Retina medica
Retinopatia diabetica · Degenerazione maculare · Retinite pigmentosa · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
La retina medica si occupa della gestione di malattie retiniche come la retinopatia diabetica, la degenerazione maculare e la retinite pigmentosa con iniezioni intravitreali (anti-VEGF), laser e terapia medica. Poiché queste malattie progrediscono spesso in modo silente, la diagnosi precoce con regolari esami del fondo oculare in midriasi e OCT è la chiave per preservare la vista.
Che cos’è la retina medica?
La retina medica è il settore dell’oftalmologia in cui le malattie della retina – lo strato fotosensibile sul fondo dell’occhio – e della macula vengono trattate con farmaci, laser e iniezioni intravitreali. La retina riveste l’interno dell’occhio come una pellicola e trasforma la luce in segnali nervosi; la macula, al suo centro, è responsabile della lettura, del riconoscimento dei volti e della visione nitida.
Nelle fasi iniziali le malattie retiniche spesso non danno sintomi. Un esame regolare del fondo oculare in midriasi è quindi il modo più efficace per prevenire la perdita della vista, soprattutto nelle persone con diabete, in chi ha più di 50 anni e in chi ha familiarità per malattie retiniche.
Principali malattie della retina medica che trattiamo
| Malattia | Che cosa accade? | Trattamento principale |
|---|---|---|
| Retinopatia diabetica | Il diabete danneggia i vasi sanguigni retinici, causando essudazione, emorragie e formazione di neovasi | Controllo glicemico, iniezioni intravitreali (anti-VEGF), laser retinico, vitrectomia se necessaria |
| Degenerazione maculare (DMLE) | Danno della macula legato all’età; la visione centrale peggiora | Iniezioni intravitreali nella forma umida; monitoraggio, integratori alimentari e controllo dei fattori di rischio nella forma secca |
| Cecità notturna (retinite pigmentosa) | Perdita ereditaria di bastoncelli e coni; la visione notturna e periferica si riduce | Trattamento delle complicanze (edema maculare, cataratta), consulenza genetica, terapia genica nei pazienti idonei |
Retina medica: esame e diagnostica per immagini
- Esame del fondo oculare in midriasi: la pupilla viene dilatata con gocce e retina e nervo ottico vengono esaminati in dettaglio.
- Tomografia a coerenza ottica (OCT): esame senza contatto che mostra gli strati della retina a livello micrometrico; è lo strumento chiave per individuare edema maculare e fluido e per monitorare il trattamento.
- Retinografia e angiografia: se necessario, i vasi che perdono e i neovasi vengono evidenziati con esami con mezzo di contrasto.
- Campo visivo e test della visione dei colori: utilizzati soprattutto per monitorare lo stadio delle malattie retiniche ereditarie.
Trattamenti di retina medica
- Iniezioni intravitreali (anti-VEGF): farmaci che bloccano la crescita di vasi anomali e l’essudazione vengono iniettati nell’occhio; è il trattamento standard della degenerazione maculare umida e dell’edema maculare diabetico.
- Steroidi intravitreali: utilizzati in casi selezionati di edema maculare.
- Laser retinico (fotocoagulazione panretinica): riduce la formazione di neovasi e il rischio di emorragia nella retinopatia diabetica proliferante.
- Colliri e farmaci per bocca: ad esempio per l’edema maculare cistoide nella retinite pigmentosa.
Come si esegue un’iniezione intravitreale? La procedura si svolge in condizioni sterili di sala operatoria, in anestesia topica, e dura pochi minuti. L’occhio e la zona circostante vengono disinfettati con una soluzione antisettica, le palpebre vengono tenute aperte con un blefarostato e il farmaco viene iniettato nell’occhio attraverso la parte bianca con un ago sottilissimo. La maggior parte dei pazienti avverte solo una lieve pressione. In seguito possono essere usati colliri antibiotici per alcuni giorni; in caso di dolore, arrossamento crescente o calo della vista occorre rivolgersi subito al medico. Effetti collaterali gravi come l’infezione (endoftalmite) sono rari.
Il lavoro del Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu nel campo della retina medica
Ricerca
Insieme al Prof. Dr. Zafer Kapran, il Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu ha scritto il capitolo “Terapia anti-VEGF nella degenerazione maculare legata all’età” in un numero speciale della rivista Retina-Vitreus (2015). Ha pubblicato sull’International Journal of Ophthalmology (2015) l’“indice di riproducibilità di Helvacıoğlu”, un algoritmo che porta il suo nome e valuta l’effetto del disallineamento sulle misure dello strato delle fibre nervose retiniche con OCT spectral-domain. Altri suoi lavori sulla retina riguardano i reperti OCT delle pieghe maculari nel nanoftalmo e la formazione di fori maculari eccentrici dopo vitrectomia.
Domande frequenti
Molte si possono curare o se ne può rallentare la progressione. Nella degenerazione maculare umida e nell’edema maculare diabetico le iniezioni intravitreali possono preservare e persino migliorare la vista. La diagnosi precoce è il fattore più importante per il risultato.
La procedura si esegue con gocce anestetiche; la maggior parte dei pazienti avverte solo una lieve pressione. Dura pochi minuti e si torna a casa in giornata.
Per le persone con diabete senza retinopatia si raccomanda in genere un esame annuale del fondo oculare in midriasi; se viene rilevata una retinopatia, l’intervallo si accorcia in base allo stadio. In gravidanza servono controlli più frequenti.
Le gocce che dilatano la pupilla causano visione offuscata e fotosensibilità per alcune ore; in questo periodo si sconsiglia di guidare.
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- Kapran Z, Helvacıoğlu F. Anti-VEGF therapy in age-related macular degeneration. Retina-Vitreus. 2015;Special issue:233–243 (in turco).
- Helvacıoğlu F, Uyar OM, Şencan S, Tunç Z, Kapran Z. Helvacioglu reproducibility index: a new algorithm to evaluate the effects of misalignments on the measurements of retinal nerve fiber layer by spectral-domain OCT. Int J Ophthalmol. 2015;8(5). doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2015.05.28
Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce una visita o una valutazione medica. Il trattamento più adatto viene stabilito dopo visita oculistica e misurazioni.
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