Медицинская ретина
Диабетическая ретинопатия · Макулярная дегенерация · Пигментный ретинит · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
Медицинская ретина — это лечение заболеваний сетчатки, например диабетической ретинопатии, макулярной дегенерации и пигментного ретинита. Для этого применяют интравитреальные инъекции (анти-VEGF), лазер и медикаментозную терапию. Эти заболевания часто прогрессируют незаметно, поэтому ключ к сохранению зрения — ранняя диагностика. Кроме того, она включает регулярный осмотр глазного дна с расширением зрачка и ОКТ.
Что такое медицинская ретина?
Медицинская ретина — это раздел офтальмологии, который занимается заболеваниями сетчатки и макулы. Сетчатка — светочувствительный слой в задней части глаза. Для лечения применяют лекарства, лазер и интравитреальные инъекции. Сетчатка выстилает глаз изнутри, подобно фотоплёнке, и преобразует свет в нервные сигналы. Например, макула в её центре отвечает за чтение, распознавание лиц и чёткое зрение.
На ранних стадиях заболевания сетчатки часто не вызывают симптомов. В итоге самый эффективный способ предотвратить потерю зрения — регулярный осмотр глазного дна с расширением зрачка. Особенно это важно для людей с сахарным диабетом, людей старше 50 лет и тех, в чьей семье были заболевания сетчатки.
Основные заболевания сетчатки, которые лечит медицинская ретина
| Заболевание | Что происходит? | Основное лечение |
|---|---|---|
| Диабетическая ретинопатия | Сахарный диабет повреждает сосуды сетчатки, вызывая просачивание жидкости, кровоизлияния и рост новых сосудов | Контроль уровня сахара в крови, интравитреальные инъекции (анти-VEGF), лазерное лечение сетчатки, при необходимости витрэктомия |
| Макулярная дегенерация (ВМД) | Возрастное повреждение макулы; ухудшается центральное зрение | Если форма влажная — интравитреальные инъекции; если сухая — наблюдение, пищевые добавки и контроль факторов риска |
| Ночная слепота (пигментный ретинит) | Наследственная гибель палочек и колбочек; ухудшаются ночное и периферическое зрение | Лечение осложнений (макулярного отёка, катаракты), медико-генетическое консультирование, генная терапия у подходящих пациентов |
Медицинская ретина: обследование и визуализация сетчатки
- Осмотр глазного дна с расширением зрачка. Зрачок расширяют каплями и детально осматривают сетчатку и зрительный нерв.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): бесконтактное сканирование, показывающее слои сетчатки с микронной точностью. Кроме того, это основной инструмент для выявления макулярного отёка и жидкости и для контроля лечения.
- Фотографирование глазного дна и ангиография. При необходимости протекающие и новые сосуды выявляют с помощью визуализации с красителем.
- Исследования поля зрения и цветового зрения: применяются прежде всего для контроля стадии наследственных заболеваний сетчатки.
Медицинская ретина: методы лечения
- Интравитреальные инъекции (анти-VEGF): в глаз вводят препараты, которые останавливают рост аномальных сосудов и просачивание жидкости. Это стандартное лечение влажной макулярной дегенерации и диабетического макулярного отёка.
- Интравитреальные стероиды: применяются в отдельных случаях макулярного отёка.
- Лазерное лечение сетчатки (панретинальная лазерная коагуляция). Оно уменьшает рост новых сосудов и риск кровоизлияний при пролиферативной диабетической ретинопатии.
- Капли и препараты для приёма внутрь: например, для лечения кистозного макулярного отёка при пигментном ретините.
Как выполняется интравитреальная инъекция? Процедуру проводят в стерильных условиях операционной под местной (капельной) анестезией, и она занимает несколько минут. Сначала глаз и окружающую область обрабатывают антисептическим раствором. Затем веки фиксируют векорасширителем, а препарат вводят в глаз через белочную оболочку очень тонкой иглой. Большинство пациентов ощущают лишь лёгкое давление. После процедуры в течение нескольких дней врач может назначить капли с антибиотиком. Если появляются боль, нарастающее покраснение или снижение зрения, немедленно обратитесь к врачу. Серьёзные побочные эффекты, например инфекция (эндофтальмит), встречаются редко.
Научные работы профессора Фырата Хелваджиоглу в области сетчатки
Научные исследования
Совместно с профессором Зафером Капраном профессор Фырат Хелваджиоглу написал главу «Анти-VEGF-терапия при возрастной макулярной дегенерации» в специальном выпуске журнала Retina-Vitreus (2015). Помимо этого, названный в его честь алгоритм «Helvacıoğlu reproducibility index», оценивающий влияние смещения на измерения слоя нервных волокон сетчатки при спектральной ОКТ, он опубликовал в International Journal of Ophthalmology (2015). Кроме того, среди других его работ по сетчатке — ОКТ-признаки макулярных складок при нанофтальме и формирование эксцентрических макулярных разрывов после витрэктомии.
Часто задаваемые вопросы
Многие из них поддаются лечению, либо их прогрессирование можно замедлить. Например, при влажной макулярной дегенерации и диабетическом макулярном отёке интравитреальные инъекции позволяют сохранить и даже улучшить зрение. Ранняя диагностика — важнейший фактор, определяющий результат.
Процедуру проводят после закапывания обезболивающих капель; большинство пациентов ощущают лишь лёгкое давление. Кроме того, она занимает несколько минут, и в тот же день вы уходите домой.
Людям с сахарным диабетом без ретинопатии обычно рекомендуется ежегодный осмотр глазного дна с расширением зрачка. Если выявляют ретинопатию, интервал сокращают в зависимости от её стадии. Кроме того, во время беременности обследования нужны чаще.
Капли, расширяющие зрачок, на несколько часов вызывают нечёткость зрения и светочувствительность. В это время рекомендуется не садиться за руль.
Источники
- Teo ZL et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021;128(11):1580–1591. doi:10.1016/j.ophtha.2021.04.027
- Wong WL et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106–e116. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1
- Virgili G et al. Anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular oedema: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD007419. doi:10.1002/14651858.CD007419.pub7
- Solomon SD et al. Anti-vascular endothelial growth factor for neovascular age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD005139. doi:10.1002/14651858.CD005139.pub4
- Hartong DT et al. Retinitis pigmentosa. Lancet. 2006;368(9549):1795–1809. doi:10.1016/S0140-6736(06)69740-7
- Kapran Z, Helvacıoğlu F. Anti-VEGF therapy in age-related macular degeneration. Retina-Vitreus. 2015;Special issue:233–243 (на турецком языке).
- Helvacıoğlu F, Uyar OM, Şencan S, Tunç Z, Kapran Z. Helvacioglu reproducibility index: a new algorithm to evaluate the effects of misalignments on the measurements of retinal nerve fiber layer by spectral-domain OCT. Int J Ophthalmol. 2015;8(5). doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2015.05.28
Эта страница предназначена для информирования пациентов и не заменяет осмотр и консультацию врача. Подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Записаться на обследование сетчатки и ОКТ
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция