤية المحيطية | علاج المضاعفات (وذمة البقعة، وإعتام العدسة)، والاستشارة الوراثية، والعلاج الجيني للمرضى المؤهلين |
فحص أمراض الشبكية والتصوير
- فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة: نوسّع الحدقة بالقطرات، ثم نفحص الشبكية والعصب البصري بالتفصيل.
- التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT): فحص غير تلامسي يعرض طبقات الشبكية بدقة تصل إلى مستوى الميكرون؛ وهو الأداة الأساسية لاكتشاف وذمة البقعة والسوائل ولمتابعة العلاج.
- تصوير قاع العين وتصوير الأوعية الدموية: وعند الحاجة نكشف الأوعية المسرِّبة والأوعية الجديدة بالتصوير باستخدام الصبغة.
- اختبارات مجال الرؤية ورؤية الألوان: ونستخدمها خصوصًا لمتابعة مرحلة أمراض الشبكية الوراثية.
علاجات أمراض الشبكية
- الحقن داخل الجسم الزجاجي (مضادات VEGF): نحقن داخل العين أدوية توقف نمو الأوعية غير الطبيعية وتسرّبها؛ وهذا هو العلاج القياسي للتنكس البقعي الرطب ووذمة البقعة السكرية.
- الستيرويدات داخل الجسم الزجاجي: كما نستخدمها في حالات مختارة من وذمة البقعة.
- ليزر الشبكية (التخثير الضوئي الشامل للشبكية): يقلل نمو الأوعية الجديدة وخطر النزف في اعتلال الشبكية السكري التكاثري.
- القطرات والأدوية الفموية: على سبيل المثال، لعلاج الوذمة البقعية الكيسية في التهاب الشبكية الصباغي.
كيف يُجرى الحقن داخل الجسم الزجاجي؟ نجري الإجراء في ظروف جراحية معقمة وتحت التخدير الموضعي، ويستغرق بضع دقائق. أولًا ننظّف العين والمنطقة المحيطة بها بمحلول مطهّر، ونبقي الجفنين مفتوحين بمبعِد الجفن، ثم نحقن الدواء داخل العين عبر بياض العين بإبرة رفيعة جدًا. ولا يشعر معظم المرضى إلا بضغط خفيف. وقد نستخدم قطرات مضاد حيوي لبضعة أيام بعد الإجراء؛ وإذا ظهر ألم أو احمرار متزايد أو ضعف في الرؤية، فاطلب الرعاية الطبية فورًا. أما الآثار الجانبية الخطيرة مثل العدوى (التهاب باطن العين) فهي نادرة.
أعمال البروفيسور فرات هلواجي أوغلو في مجال الشبكية
الأبحاث
كتب البروفيسور هلواجي أوغلو، بالاشتراك مع البروفيسور الدكتور ظافر كابران، فصل «العلاج بمضادات VEGF في التنكس البقعي المرتبط بالعمر» في عدد خاص من مجلة Retina-Vitreus (2015). ونشر «مؤشر هلواجي أوغلو لقابلية التكرار» (Helvacıoğlu reproducibility index)، وهو خوارزمية تحمل اسمه تقيّم أثر عدم المحاذاة على قياسات طبقة الألياف العصبية في الشبكية بالتصوير المقطعي (OCT) ذي المجال الطيفي، في International Journal of Ophthalmology (2015). وتشمل أعماله الأخرى في مجال الشبكية نتائج التصوير المقطعي (OCT) لطيّات البقعة في حالة صِغَر العين (nanophthalmos)، وتكوّن الثقوب البقعية اللامركزية بعد استئصال الجسم الزجاجي.
الأسئلة الشائعة
يمكن علاج كثير منها أو إبطاء تطورها. ففي التنكس البقعي الرطب ووذمة البقعة السكرية، يمكن للحقن داخل الجسم الزجاجي أن يحافظ على الرؤية بل ويحسّنها. كما أن التشخيص المبكر هو أهم عامل يحدد النتيجة.
نجري الإجراء باستخدام قطرات مخدرة؛ لذلك لا يشعر معظم المرضى إلا بضغط خفيف. ويستغرق بضع دقائق، ثم تعود إلى منزلك في اليوم نفسه.
ننصح عمومًا المصابين بالسكري الذين لا يعانون من اعتلال الشبكية بإجراء فحص سنوي لقاع العين بعد توسيع الحدقة؛ وإذا اكتشفنا اعتلال الشبكية نقصّر الفترة بين الفحوص وفق مرحلته. كما تلزم فحوص أكثر تكرارًا خلال الحمل.
تسبب قطرات توسيع الحدقة تشوشًا في الرؤية وحساسية للضوء لبضع ساعات؛ ولذلك ننصح بعدم القيادة خلال هذه الفترة.
المراجع
- Teo ZL et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021;128(11):1580–1591. doi:10.1016/j.ophtha.2021.04.027
- Wong WL et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106–e116. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1
- Virgili G et al. Anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular oedema: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD007419. doi:10.1002/14651858.CD007419.pub7
- Solomon SD et al. Anti-vascular endothelial growth factor for neovascular age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD005139. doi:10.1002/14651858.CD005139.pub4
- Hartong DT et al. Retinitis pigmentosa. Lancet. 2006;368(9549):1795–1809. doi:10.1016/S0140-6736(06)69740-7
- Kapran Z, Helvacıoğlu F. Anti-VEGF therapy in age-related macular degeneration. Retina-Vitreus. 2015;Special issue:233–243 (باللغة التركية).
- Helvacıoğlu F, Uyar OM, Şencan S, Tunç Z, Kapran Z. Helvacioglu reproducibility index: a new algorithm to evaluate the effects of misalignments on the measurements of retinal nerve fiber layer by spectral-domain OCT. Int J Ophthalmol. 2015;8(5). doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2015.05.28
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لفحص الشبكية والتقييم بالتصوير المقطعي (OCT)
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا