Retina medicală
Retinopatia diabetică · Degenerescența maculară · Retinita pigmentară · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Retina medicală tratează bolile retinei, precum retinopatia diabetică, degenerescența maculară și retinita pigmentară, prin injecții intravitreene (anti-VEGF), laser și tratament medicamentos. Deoarece aceste boli evoluează adesea pe nesimțite, diagnosticul precoce prin examinarea regulată a fundului de ochi cu pupila dilatată și prin OCT reprezintă cheia păstrării vederii.
Ce este retina medicală?
Retina medicală este domeniul oftalmologiei în care bolile retinei — stratul sensibil la lumină din partea posterioară a ochiului — și ale maculei sunt tratate cu medicamente, laser și injecții intravitreene. Retina căptușește interiorul ochiului asemenea unei pelicule și transformă lumina în semnale nervoase. Macula, aflată în centrul ei, este responsabilă de citit, de recunoașterea fețelor și de vederea clară.
Bolile retinei nu dau adesea simptome în stadiile incipiente. De aceea, examinarea regulată a fundului de ochi cu pupila dilatată este cea mai eficientă modalitate de a preveni pierderea vederii. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu diabet, pentru cele de peste 50 de ani și pentru cele cu antecedente familiale de boli ale retinei.
Bolile retinei pe care le tratăm
| Boala | Ce se întâmplă? | Tratamentul principal |
|---|---|---|
| Retinopatia diabetică | Diabetul afectează vasele de sânge ale retinei, provocând scurgeri din vase, hemoragii și formarea de vase noi | Controlul glicemiei, injecții intravitreene (anti-VEGF), laser retinian, vitrectomie la nevoie |
| Degenerescența maculară (DMLV) | Afectarea maculei legată de vârstă; vederea centrală se deteriorează | Injecții intravitreene în forma umedă; monitorizare, suplimente nutritive și controlul factorilor de risc în forma uscată |
| Orbirea nocturnă (retinita pigmentară) | Pierderea ereditară a bastonașelor și a conurilor; vederea nocturnă și cea periferică scad | Tratamentul complicațiilor (edem macular, cataractă), consiliere genetică, terapie genică la pacienții eligibili |
Cum depistăm bolile retinei: examinare și imagistică
- Examinarea fundului de ochi cu pupila dilatată: pupila se dilată cu picături, iar retina și nervul optic sunt examinate în detaliu.
- Tomografia în coerență optică (OCT): o scanare fără contact, care arată straturile retinei la nivel de microni. Este instrumentul principal pentru depistarea edemului macular și a lichidului, precum și pentru monitorizarea tratamentului.
- Fotografia fundului de ochi și angiografia: la nevoie, vasele cu scurgeri și vasele noi sunt evidențiate prin imagistică cu colorant.
- Testele de câmp vizual și de vedere a culorilor: se folosesc mai ales pentru monitorizarea stadiului bolilor ereditare ale retinei.
Tratamente pentru bolile retinei
- Injecțiile intravitreene (anti-VEGF): medicamentele care opresc creșterea vaselor anormale și scurgerile din vase se injectează în ochi. Acesta este tratamentul standard pentru forma umedă a degenerescenței maculare și pentru edemul macular diabetic.
- Steroizii intravitreeni: se folosesc în cazuri selectate de edem macular.
- Laserul retinian (fotocoagularea panretiniană): reduce formarea de vase noi și riscul de hemoragie în retinopatia diabetică proliferativă.
- Picăturile și medicamentele orale: de exemplu, pentru edemul macular cistoid din retinita pigmentară.
Cum se efectuează injecția intravitreeană? Procedura se efectuează în condiții sterile de sală de operație, cu anestezie topică, și durează câteva minute. Ochiul și zona din jur se curăță cu o soluție antiseptică, pleoapele sunt menținute deschise cu un depărtător. Apoi medicamentul se injectează în ochi prin albul ochiului, cu un ac foarte fin. Majoritatea pacienților simt doar o ușoară presiune. După procedură pot fi folosite câteva zile picături cu antibiotic; dacă apar durere, înroșire în creștere sau scăderea vederii, adresați-vă imediat medicului. Efectele adverse grave, precum infecția (endoftalmita), sunt rare.
Activitatea prof. dr. Fırat Helvacıoğlu în domeniul retinei
Cercetare
Împreună cu prof. dr. Zafer Kapran, prof. dr. Fırat Helvacıoğlu a scris capitolul „Terapia anti-VEGF în degenerescența maculară legată de vârstă” dintr-un număr special al revistei Retina-Vitreus (2015). A publicat „Helvacıoğlu reproducibility index” — un algoritm care îi poartă numele și care evaluează efectul alinierii incorecte asupra măsurătorilor stratului de fibre nervoase retiniene efectuate prin OCT cu domeniu spectral — în International Journal of Ophthalmology (2015). Alte lucrări ale sale despre retină includ aspectele OCT ale pliurilor maculare în nanoftalmie și formarea găurilor maculare excentrice după vitrectomie.
Întrebări frecvente
Multe dintre ele pot fi tratate sau li se poate încetini evoluția. În forma umedă a degenerescenței maculare și în edemul macular diabetic, injecțiile intravitreene pot păstra și chiar îmbunătăți vederea. Diagnosticul precoce este cel mai important factor care determină rezultatul.
Procedura se efectuează cu picături anestezice; majoritatea pacienților simt doar o ușoară presiune. Durează câteva minute și plecați acasă în aceeași zi.
Persoanelor cu diabet care nu au retinopatie li se recomandă, în general, o examinare anuală a fundului de ochi cu pupila dilatată; dacă se depistează retinopatie, intervalul se scurtează în funcție de stadiul acesteia. În timpul sarcinii sunt necesare examinări mai frecvente.
Picăturile care dilată pupila provoacă vedere încețoșată și sensibilitate la lumină timp de câteva ore; în acest interval se recomandă să nu conduceți.
Bibliografie
- Teo ZL et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021;128(11):1580–1591. doi:10.1016/j.ophtha.2021.04.027
- Wong WL et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106–e116. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1
- Virgili G et al. Anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular oedema: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD007419. doi:10.1002/14651858.CD007419.pub7
- Solomon SD et al. Anti-vascular endothelial growth factor for neovascular age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD005139. doi:10.1002/14651858.CD005139.pub4
- Hartong DT et al. Retinitis pigmentosa. Lancet. 2006;368(9549):1795–1809. doi:10.1016/S0140-6736(06)69740-7
- Kapran Z, Helvacıoğlu F. Anti-VEGF therapy in age-related macular degeneration. Retina-Vitreus. 2015;Special issue:233–243 (în limba turcă).
- Helvacıoğlu F, Uyar OM, Şencan S, Tunç Z, Kapran Z. Helvacioglu reproducibility index: a new algorithm to evaluate the effects of misalignments on the measurements of retinal nerve fiber layer by spectral-domain OCT. Int J Ophthalmol. 2015;8(5). doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2015.05.28
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Programați o examinare a retinei și o evaluare OCT
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia